任春青，李東輝

（沈丘縣人民醫(yī)院急診科，河南 周口 466300）

陣發(fā)性室上性心動過速急診治療方案及療效評

任春青，李東輝

（沈丘縣人民醫(yī)院急診科，河南 周口 466300）

目的探討在急診治療中陣發(fā)性室上性心動過速的治療方案和療效。方法 將2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動過速患者100例做為研究對象，按照1∶1∶1∶1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，使用藥物：異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮，觀察被研究者復(fù)律時間、復(fù)律成功率和藥物不良反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組被研究者復(fù)律時間，Ⅱ、Ⅲ組（P＜0.05），有顯著差異，復(fù)律成功率與藥物不良反應(yīng)（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 急診治療陣發(fā)性室上性心動過速時應(yīng)根據(jù)患者本身情況決定治療方案并加以救治。

急診治療；陣發(fā)性；室上性；心動過速；治療方案

陣發(fā)性室上性心動過速[1]（PSVT）是臨床常見心內(nèi)科的急癥，通常會表現(xiàn)為心悸、頭暈等。目前，使用藥物控制的方法是PSVT的主要救治方法，但不同的藥物在治療中發(fā)揮的療效還有待進(jìn)一步研究。本研究針對臨床常用藥物在急診治療PSVT的治療方案和療效[2]做以探討，將2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動過速患者100例做為研究對象，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動過速患者100例，經(jīng)心電圖診斷確診為PSVT[3]，經(jīng)患者或家屬知情并簽署研究同意書。將100例患者按照1:1:1:1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，Ⅰ組：男19例，女6例，年齡24～72歲，平均年齡（50.51±12.42）歲；Ⅱ組：男16例，女9例，年齡25～76歲，平均年齡（51.61±13.12）歲；Ⅲ組：男13例，女12例，年齡26～75歲，平均年齡（51.21±13.02）歲；Ⅳ組：男18例，女7例，年齡22～70歲，平均年齡（49.51±11.72）歲，P＞0.05無明顯差異，可以進(jìn)行比較。

2 方 法

2.1 給藥情況及觀察指標(biāo)

采用臨床常用藥物在急診治療PSVT的觀察指標(biāo)復(fù)律時間、復(fù)律成功率和不良反應(yīng)。4組患者給藥情況。見表1。

表1 給藥情況表

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 復(fù)律時間比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復(fù)律時間比較，Ⅰ與Ⅳ組比較，Ⅱ與Ⅲ組比較，P＞0.05，無明顯差異；Ⅰ、Ⅳ比Ⅱ、Ⅲ組患者復(fù)律時間短，P＜0.05，有顯著差異。結(jié)果見表2。

3.2 復(fù)律成功率與藥物不良反應(yīng)比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復(fù)律成功率與藥物不良反應(yīng)比較，均無明顯差異，見表3。

表2 復(fù)律時間比較情況（±s）

表2 復(fù)律時間比較情況（±s）

組別 n 復(fù)律時間（min） PⅠ組 25 14.30±2.93 ＞0.05Ⅱ組 25 20.92±3.36* ＜0.05Ⅲ組 25 23.94±2.71* ＜0.05Ⅳ組 25 13.73±2.77 ＞0.05

表3 復(fù)律成功率與藥物不良反應(yīng)比較表 [n（%）]

4 討 論

PSVT是臨床常見心律失常的癥狀[4]，發(fā)生在心臟房室交界或者心臟房室間隔區(qū)域，特點(diǎn)是具有突發(fā)性、陣發(fā)性和持續(xù)時長不確定性?；颊咄ǔＳ行募?、呼吸困難和心絞痛等癥狀，一些患者會出現(xiàn)休克和心衰，給患者的生命帶來嚴(yán)重的危害。現(xiàn)代臨床急診研究中遇到的此類患者數(shù)量很多，因此，對PSVT的研究具有重要的價值。本研究將臨床常用的異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮做為治療PSVT的藥物，四種藥物的治療效果均明顯有效，可以作為急診臨床治療PSVT的藥物，但在建立治療方案時，應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)時情況來制定。異搏定的給藥劑量較小，治療時程較短，起效快。心律平與異搏定不適用于耐受力較差的心源性休克患者、老年人和房竇結(jié)病變患者。普羅帕酮可以延長房室功能不適期，可以保護(hù)心肌細(xì)胞，不良反應(yīng)小，是急診用于無臟器病變患者性臟功能恢復(fù)的首選藥物。謝佰華，梁漢文等研究[5]，胺碘酮在治療中起效時長較高，與本研究中Ⅲ組患者的起效時長明顯高于其它組結(jié)果一致，所以在急診治療中應(yīng)將胺碘酮用于慢性心衰患者或器質(zhì)性病變患者的臨床急救中。總之，急診治療陣發(fā)性室上性心動過速時應(yīng)根據(jù)患者本身情況決定治療方案并加以救治。

[1]張華瑞.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)的療效對比及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(12):1572-1573.

[2]趙曉珍.陣發(fā)性室上性心動過速急診治療256例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7):114-115.

[3]曲中華,楊少玲.對寬QRS波心動過速進(jìn)行診斷和鑒別診斷方法的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(5):109-109.

R541.7+1

B

ISSN.2095-6681.2017.27.39.01

本文編輯：李 豆