張永強(qiáng)

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 放射科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

胃腸超聲造影與X線鋇餐檢查對(duì)消化性潰瘍的診斷價(jià)值

張永強(qiáng)

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 放射科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的比較胃腸超生造影和X線鋇餐檢查法的優(yōu)缺點(diǎn)，選出一種更適合診斷消化性潰瘍的臨床檢查方法。方法選取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院2014年2月至2016年5月收入的148例消化性潰瘍患者，所有患者均經(jīng)胃鏡和活體組織檢查確診為消化性潰瘍。根據(jù)臨床采用檢查方法不同，設(shè)為胃腸超聲造影組和X線鋇餐組。記錄兩組的檢查結(jié)果，計(jì)算出各組的檢出率。結(jié)果胃超聲波組總計(jì)檢出率為91.22%(135/148)，X線鋇餐組為90.54%(134/148)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論相比于X線鋇餐檢查，胃腸超聲造影檢查法方便快捷，對(duì)人體傷害小，有臨床推廣價(jià)值。

胃腸超聲造影；X線鋇餐；消化性潰瘍

消化性潰瘍是由于飲食、藥物、自身遺傳和精神因素所導(dǎo)致的胃酸分泌異常和胃蛋白酶功能紊亂而造成的胃黏膜損害的一種疾病，常見的發(fā)生部位是胃和十二指腸。大部分患者患病時(shí)會(huì)有腹脹、惡心嘔吐和胃酸反流等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生胃出血和胃穿孔[1]。胃鏡是用于消化性潰瘍檢查最權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)，但由于其在操作過程中對(duì)胃的損害程度較大，疼痛感較強(qiáng)，未被廣大患者接受。近年來，新興的胃超聲造影和X線鋇餐檢查法逐漸進(jìn)入人們的視野，但因?yàn)閄線對(duì)人體有輻射傷害，臨床應(yīng)用效果不佳，而胃超生造影操作簡(jiǎn)單、安全快捷，對(duì)人體傷害小，大眾可接受率高，是近些年來一直研究改進(jìn)的方向[2]。本研究通過分析胃腸超聲造影與X線鋇餐檢查法在診斷消化性潰瘍方面的應(yīng)用情況，對(duì)其檢出率的高低進(jìn)行比較，旨在為臨床診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院2014年2月至2016年5月收入的148例消化性潰瘍患者，其入院時(shí)均經(jīng)胃鏡和活體組織檢測(cè)，確定為消化性潰瘍。其中男78例，女70例，年齡為19～70歲，平均(42.55±8.32)歲。

1.2檢查方法

1.2.1胃超聲造影檢查 患者需在檢查前1 d晚上10點(diǎn)后禁止飲食，將胃造影劑(廣州康生源醫(yī)療技術(shù)有限公司，48 g/袋)1包用開水500 ml沖泡成黏稠狀后口服，用西門子-A128XP與飛利浦-HDI5000Sono CT進(jìn)行超聲檢查，調(diào)頻為3.5～5.0 MHz，分別于患者坐位、臥時(shí)，用超聲探頭緊貼腹部，從上到下逐一檢查，通過投影記錄胃十二指腸黏膜的完整程度、厚度及胃腸蠕動(dòng)頻率，判斷潰瘍發(fā)生部位。

1.2.2X線鋇餐檢查 患者需在檢查前8 h以上禁止飲食，口服鋇餐(梅生醫(yī)療科技股份有限公司)，站立于X線胃腸造影機(jī)上，采用不同角度攝片，通過觀察攝片內(nèi)容進(jìn)行病情的分析和判斷，最后做出診斷結(jié)果。

1.3研究指標(biāo)記錄兩組的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

148例患者經(jīng)胃鏡檢查均判定為消化道潰瘍，其中胃部賁門9例、胃小彎28例、胃大彎12例、胃竇及幽門管26例，發(fā)生在十二指腸球前壁28例、后壁12例、大彎25例、小彎8例。胃超聲波組總計(jì)檢出率為91.22%，X線鋇餐組為90.54%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組檢出率比較(n，%)

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病原因可分為革蘭陰性菌超標(biāo)、胃部功能紊亂、抗菌和激素類藥物的濫用、胃黏膜自身修復(fù)能力下降等。如何在發(fā)病早期對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并采取正確的治療方式，最終有效治愈疾病，是臨床研究一直致力追求的目標(biāo)。目前最常用的檢查方法有胃腸超聲造影、X線鋇餐檢查和胃鏡活體組織檢查法。鋇餐的主要成分是硫酸鋇，因其服用后密度較大，與胃腸道形成鮮明對(duì)比，為X線檢測(cè)提供強(qiáng)有力的參照依據(jù)[3]。鋇餐在潰瘍部位會(huì)聚集，在X射線的照射下形成龕影突出部位，為診斷提供參考。X射線不僅對(duì)人體皮膚造成損傷，還會(huì)誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。當(dāng)病灶部位過小或者發(fā)病部位在胃黏膜肌里層，鋇餐會(huì)覆蓋其病發(fā)部位，造成漏查[4]。胃腸超聲造影是利用造影劑與富集在潰瘍處的小氣泡形成的回聲不同來判定病情的嚴(yán)重程度。潰瘍較小時(shí)，其表現(xiàn)為病發(fā)部位增厚且黏膜呈現(xiàn)凹型，表面還會(huì)有正常修復(fù)功能形成的局部小瘢痕；潰瘍較大時(shí)其病發(fā)部位會(huì)向外突出形成凸起，黏膜凹陷，但潰瘍底部光滑，形態(tài)規(guī)則。但其缺點(diǎn)是當(dāng)被檢查者有消化功能異常時(shí)，胃腸部會(huì)出現(xiàn)異常蠕動(dòng)，可能伴有痙攣性伸展收縮，此時(shí)造影部所形成的回聲容易與正常潰瘍部發(fā)出的聲音混淆，造成誤診[5]。由本研究結(jié)果可知，由胃確診的148例消化性潰瘍患者，經(jīng)X線鋇餐檢測(cè)法只能檢測(cè)出134例，漏檢14例，總檢出率為90.54%，經(jīng)胃超生造影檢測(cè)出135例，漏檢13例，總檢出率為91.22%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上，胃腸超聲造影與X線鋇餐檢查在潰瘍總檢出率方面無明顯差異，但X線鋇餐不良反應(yīng)較多，臨床上胃腸超聲造影應(yīng)用較為廣泛。

[1] 顧新剛,吳旸,夏寅娟,等.胃窗超聲造影對(duì)胃病灶的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26 (19):3568-3570.

[2] 劉素玲.超聲助顯劑在診斷十二指腸潰瘍中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(35):109-110.

[3] 劉尊清,胡育松,徐智君,等.胃小區(qū)形態(tài)異常的X線分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(7):134-135.

[4] 郭丹陽,程文,周洋.胃窗超聲造影、多層螺旋CT及兩者聯(lián)合診斷胃癌的價(jià)值比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(11):789.

[5] 李志國(guó).均勻有回聲型超聲助顯劑在胃超聲診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(10):113-114.

R 575 R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.048

2017-02-22)