成霞

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256200）

--護(hù)理研究--

護(hù)理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響

成霞

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256200）

目的分析護(hù)理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取80例腸易激綜合征患者，分為對照組和觀察組，各40例。對照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理干預(yù)，總結(jié)歸納兩組患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，生活質(zhì)量評分、臨床癥狀改善情況、護(hù)理滿意度、SDS、SAS評分更為理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腸易激綜合征患者行護(hù)理干預(yù)可較好緩解患者各種癥狀，清除風(fēng)險隱患，改善心理狀態(tài)，有利于患者預(yù)后。

護(hù)理干預(yù)；腸易激綜合征；臨床癥狀；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

腸易激綜合征屬于一種常見功能性腸病，主要特征為腹痛、腹部不適，發(fā)病率較高，影響患者的正常生活，所以盡早治療腸易激綜合征至關(guān)重要[1]。在飲食、寒冷等因素的作用下，腸易激綜合征易反復(fù)發(fā)作，目前大都只限于對癥處理，并沒有確切療效的根治方案[2]。臨床在對腸易激綜合征患者進(jìn)行治療時，也應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以清除各類高危因素，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究以80例腸易激綜合征患者為研究對象，探討了臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2015年6月～2016年10月收治的80例腸易激綜合征患者，按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組男女比為3∶5，年齡22～54歲，平均年齡（38.0±15.5）歲，病程1～7 d，平均病程（4.0±1.0）d；觀察組男女比為 1∶1，年齡 21～53歲，平均年齡（37.0±15.3）歲，病程1～9 d，平均病程（4.5±1.5）d?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均伴有不同程度的腹痛、腹脹、便秘等病癥；②消化功能減退；③空腸出現(xiàn)較多離散的叢集收縮波；④消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動異常等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性生化異常；②遺傳性腸道功能紊亂；③胃腸道結(jié)構(gòu)功能缺失；④胃、腸桿菌等。兩組研究對象各項(xiàng)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義?；颊呔炇鹬橥鈺芯拷?jīng)過倫理委員會通過并批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者臨床癥狀，做好對癥處理；多加鼓勵和支持，緩解患者焦慮、不安等負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理配合度；定時進(jìn)行通風(fēng)、消毒，為患者營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下。健康教育：腸易激綜合征患者大都對疾病相關(guān)知識不夠了解，缺乏對高危因素的認(rèn)知度，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，給患者帶來較大痛苦，所以加強(qiáng)健康教育有著重要作用。介紹腸易激綜合征的發(fā)病原因、治療方法、臨床癥狀，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，消除患者的顧慮。發(fā)放健康宣教手冊，耐心解答患者提出的各種問題，增強(qiáng)患者的健康意識。

飲食護(hù)理：良好的飲食習(xí)慣與患者疾病恢復(fù)之間有著緊密聯(lián)系，因此落實(shí)飲食干預(yù)，糾正患者不良飲食習(xí)慣；告知患者切勿過饑過飽，注重規(guī)律飲食，以提高腸道消化功能的平衡性；勿暴飲暴食，避免造成腸道功能的紊亂，加重病情；若患者存在腹瀉癥狀，則囑咐患者飲食以清淡以消化為主，多食用低脂肪、高蛋白類食物；告知患者多飲水，多食用纖維蔬菜、粗糧，禁食辛辣、生冷、油膩類食物。

心理護(hù)理：腸易激綜合征患者大都因病情等因素而產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等負(fù)面情緒，易加重患者病情，所以多鼓勵支持患者，通過音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量滿足患者的生理需求及心理需求，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心；多加支持和鼓勵患者，消除患者的顧慮，通過音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以改善患者的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率，統(tǒng)計患者生活質(zhì)量評分、患者對護(hù)士工作滿意度以及SAS和SDS評分結(jié)果。

1.4 評價指標(biāo) 臨床癥狀嚴(yán)重程度評價，1級：無癥狀；2級：輕微癥狀；3級：癥狀較為明顯，但患者可耐受；4級：癥狀影響到患者的正常生活；5級：癥狀嚴(yán)重影響患者的正常生活。分值為1～5分。

臨床癥狀頻率分級如下，1級：無；2級：頻率＜1次/周；3級：2～4次/周；4級：每天均有，每次發(fā)作間隔時間常；5級：每天均有，每次發(fā)作間隔時間短。分值為1～5分。

生活質(zhì)量評價：應(yīng)用IBS患者專用量表，共有8個維度，包括行為障礙、焦慮不安等內(nèi)容，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

應(yīng)用自制問卷調(diào)查表，記錄患者滿意度。調(diào)查內(nèi)容涉及患者自我感覺、癥狀改善情況等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿意為1分，一般為0.5分，不滿意為0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分＜分值＜9分，則為一般；若分值＜6分，則為不滿意。

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分值與患者焦慮度和抑郁度程度呈反比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組癥狀嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率更為理想，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率對比（±s）

表1 兩組患者癥狀嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率對比（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項(xiàng)目臨床癥狀發(fā)生頻率臨床癥狀嚴(yán)重程度對照組（n=40）干預(yù)前3.71±1.25干預(yù)后1.40±0.55觀察組（n=40）干預(yù)前3.68±1.24干預(yù)后0.17±0.12a 3.50±1.151.44±0.533.47±1.120.14±0.16a

2.2 研究對象生活質(zhì)量評分對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究對象生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 研究對象生活質(zhì)量評分對比（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項(xiàng)目性行為社會功能焦慮不安健康憂慮軀體意念行為障礙總體評價干預(yù)后82.5±17.3a 87.3±12.1a 86.5±13.2a 90.7±9.2a 80.9±15.1a 85.4±14.589.2±10.7對照組（n=40）干預(yù)前44.3±14.240.3±19.246.4±2.047.4±17.235.4±18.245.0±21.246.3±19.2干預(yù)后68.7±15.469.5±15.270.3±16.280.4±10.270.8±17.257.1±17.373.2±15.1觀察組（n=40）干預(yù)前44.1±13.940.1±19.016.0±1.817.2±17.535.2±18.745.3±21.816.7±19.0

2.3 研究對象護(hù)理滿意度對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究對象護(hù)理滿意度對比（n）

2.4 研究對象SDS、SAS評分對比 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組SDS、SAS評分顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 研究對象SDS、SAS評分對比（±s）

表4 研究對象SDS、SAS評分對比（±s）

項(xiàng)目SDS SAS對照組（n=40）41.36±5.3340.75±4.52觀察組（n=40）30.11±2.0331.02±1.25 t值12.47513.122 P值＜0.05＜0.05

3 討論

腸易激綜合征（IBS）屬于一種慢性功能疾病，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來較大困擾，降低了患者的生活質(zhì)量，所以治療時也應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量，緩解負(fù)面情緒[3-4]。護(hù)理人員需幫助患者克服心理障礙，多關(guān)心、鼓勵患者，健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知度；結(jié)合患者病癥制定出針對性的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食對自身身體不利的食物。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，以更好促進(jìn)患者的恢復(fù)[5-6]。根據(jù)護(hù)士人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者面對疾病均存在心理應(yīng)激反應(yīng)，對胃腸道的消化以及蠕動功能均產(chǎn)生不同的影響，負(fù)面情緒也是誘發(fā)IBS的重要因素之一，并且患者以焦慮、抑郁等不良心理狀況為主，負(fù)面情緒會加重和持續(xù)化對疾病進(jìn)展起到重要作用，患者如果沒法及時排解心中的焦慮、抑郁情緒，將加重病情。護(hù)士人員通過心理學(xué)知識對患者心理活動進(jìn)行分析，并實(shí)施有計劃的心理護(hù)理干預(yù)，通過音樂護(hù)理、娛樂護(hù)理發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者聽舒緩音樂時，焦慮、抑郁情緒將明顯降低，且在與患者娛樂游戲中，患者心情將變得開朗，其應(yīng)對和克服疾病治療困難的信心也越來越大。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、焦慮、抑郁等觀察指標(biāo)均明顯改善，且優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與學(xué)者Heitkemper M[7]的研究結(jié)果基本一致。其在研究中針對IBS疾病患者心理狀況進(jìn)行SAS和SDS評估，發(fā)現(xiàn)患者均存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理，而通過對66例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮、抑郁評分均從治療前的（48.5±2.0）、（46.5±1.5），降低至干預(yù)后的（29.5±2.5）、（30.0±2.0），與本次研究結(jié)果存在一致性。

綜上所述，對腸易激綜合征患者行護(hù)理干預(yù)能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 呂垚,樊春華,張如,等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)療法治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(23):66-68.

[2] 黃燕玲.腸易激綜合征的護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):818-819.

[3] 王秀梅,鄒玉敏,宋文玲,等.護(hù)理干預(yù)對改善腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(21):165-166.

[4] 劉川,聶剛.護(hù)理質(zhì)量與心理護(hù)理對腹痛患者康復(fù)的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):120.

[5] 王艷艷,朱葉珊,石志敏.中醫(yī)療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)對改善便秘型腸易激綜合征患者生活質(zhì)量作用的研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,4(9):17-19.

[6] 姚娜,魏靜茹,張潔.心理護(hù)理對于治療腸易激綜合征作用的調(diào)查及分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,12(25):1299-1301.

[7] Heitkemper MM,Cain KC,Deechakawan W,et al.Anticipation of public speaking and sleep and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in women with irritable bowel syndrome[J].Neurogastroenterology and motility,2012,24(7):626-631.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.082