柴燕宏

在很多人看起來，“更年期”就是“脾氣暴躁”的代名詞。無論是家里的媽媽，還是身邊50歲左右的同事，只要脾氣發(fā)作起來，總有人小聲勸你：“算了，別跟她一般計(jì)較，她更年期了?！彼坪醺昶诘呐巳疾豢衫碛鳎渲邪挡氐呐越】碉L(fēng)險(xiǎn)，則被有意無意地忽略掉了。

更年期不是忍忍就能過去的

女性40歲以后，隨著卵巢功能逐漸衰退，更年期就悄悄地來襲了。更年期是每一位女性都必須經(jīng)歷的健康轉(zhuǎn)折點(diǎn)。45～52歲之間絕經(jīng)都屬正常，40歲之前絕經(jīng)就屬于我們常說的早更。

更年期最早出現(xiàn)的癥狀是月經(jīng)改變，如月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)周期紊亂等；其次為偶發(fā)或逐漸頻發(fā)的潮紅、潮熱，以及全身不適；接著是不明原因的焦慮、很難調(diào)控的情緒和睡眠障礙等。

現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)人的態(tài)度通常都是順其自然或“忍”，想著“過了這一陣兒就好了”。而事實(shí)上，忍并不能解決問題。如果此時(shí)大家不重視，身體就會(huì)悄悄發(fā)生改變：隨著體內(nèi)雌激素的下降，骨量呈陡坡式快速丟失，血脂改變會(huì)進(jìn)而引發(fā)心臟病等心血管疾病。

“情緒的變化、月經(jīng)紊亂、失眠、潮熱出汗和周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛等，當(dāng)這些更年期癥狀出現(xiàn)后，絕對(duì)不能混過去?！闭憬D女保健院主任醫(yī)師周堅(jiān)紅教授特別提醒。

危害一：骨質(zhì)疏松

有一句老話，叫越老越抽抽，就是骨質(zhì)疏松造成的。

更年期是鈣丟失最嚴(yán)重的時(shí)期。人體骨骼中存在兩種細(xì)胞，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。當(dāng)雌激素缺乏后，破骨細(xì)胞就失去了控制，它們就像沒有控制的工人，不知道休息，不停地在骨頭上挖坑；而成骨細(xì)胞則開始消極怠工，填坑的過程越來越慢，隨著時(shí)間的推移骨骼結(jié)構(gòu)越來越受到破壞。

所以，絕經(jīng)后女性雌激素下降的最大危害就是骨質(zhì)疏松。

危害二：心血管疾病

絕經(jīng)后女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大增，但這個(gè)問題卻一直被大家忽視或者誤診。

研究表明，雌激素具有保護(hù)心血管的作用，因此女性患冠心病一般比男性晚10～15年。這樣一來，絕經(jīng)就成了女性心血管疾病的獨(dú)立高危因素，更年期會(huì)出現(xiàn)高血壓和假性心絞痛癥狀的各占了15%和29%，在心內(nèi)科10個(gè)心絞痛患者中，大概就有1個(gè)是更年期患者。

如果女性在差不多更年期的年齡出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心悸、胸悶、胸痛等不適，可以先去心內(nèi)科就診，但經(jīng)過各項(xiàng)檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，服用心血管類藥物也不能讓癥狀得以改善，可能同時(shí)還伴有潮熱、盜汗、失眠等更年期癥狀，應(yīng)該去婦科內(nèi)分泌?？瓶纯?。

危害三：盆底障礙

除此之外，更年期婦女盆底功能障礙的發(fā)生率可達(dá)50%～80%。相比其他影響，盆底功能障礙是較容易被忽視的一環(huán)。進(jìn)入更年期的女性，隨著卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐漸弱化，嚴(yán)重時(shí)可能影響生活質(zhì)量。而及時(shí)的盆底功能評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的訓(xùn)練和康復(fù)治療，70%～80%患者的盆底功能是可以明顯改善和恢復(fù)的。

如何才能順利度過更年期

“要盡早、規(guī)范地補(bǔ)充雌激素?！敝軋?jiān)紅教授強(qiáng)調(diào)，“雌激素補(bǔ)充治療開始得越及時(shí)，更年期對(duì)女性的健康危害也就越小。”

規(guī)范適量的激素替代療法，對(duì)于早衰以及有更年期癥狀的女性而言，作用并不是在于延緩衰老，而是在于對(duì)骨骼、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用，使適齡婦女在低風(fēng)險(xiǎn)情況下獲得最大收益。

50～59歲，是激素補(bǔ)充治療最佳期。最新版的中國(guó)《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理和激素補(bǔ)充治療指南（2012版）》上提出，激素補(bǔ)充治療（HRT）是目前公認(rèn)的緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方法，而最佳治療時(shí)間為50～59歲之間，專家稱之為“窗口期”。

如果錯(cuò)過，身體傷害將是不可逆的，即便雌激素能夠延緩骨量的丟失，但由于骨質(zhì)疏松已經(jīng)形成，健康風(fēng)險(xiǎn)已然存在，后續(xù)花費(fèi)也將變高。endprint