耿艷梅

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

一對(duì)一全程健康指導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

耿艷梅

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

目的探討一對(duì)一全程健康指導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2015年6月至2016年6月虞城縣人民醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦50例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。對(duì)照組初產(chǎn)婦接受常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組初產(chǎn)婦從孕期開始即接受一對(duì)一全程健康指導(dǎo)。比較兩組初產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、分娩時(shí)疼痛評(píng)分(VAS)等指標(biāo)。結(jié)果觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率較對(duì)照組高，分娩時(shí)VAS評(píng)分、產(chǎn)后出血量均較對(duì)照組低，第一、二產(chǎn)程用時(shí)均較對(duì)照組短，新生兒Apgar評(píng)分較對(duì)照組高；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論一對(duì)一全程健康指導(dǎo)能夠提高初產(chǎn)婦自然分娩率，減輕分娩時(shí)疼痛程度，縮短產(chǎn)程用時(shí)，產(chǎn)后出血量低，且新生兒健康狀態(tài)較好，值得在臨床推廣。

一對(duì)一全程健康指導(dǎo)；妊娠結(jié)局；新生兒Apgar評(píng)分

分娩作為女性角色轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程，分娩方式不僅關(guān)系到初產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，還關(guān)系到新生兒的健康狀況，由于初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，在分娩中極易出現(xiàn)緊張、恐懼的負(fù)性心理，很可能由此影響分娩進(jìn)程和分娩方式。臨床護(hù)理工作既要考慮到產(chǎn)婦的安全還需兼顧新生兒的護(hù)理，而傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式無(wú)法滿足這些要求。隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理模式也以健康為導(dǎo)向探索新的護(hù)理模式，在為產(chǎn)婦做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還重視對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康知識(shí)宣教，以人性化的關(guān)懷讓產(chǎn)婦享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。一對(duì)一全程健康指導(dǎo)，又被稱為陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩，該模式作為一種新型的護(hù)理模式，已經(jīng)在產(chǎn)科護(hù)理中顯示出了較好的應(yīng)用效果[1]。本研究通過(guò)對(duì)50例初產(chǎn)婦給予不同的健康指導(dǎo)，旨在探討一對(duì)一全程健康指導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年6月至2016年6月虞城縣人民醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦50例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，在孕期均定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，B超顯示為單胎，均為足月分娩，排除高危及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。觀察組初產(chǎn)婦年齡為23～35歲，平均(28.6±3.4)歲；孕周38～42周，平均(39.5±1.6)周。對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡為24～35歲，平均(29.3±3.2)歲；孕周38～42周，平均(39.3±1.7)周。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2健康指導(dǎo)方法對(duì)照組初產(chǎn)婦在孕期接受常規(guī)健康指導(dǎo)。觀察組初產(chǎn)婦從孕期開始即接受一對(duì)一全程健康指導(dǎo)，具體如下。①分娩前健康指導(dǎo)。充分了解每位孕初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及學(xué)習(xí)能力，并制定相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案，包括孕期相關(guān)注意事項(xiàng)、產(chǎn)檢項(xiàng)目、營(yíng)養(yǎng)搭配、自然分娩技巧等，并全程陪伴孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。②分娩時(shí)陪伴。在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員全程陪伴產(chǎn)婦，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦狀態(tài)；指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確呼吸，按摩初產(chǎn)婦腰部及腹部，以減輕其鎮(zhèn)痛感，并對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰；在宮縮過(guò)程中可給予產(chǎn)婦一些易消化食物。③分娩后健康指導(dǎo)。及時(shí)督促產(chǎn)婦充分休息，盡快恢復(fù)體力，并關(guān)注產(chǎn)婦及新生兒的身體狀況。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，主要包括產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、分娩時(shí)疼痛程度及新生兒Apgar評(píng)分。其中，分娩疼痛程度主要通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)定，分值為0～10分，分值越高代表疼痛程度越重；新生兒Apgar評(píng)分，總分10分，分值越高代表新生兒狀態(tài)越好[2]。

2 結(jié)果

2.1分娩方式觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率為92.0%(23/25)，對(duì)照組為64.0%(16/25)。觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.711，P<0.05)。

2.2各項(xiàng)指標(biāo)觀察組初產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程用時(shí)均較對(duì)照組短，分娩時(shí)VAS評(píng)分較對(duì)照組低，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組少，新生兒Apgar評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高。陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩作為一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式，已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用[3]。孕期作為人生中的特殊階段，大部分初產(chǎn)婦缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，在孕期容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、煩躁等負(fù)性心理，且懷孕期間，孕產(chǎn)婦飲食需求較大，部分孕產(chǎn)婦不注重營(yíng)養(yǎng)搭配，出現(xiàn)暴飲暴食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體質(zhì)量過(guò)度增加，這些均對(duì)妊娠結(jié)局極為不利[4]。因此，在孕產(chǎn)期間，實(shí)施一對(duì)一全程健康指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知度，對(duì)促進(jìn)順利分娩極其重要。

本研究通過(guò)對(duì)50例初產(chǎn)婦分組實(shí)施不同的護(hù)理模式，結(jié)果顯示觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率較對(duì)照組高，分娩時(shí)VAS評(píng)分較對(duì)照組低，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組少，新生兒Apgar評(píng)分均較對(duì)照組高，第一、二產(chǎn)程用時(shí)較對(duì)照組短。對(duì)本研究結(jié)果作出以下分析：常規(guī)的產(chǎn)前健康指導(dǎo)僅僅讓孕產(chǎn)婦了解簡(jiǎn)單的分娩知識(shí)，內(nèi)容不全面，無(wú)法讓孕產(chǎn)婦深入了解分娩知識(shí)，不利于分娩的順利進(jìn)行。此外，傳統(tǒng)思想認(rèn)為新生兒體型越大越好，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胎兒過(guò)大，分娩的風(fēng)險(xiǎn)和難度也隨之加大，容易發(fā)生難產(chǎn)，自然分娩率下降，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒身體狀況產(chǎn)生不良影響[5]。護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行一對(duì)一全程健康指導(dǎo)，主要通過(guò)產(chǎn)前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康指導(dǎo)，為孕產(chǎn)婦制定健康指導(dǎo)方案，協(xié)助并陪伴孕產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，了解孕產(chǎn)婦心理活動(dòng)，并給予合適的心理疏導(dǎo)；分娩時(shí)全稱陪伴產(chǎn)婦并對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)中指導(dǎo)，幫助其按摩腰部及腹部，以緩解其陣痛，促進(jìn)順利生產(chǎn)；分娩結(jié)束后，及時(shí)督促產(chǎn)婦充分休息，盡快恢復(fù)體力，并關(guān)注產(chǎn)婦及新生兒的身體狀況[6]。本研究結(jié)果表明，一對(duì)一全程健康指導(dǎo)服務(wù)模式能夠?yàn)槌醍a(chǎn)婦提供更加全面合理的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，一對(duì)一全程健康指導(dǎo)能夠提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)程用時(shí)，產(chǎn)后出血量低，減輕分娩時(shí)疼痛程度，且新生兒健康狀態(tài)較好，值得在臨床推廣。

[1] 吳賢珊.“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7):1366-1368.

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[3] 吳霞,徐潤(rùn)華,薛花.全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、出血量、新生兒評(píng)分及分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(9):1175-1177.

[4] 韓桂芹,楚艷艷,李欣榮.導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程及結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,(12):2273-2275.

[5] 廖若汐,曹莉,胥光碧,等.一對(duì)一協(xié)同家庭支持護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識(shí)及行為的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(4):619-622.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.126

2016-12-13)