周趁芳

(許昌市中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461000)

護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果

周趁芳

(許昌市中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461000)

目的觀察分析護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果。方法選取2015年10月至2016年11月許昌市中心醫(yī)院收治的小兒秋季腹瀉患者98例，根據(jù)護(hù)理方案將其分為對照組與觀察組，各49例。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的護(hù)理效果和臨床癥狀改善時間(包括嘔吐、腹瀉改善時間及退熱時間)。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，嘔吐改善、腹瀉改善及退熱時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒秋季腹瀉效果顯著，可縮短患兒臨床癥狀改善時間，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣。

小兒秋季腹瀉；護(hù)理干預(yù)

小兒秋季腹瀉是消化系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病時間主要為每年10—11月，多見于2歲左右嬰幼兒。小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，當(dāng)機(jī)體內(nèi)部紊亂或遭受外界刺激時，會間接或直接導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂而引發(fā)腹瀉。輪狀病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒等是引發(fā)小兒秋季腹瀉的主要病原體，可引發(fā)小兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。排便質(zhì)地稀薄甚至水樣、次數(shù)增多是該病主要特征，若不及時治療則嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。由于患兒年齡小，認(rèn)知及心智尚不成熟，難免出現(xiàn)哭鬧、抗拒治療等現(xiàn)象，因此治療時有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本研究旨在觀察分析護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年11月許昌市中心醫(yī)院收治的小兒秋季腹瀉患者98例，均符合《兒科學(xué)》中小兒秋季腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)護(hù)理方案將98例患兒分為對照組與觀察組，各49例。對照組男27例，女22例，年齡4個月～4歲，平均(2.23±1.02)歲，病程1～5 d，平均(3.23±1.10)d；觀察組男25例，女24例，年齡3個月～4歲，平均(2.45±1.25)歲，病程1～4 d，平均(2.57±0.78)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以止瀉、補(bǔ)液、消炎、抗感染等藥物，糾正脫水、水電解質(zhì)紊亂等。常規(guī)監(jiān)測患兒生命體征，指導(dǎo)患兒家屬飲食護(hù)理。對觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員及時與患兒家屬建立溝通機(jī)制，講解相關(guān)治療流程及疾病知識，消除其心中疑慮，爭取家屬最大程度配合，提高小兒治療配合度。②隔離消毒：保持室內(nèi)外空氣流暢，盡量減少無關(guān)人員出入，囑患兒及家屬飯前便后勤洗手，對患兒餐具、玩具及可能接觸到物品及時消毒。③飲食干預(yù)：腹瀉癥狀嚴(yán)重患兒應(yīng)禁食6 h左右，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)，禁食結(jié)束后母乳喂養(yǎng)則可繼續(xù)哺乳，但需減少哺乳次數(shù)，非母乳喂養(yǎng)患兒，可先給予稀薄的面湯或米湯，待病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)后逐步增加喂養(yǎng)次數(shù)，并過渡到易消化的半流質(zhì)食物，禁食高蛋白、高熱量食物。④皮膚護(hù)理：每次大便后應(yīng)用溫水清洗肛周，并提醒家屬及時替換患兒尿布，保持肛周皮膚衛(wèi)生、干燥，防止泌尿系統(tǒng)感染，并注意患兒臀部是否出現(xiàn)潮紅，若已出現(xiàn)可用氧化鋅等藥物涂抹，腹瀉期間盡量減少紙尿褲使用量，長時間臥床或體弱者護(hù)理人員護(hù)理時應(yīng)增加翻身次數(shù)，防止繼發(fā)性肺炎及壓瘡發(fā)生。⑤癥狀護(hù)理：對于脫水嚴(yán)重患兒，可用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的氯化鈉擦拭眼部，防止眼角膜因干燥而出現(xiàn)感染。適當(dāng)輕揉患兒腹部，予以熱敷，緩解腹痛。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組臨床護(hù)理效果。顯效：護(hù)理72 h后患兒大便性狀、顏色基本恢復(fù)正常，大便次數(shù)≤2次/d；有效：護(hù)理72 h后患兒大便性狀、顏色有所改善，大便次數(shù)≤4次/d；無效：護(hù)理72 h后患兒大便性狀、顏色未見任何改善甚至加重[3]。②統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床癥狀改善時間，主要包括：腹瀉、退熱、嘔吐等癥狀。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2癥狀改善時間觀察組嘔吐改善、腹瀉改善及退熱時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

3 討論

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病。秋季天氣忽冷忽熱、溫差較大，氣候引起感冒、受涼等癥狀增多，且嬰幼兒消化道、肺部等功能尚未發(fā)育成熟，免疫力低下，當(dāng)受到外部病原菌入侵時，易誘發(fā)腹瀉。若患兒未得到及時治療可誘發(fā)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致代謝性中毒、脫水等甚至危及患兒生命。由于患兒年齡小，不能客觀表達(dá)自身主觀感受，易出現(xiàn)哭鬧、躲避等情況。因此臨床除積極治療疾病外，有效護(hù)理干預(yù)對改善小兒腹瀉癥狀具有重要意義。

表1 兩組護(hù)理效果比較(n，%)

表2 兩組患者嘔吐、腹瀉改善時間及退熱時間比較

護(hù)理干預(yù)在小兒疾病治療及恢復(fù)中起著重要作用[4]。陳曉霞等[5]研究指出，小兒秋季腹瀉治療中實(shí)施綜合護(hù)理，患兒臨床癥狀可在短期內(nèi)得到改善，且家屬護(hù)理滿意度高達(dá)93.24%，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好建立。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，且嘔吐改善、腹瀉改善及退熱時間均短于對照組，說明護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒秋季腹瀉患兒護(hù)理效果顯著，可縮短患兒臨床癥狀改善時間。本研究針對患兒腹瀉等疾病特征指導(dǎo)其科學(xué)飲食，可確保患兒治療期間攝取機(jī)體康復(fù)所需營養(yǎng)，并避免不當(dāng)飲食加劇病情或引發(fā)不良反應(yīng)。同時，小兒患者易哭鬧、煩躁，使家屬焦慮等負(fù)性情緒加重，通過交流，講解疾病相關(guān)知識及治療流程，可使家屬更積極協(xié)助治療，有利于患兒疾病早日康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒秋季腹瀉效果顯著，可縮短患兒臨床癥狀改善時間，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 何國玲.小兒秋季腹瀉74例的護(hù)理干預(yù)[J].中國生育健康雜志,2013,19(3):202-203.

[2] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013：165-168.

[3] 黃向紅,林國榮,郭子寬.秋瀉方治療小兒秋季腹瀉臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(3):201-202.

[4] 許明芳,李紅芹.臨床護(hù)理路徑在小兒輪狀病毒腸炎患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(19):2353-2354.

[5] 陳曉霞,宋文雪.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋冬季腹瀉中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):199-200.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.128

2016-12-27)