董美

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院肛腸科，山東 濱州 256200）

--護(hù)理研究--

腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征的護(hù)理措施及效果觀察

董美

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院肛腸科，山東 濱州 256200）

目的分析腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征的護(hù)理措施及效果。方法隨機(jī)選取70例腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者，納入對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)行綜合護(hù)理，總結(jié)歸納兩組患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對(duì)照組相比，護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度、臨床癥狀消退時(shí)間、SDS、SAS評(píng)分更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者行綜合護(hù)理干預(yù)可清除各類風(fēng)險(xiǎn)隱患，緩解各種癥狀，讓患者更為安心、滿意，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜合護(hù)理；腸道感染；腸易激綜合征；護(hù)理滿意度；SDS；SAS

在發(fā)生腸道感染后，易引起腸易激綜合征及多種繼發(fā)性病變，其具有較高的發(fā)生率，給患者帶來較大痛苦[1]。腸易激綜合征患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、大便性狀改變等癥狀，多因胃腸道動(dòng)力紊亂、精神因素、內(nèi)臟感覺異常、腸道感染等因素引起，所以盡早對(duì)腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療至關(guān)重要[2]。為了更好確保治療效果，需積極性護(hù)理干預(yù)，清除各項(xiàng)高危因素，緩解腹痛等癥狀，以促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。本研究以70例腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，探討了護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2015年5月～2016年11月收治的70例腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者，納入對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男女比為2.0∶1.5，年齡28～62歲，平均年齡（45.0±16.5）歲，病程1～10 d，平均病程（5.5±1.0）d；觀察組男女比為2.1∶1.4，年齡27～61歲，平均年齡（44.0±16.3）歲，病程1～11 d，平均病程（5.0±1.5）d?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：腸道感染、倦怠、乏力、低熱等；②腸、胃感染；③化功能減退；④消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)異常等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腦、肝疾病；②先天性骨髓缺失；③嚴(yán)重肺部感染疾??；④病毒性禽流感患者。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參與本次研究的患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病情，做好病房的通風(fēng)、消毒處理；多鼓勵(lì)支持患者，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)；飲食注重清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

心理護(hù)理：腸易激綜合征患者因自身病情難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒，影響患者的康復(fù)，所以積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。講解腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征的發(fā)生原因、預(yù)后、治療方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，消除患者的顧慮。加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，講解一些成功案例，以增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心，讓患者積極配合治療及護(hù)理工作。耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者的心理需求、生理需求，讓患者安心。

飲食護(hù)理：為避免發(fā)生腹瀉，禁食辛辣、生冷類刺激性食物，禁食咖啡、酒精、粗纖維類食物；若患者存在便秘，則囑咐患者多飲水，多食用高纖維類、水果、蔬菜、豆類等食物；若患者既存在腹瀉、又存在便秘，則依據(jù)患者癥狀及進(jìn)食反應(yīng)調(diào)整飲食方案。

癥狀護(hù)理：若患者存在腹瀉癥狀，則觀察患者大便性狀、次數(shù)，做好肛周護(hù)理，采用溫水擦凈肛周；若肛周發(fā)紅，則給予氧化鋅軟膏涂抹。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，以確?；颊吲疟愕耐〞场?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者腹痛、腸鳴音、腹瀉、排便緊迫感等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄。

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），分值與焦慮度和抑郁度程度呈反比。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者腹痛、腹瀉等癥狀消失；臨床體征消失時(shí)間縮短＞50%。有效：患者腹痛、腹瀉等癥狀改善；臨床體征消失時(shí)間縮短25%～50%。無(wú)效：患者腹痛、腹瀉等癥狀未變或加重；臨床體征消失時(shí)間縮短＜25%。②滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用自制問卷調(diào)查表，記錄患者滿意度。調(diào)查內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)、腹痛情況等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。滿意：分值≥9分；一般：7分＜分值＜9分；不滿意：分值＜6分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象護(hù)理有效率對(duì)比 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究對(duì)象護(hù)理有效率對(duì)比（n）

2.2 研究對(duì)象護(hù)理滿意度對(duì)比 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究對(duì)象護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

2.3 研究對(duì)象臨床體征消退時(shí)間對(duì)比 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組臨床體征消退時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究對(duì)象體征消退時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表3 研究對(duì)象體征消退時(shí)間對(duì)比（±s，d）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目腹痛腹瀉腸鳴音排便緊迫感對(duì)照組（n=35）2.13±0.705.37±2.434.13±2.307.50±2.28觀察組（n=35）1.28±0.513.61±1.402.61±1.025.20±1.91 t值5.8063.7133.5744.575

2.4 研究對(duì)象SDS、SAS評(píng)分對(duì)比 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 研究對(duì)象SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表4 研究對(duì)象SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

項(xiàng)目SAS SDS對(duì)照組（n=35）護(hù)理前56.24±2.7854.33±2.60護(hù)理后47.31±4.4047.22±4.48觀察組（n=35）護(hù)理前56.17±2.7154.28±2.50護(hù)理后30.03±3.1431.18±3.25 t值13.91217.145 P值＜0.05＜0.05

3 討論

腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者大都存在腹瀉、腹痛、大便稠密等癥狀，心情較為低落，所以積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著重要作用[4]?；颊叽蠖紝?duì)疾病相關(guān)知識(shí)不夠了解，所以護(hù)理人員需加強(qiáng)健康教育，讓患者了解相關(guān)疾病知識(shí)，能夠?qū)W會(huì)自我預(yù)防；飲食與腸易激綜合征的發(fā)生之間有著緊密聯(lián)系，所以護(hù)理人員需結(jié)合患者實(shí)際情況制定出個(gè)體化的飲食方案，告知患者飲食以清淡易消化為主，多飲水，多注意休息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以更好促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]。本研究主要對(duì)腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征的護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，從相關(guān)結(jié)果可知，對(duì)腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者行綜合護(hù)理干預(yù)可鞏固治療效果，緩解各種癥狀，減輕患者痛苦，有利于患者的預(yù)后。在本次研究中，給予觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者療效得到提升，對(duì)護(hù)士工作的滿意度通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)明顯提升，護(hù)患關(guān)系也由此得到明顯改善。此外，患者臨床體征也得到明顯改善，實(shí)踐表明護(hù)理干預(yù)效果均優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。與學(xué)者Penny KI,Smith GD[6]相比，存在一致性。學(xué)者在其研究中發(fā)現(xiàn)，78例患者在面對(duì)疾病時(shí)，均存在不同程度的緊張、不安等心理現(xiàn)象，并對(duì)患者進(jìn)行了心理評(píng)估，護(hù)士人員發(fā)現(xiàn)，患者的SAS和SDS評(píng)分均為嚴(yán)重焦慮、抑郁。且經(jīng)過護(hù)士人員研究針對(duì)患者心理狀況制定了綜合護(hù)理計(jì)劃后，患者護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分均下降，78例患者顯示無(wú)焦慮、抑郁現(xiàn)象。與本次研究結(jié)果相比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可靠性，說明在腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征中，護(hù)士人員應(yīng)該及時(shí)注意給予患者心理護(hù)理，利用所學(xué)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理管理理論，真正在實(shí)踐中發(fā)揮自身的作用，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腸道感染后繼發(fā)腸易激綜合征患者行綜合護(hù)理干預(yù)可起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.080