葉愛紅

（江西省上饒市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，江西 上饒 334000）

--護(hù)理研究--

中醫(yī)護(hù)理在急性心肌梗死的實(shí)施

葉愛紅

（江西省上饒市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，江西 上饒 334000）

目的探討中醫(yī)護(hù)理在急性心肌梗死中的實(shí)施效果。方法將90例急性心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各45例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用中醫(yī)護(hù)理，比較分析兩組患者SDS、SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者SDS評(píng)分為（40.85±3.34）分、SAS評(píng)分為（42.72±4.87）分，對(duì)照組這兩項(xiàng)評(píng)分分別是（52.17±4.96）分、（54.91±5.82）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿意度是53.33%（24/45)，觀察組是91.11%(41/45)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理在急性心肌梗死中的實(shí)施效果較好，能有效提高患者護(hù)理質(zhì)量，改善其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒，值得使用與推廣。

急性心肌梗死；中醫(yī)護(hù)理；生活質(zhì)量；實(shí)施效果；探討

急性心肌梗死在中醫(yī)學(xué)上屬于胸痹、真心痛范疇，該病病情發(fā)展變化非?？欤l(fā)病急，也容易造成急性死亡，具有較高的致殘率，嚴(yán)重威脅患者生命健康。應(yīng)對(duì)其實(shí)施及時(shí)護(hù)理治療，相關(guān)研究顯示：中醫(yī)護(hù)理能有效提高患者臨床療效，改善其生活及護(hù)理質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)研究將重點(diǎn)探討分析下中醫(yī)護(hù)理在急性心肌梗死中的實(shí)施效果，取得了良好療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年3月～2016年8月收治的90例急性心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)法分成對(duì)照組與觀察組，其中男49例，女41例，年齡43～63歲，病程1～9年，學(xué)歷水平為高中及高中以上。一些患者合并患有高血壓、糖尿病等等，兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要是用藥護(hù)理、監(jiān)測(cè)其生命體征及進(jìn)行健康教育等等。觀察組使用中醫(yī)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①中醫(yī)情志護(hù)理。急性心肌梗死患者處于急性期時(shí)很容易有緊張、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒心理，其會(huì)干擾患者心神，使得患者出現(xiàn)精神恍惚現(xiàn)象，病情不能較好地恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)情志理論，采取播放患者喜愛音樂(lè)、做游戲、語(yǔ)言疏導(dǎo)及注意力轉(zhuǎn)移等形式，幫助患者釋放負(fù)性情緒，以此消除其顧慮與抑郁心理，告知患者治療疾病的重要性及影響預(yù)后因素，疏解其不良情緒，使其得到更有效的治療。②中醫(yī)飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)重視飲食護(hù)理，將其作為中醫(yī)護(hù)理干預(yù)重要內(nèi)容，囑咐患者食用低脂、低鹽、清淡且熱量高的食物，指導(dǎo)其多食用膽固醇、飽和脂肪低的食物，最好不要食用辛辣刺激性食物如咖啡、濃茶等，也不要多食用豆?jié){、牛奶及一些甜食，督促其堅(jiān)持定量、定時(shí)進(jìn)餐，吃飯不要過(guò)飽，以6～7成飽最好，堅(jiān)持少食多餐原則，每天進(jìn)食4～5次。叮囑患者多食用一些新鮮水果、蔬菜，如果患者出現(xiàn)便秘狀況，可以使用手法按摩形式緩解其便秘癥狀；指導(dǎo)患者沿著結(jié)腸走行方向進(jìn)行輕輕揉壓，如果沒(méi)有效果則應(yīng)適當(dāng)使用緩泄劑進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，應(yīng)給予其3 g番瀉葉代替茶飲用。護(hù)理人員還應(yīng)使用補(bǔ)心養(yǎng)血藥物作為食材如大棗水、薏仁粥等。③中醫(yī)足底護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為足底是人體的全息胚，對(duì)此應(yīng)使用祛瘀活血類中藥給心肌梗死患者實(shí)施浴足。通常使用肉桂、川芍及羅布麻等作為中藥浴足原材料，浴足時(shí)溫度不能調(diào)太熱，最好設(shè)置溫度在38℃～45℃之間，在其適應(yīng)溫度之后再逐漸調(diào)高溫度，控制浴足時(shí)間在20～30 min之間，防止血液循環(huán)過(guò)快，也能防止血液循環(huán)過(guò)快增加患者心臟負(fù)擔(dān)。④中醫(yī)按摩護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施有效按摩能增加心血管患者心臟射血量，也能有效改善其心血管功能、加速血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)全息胚及十四經(jīng)脈理論對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)按摩，按摩過(guò)程中應(yīng)刺激其穴位，并采取捏、按、揉等各種手法，應(yīng)用于患者心包經(jīng)中的母經(jīng)、子經(jīng)及手少陰心經(jīng)，按摩刺激患者一些有關(guān)經(jīng)絡(luò)如心臟發(fā)射區(qū)及足部涌泉等，以此改善其血液循環(huán)狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分情況，比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次實(shí)驗(yàn)研究采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分比較 觀察組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目SDS評(píng)分SAS評(píng)分對(duì)照組（n=45）52.17±4.9654.91±5.82觀察組（n=45）40.85±3.3442.72±4.87 t值9.5578.740

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

觀察組（n=45）5.11±1.338.10±1.124.01±0.194.71±0.12項(xiàng)目癥狀體力限制社會(huì)限制情緒對(duì)照組（n=45）8.85±2.03a 13.78±2.69a 9.55±0.38a 10.11±2.18a

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組護(hù)理滿意度是53.33%（24/45），觀察組是91.11%（41/45），觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于冠心病的危重病例，該病患者會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化，近幾年來(lái)發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著患者生命健康[2]?；颊咛幱谛募￠L(zhǎng)期缺血狀況下，很容易出現(xiàn)心肌壞死，并發(fā)生心臟功能障礙，從中醫(yī)學(xué)角度分析，該病發(fā)病原因主要是患者心氣不足、心脈阻塞造成的心衰虛弱，促使疾病進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展[3]。多數(shù)心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)較顯著的負(fù)性心理情緒，對(duì)此應(yīng)提升護(hù)理質(zhì)量并改善其不良情緒。本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)患者使用中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)情志護(hù)理能有效改善其緊張、抑郁心理情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)；使用中醫(yī)飲食護(hù)理，則能確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)均衡，以此提升其治療效果；使用中藥足底護(hù)理，對(duì)其足底實(shí)施中醫(yī)按摩則具有滋陰益氣、化瘀消痰及活血化瘀的作用，促使患者病情更快更好地恢復(fù)[4]。中醫(yī)按摩過(guò)程中，按摩患者天樞、支溝、足三里等穴位能發(fā)揮生氣化血、調(diào)理脾胃等作用，按摩患者腹部則能加速患者腸道蠕動(dòng)，防止患者發(fā)生便秘[5]。針對(duì)急性梗死合并便秘患者，應(yīng)明確其癥狀與脾、胃、腎及肝等多個(gè)臟器關(guān)系密切，但是該癥狀的成因非常復(fù)雜，因此應(yīng)結(jié)合患者病因機(jī)制與臨床表現(xiàn)，分清楚寒熱虛實(shí)，進(jìn)行辯證分型護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化及個(gè)性化護(hù)理，不能機(jī)械地使用相同護(hù)理方法[6]。心肌梗死患者出現(xiàn)熱秘類型便秘時(shí)，這多數(shù)是因?yàn)槟c胃積熱造成的，應(yīng)采取清熱潤(rùn)腸原則進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)指導(dǎo)其飲用番瀉葉煎水代替茶飲，以此更好地泄熱通便，避免發(fā)生大便用力而誘發(fā)心痛。飲食上應(yīng)叮囑其最好食用容易消化食物，不要吃辛辣、煙酒與一些肥甘厚膩的食品，防止病情加重，鼓勵(lì)其多食用新鮮蔬菜、水果等，若沒(méi)有心力衰竭者則應(yīng)多喝水來(lái)潤(rùn)腸通便，配合實(shí)施針刺合谷、曲池等穴位，食用瀉法進(jìn)行清熱潤(rùn)腸與通便。此次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者SDS評(píng)分為（40.85±3.34）分、SAS評(píng)分為（42.72±4.87）分，對(duì)照組這兩項(xiàng)評(píng)分分別是（52.17±4.96）分、（54.91±5.82）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組護(hù)理滿意度是53.33%（24/45)，觀察組是91.11%(41/45)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在急性心肌梗死中的實(shí)施效果較好，能有效提高患者護(hù)理質(zhì)量，改善其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒，值得使用與推廣。

[1] 曹磊.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(4):961-962.

[2] 田麗梅,勾立新,井秀萍.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3920-3921.

[3] 王素鳳,郭愛香.急性心肌梗死的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(11):1890.

[4] 趙晨.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):179-180.

[5] 耿文怡.急性心肌梗死的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011(10):1716-1717.

[6] 范姣平.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死中青年患者負(fù)性情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(6):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.077