李繼華

（江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

--臨床研究--

血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效及安全性分析

李繼華

（江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的對(duì)急性上消化道出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶進(jìn)行治療的臨床影響效果以及安全性探討分析。方法將450例急性上消化道出血患者按入院時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組：分別為參考組（200例）與實(shí)驗(yàn)組（250例），單獨(dú)使用奧美拉唑治療參考組，實(shí)驗(yàn)組采取奧美拉唑+血凝酶進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.00%，參考組的總有效率為76.00%，實(shí)驗(yàn)組的療效顯著優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性上消化道出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶進(jìn)行治療，可以有效提高整體療效，且安全性良好，適合推廣。

消化內(nèi)科；急性上消化道出血；血凝酶；奧美拉唑；臨床療效；安全性

急性上消化道出血屬于消化內(nèi)科疾病，具有發(fā)病急促、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為黑便、嘔血等，由于該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且部分患者于發(fā)病前未表現(xiàn)出明顯的自覺(jué)癥狀，因而臨床上多采用B超、胃鏡等檢查手段對(duì)患者進(jìn)行確診，以明確患者的出血原因以及出血部位等[1]。近些年來(lái)，急性上消化道出血的發(fā)病率逐年遞增，且病死率也相對(duì)較高，為此必須采取積極的治療方法對(duì)患者展開(kāi)早期治療，以提高預(yù)后，確?；颊叩纳踩玔2]。藥物治療在上消化道出血中的應(yīng)用較為廣泛，但是臨床常見(jiàn)的止血藥物其止血效果不盡人意，容易引發(fā)失血性休克等并發(fā)癥[3]。本文研究中，本院采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶對(duì)患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院接收治療的450例急性上消化道出血患者(2015年1月～2017年6月入院)按入院時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組：分別為參考組（200例）與實(shí)驗(yàn)組（250例）。參考組：女97例，男103例；年齡20～80歲，平均年齡（42.35±1.46）歲；其中，43例復(fù)合型潰瘍患者，92例十二指腸潰瘍患者，65例胃潰瘍患者。實(shí)驗(yàn)組：女118例，男132例；年齡21～80歲，平均年齡（42.38±1.49）歲；其中，51例復(fù)合型潰瘍患者，124例十二指腸潰瘍患者，75例胃潰瘍患者。比較急性上消化道出血患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行糾正貧血、血容量補(bǔ)充等對(duì)癥治療，讓患者臥床休息，待病情基本穩(wěn)定后進(jìn)行胃鏡檢查，以確診核實(shí)出血病因。參考組：對(duì)患者單獨(dú)采用奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030945）進(jìn)行靜脈注射治療，0.9%100 mL氯化鈉溶液+40 mg奧美拉唑，靜滴，每天1次。實(shí)驗(yàn)組：在參考組治療基礎(chǔ)上采用血凝酶（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041730）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，0.9%100 mL氯化鈉溶液+2 ku血凝酶，混合搖勻，靜滴，每天1次。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行對(duì)比分析。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：嘔血、便血等不良癥狀已消失，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血等不良現(xiàn)象，胃腸功能恢復(fù)正常，生活可自理為顯效；嘔血、便血等不良癥狀大體消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血明顯減少，胃腸功能顯示正常，生活基本能自理為有效；患者的不良癥狀無(wú)改善跡象，各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查不合格為無(wú)效[4]。顯效率+有效率=總有效率。不良反應(yīng)發(fā)生內(nèi)容包括：頭暈、惡心、心悸、腹瀉、水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效狀況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的有效例數(shù)為235例（94.00%），參考組的有效例數(shù)為152例（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效狀況對(duì)比（n）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況狀況對(duì)比（n）

3 討論

隨著人們飲食方式的改變，當(dāng)前急性上消化道出血的發(fā)病率越來(lái)越高。上消化道出血屬于胃腸道疾病，其發(fā)病誘因較多，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者一旦急性發(fā)作，其預(yù)后性極差，繼而給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[5]。急性上消化道出血可引發(fā)多種并發(fā)癥，容易對(duì)其他器官功能造成損害[6]。相關(guān)臨床研究表明，若急性上消化道出血患者在三十分鐘內(nèi)其出血量超過(guò)1.5 L，可引發(fā)休克，甚至導(dǎo)致死亡[7]。因此，必須采取積極的應(yīng)對(duì)措施對(duì)患者進(jìn)行有效止血，以提高預(yù)后。作為臨床常見(jiàn)的一種質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、腦出血等疾病治療中，該藥物可以有效抑制人體內(nèi)的胃酸分泌，而在對(duì)胃酸進(jìn)行抑制的過(guò)程中能夠產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，因而可以形成高胃泌素血癥，繼而可以增強(qiáng)患者的胃黏膜血流量，最終可以有效促進(jìn)潰瘍愈合，達(dá)到有效止血的效果[8]。血凝酶對(duì)人體中的凝血因子有較好的活化效果，可以對(duì)血小板凝集起到有效的激活作用，在血小板因子Ⅲ的作用下，血凝酶的凝血效果大大增強(qiáng)，因此，使用該藥物治療急性上消化道出血，可以有效縮短出血時(shí)間，降低出血量，進(jìn)而達(dá)到雙重止血的效果。

相關(guān)研究表明，奧美拉唑與血凝酶聯(lián)合使用，可以最大限度提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文研究中，本院采用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)?shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療，其總有效率明顯高于單獨(dú)采用奧美拉唑進(jìn)行治療的參考組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對(duì)急性上消化道出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[1] 陳新貴,許勛良,段禮興,等.生長(zhǎng)抑素及凝血酶在上消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用及安全性分析[J].中國(guó)普通外科雜志,2016,25(2):307-310.

[2] 李瑜斐.泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)潰瘍性上消化道出血的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):178-179.

[3] 賴亞棟,陳俊杰,許向農(nóng),等.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)急性上消化道出血的急診內(nèi)鏡診療[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2014,20(11):1207-1209.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.069