王桂花

(周口市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466000)

綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王桂花

(周口市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466000)

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年7月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的急性消化道出血患者92例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較干預(yù)后兩組護(hù)理效果、止血時(shí)間、住院時(shí)間、二次出血及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組總有效率低于觀察組，止血、住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，二次出血及并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予急性上消化道出血患者綜合護(hù)理干預(yù)能有效縮短止血及住院治療時(shí)間，降低二次出血及并發(fā)癥發(fā)生率，提高綜合治療效果。

綜合護(hù)理干預(yù)；急性上消化道出血；并發(fā)癥

急性上消化道出血是指患者食管、胃、腸等部位發(fā)生出血[1]。患者血液流失量不斷增加，使機(jī)體血容量降低，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克，危及患者生命安全。因此，若已經(jīng)確診為上消化道出血，應(yīng)立即進(jìn)行治療[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的急性消化道出血患者92例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組男27例，女19例；年齡22～51歲，平均(34.03±8.52)歲。觀察組男29例，女17例；年齡25～56歲，平均(35.76±10.37)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、開(kāi)通靜脈通道、適量補(bǔ)充血容量等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心為其解答，消除患者對(duì)病情發(fā)展的擔(dān)憂及焦慮，并向其講述成功治愈案例，提高治療信心，積極主動(dòng)配合治療。②飲食護(hù)理。患者消化道出現(xiàn)出血情況時(shí)，禁食1～2 d，采取靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持，患者病情穩(wěn)定、出血停止后，可根據(jù)醫(yī)囑建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁食辛辣刺激食物，少食多餐，注意患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的均衡性。③不良反應(yīng)護(hù)理。不良反應(yīng)中惡心嘔吐有較高發(fā)生率，將患者頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，避免患者誤吸嘔吐物?；颊邍I吐后，及時(shí)為患者清理口腔，減少口中血液及殘留物以降低患者出現(xiàn)二次嘔吐發(fā)生率。④用藥護(hù)理。用藥之前，應(yīng)了解患者具體過(guò)敏史，避免出現(xiàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象，在多藥聯(lián)用的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)藥效進(jìn)行綜合評(píng)估，防止用藥不合理，導(dǎo)致病情惡化。及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者用藥后病情變化情況。⑤病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。正確指導(dǎo)患者取平臥位，將雙腿抬高，以保證患者腦部血液供應(yīng)；密切監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、出血量等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)臨床護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，5 d內(nèi)出血停止；有效，5～8 d內(nèi)出血基本停止；無(wú)效，5～8 d內(nèi)仍有少量出血[3]。比較兩組止血及住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組二次出血率及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果對(duì)照組護(hù)理總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(n，%)

2.2止血及住院時(shí)間對(duì)照組止血、住院時(shí)均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者止血及住院時(shí)間比較

2.3二次出血率及并發(fā)癥對(duì)照組出現(xiàn)二次出血10例(21.74%)、并發(fā)癥8例(17.39%)；觀察組出現(xiàn)二次出血2例(4.35%)、并發(fā)癥1例(2.17%)。對(duì)照組二次出血及并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

3 討論

急性上消化道出血是臨床較為常見(jiàn)的一種消化道急癥，致病因素較多，主要包括胃癌、食管靜脈曲張、胃侵蝕、消化性潰瘍等。若患者出血情況較嚴(yán)重，易導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)衰竭。目前臨床常進(jìn)行藥物止血或手術(shù)治療。相關(guān)研究指出，有效的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果有重要意義[4]。

綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理模式，使患者享受到全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理服務(wù)，在提升護(hù)理人員責(zé)任感的同時(shí)，提高臨床綜合治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率低于觀察組，止血、住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，二次出血及并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。該結(jié)果表明綜合護(hù)理干預(yù)能有效縮短急性上消化道出血患者的止血及住院治療時(shí)間，降低二次出血及并發(fā)癥發(fā)生率，提高綜合治療效果。分析原因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理干預(yù)，幫助患者消除心理的擔(dān)憂及恐懼不良情緒，增強(qiáng)疾病治療信心，提高治療依從性；飲食護(hù)理幫助患者緩解胃腸壓力，減少因食物攝入加重病情及二次出血的發(fā)生，縮短止血時(shí)間，并為患者提供基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給；不良反應(yīng)及病情監(jiān)測(cè)能夠有效的控制及預(yù)防不良反應(yīng)和感染發(fā)生，利于患者后期治療，提高臨床綜合治療效果[6]。

綜上所述，給予急性上消化道出血患者綜合護(hù)理干預(yù)能有效縮短止血及住院治療時(shí)間，降低二次出血及并發(fā)癥發(fā)生率，提高綜合治療效果。

[1] 李艾虹,吳爵,張春燕,等.綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(4):150-153.

[2] 李秋蘭,李琴,趙妙.肝硬化急性上消化道出血的Rockall危險(xiǎn)性積分評(píng)價(jià)及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(1):32-35.

[3] 嚴(yán)芳琴,秦昌友.急性上消化道出血患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):715-717.

[4] 呂春燕.急性上消化道出血行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(6):697-699.

[5] 陳月仙.急性上消化道出血的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(2):364-365.

[6] 徐軍.急性上消化道出血的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):132-134.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.130

2017-01-20)