王誠富,施輝東
(信豐縣人民醫(yī)院耳鼻喉一頭頸外科,江西 贛州 341600)
--臨床研究--
經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性分析
王誠富,施輝東
(信豐縣人民醫(yī)院耳鼻喉一頭頸外科,江西 贛州 341600)
目的探析對慢性鼻竇炎鼻息肉患者予以鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統(tǒng)治療的臨床效果和安全性情況。方法選取本院接收診治的患有慢性鼻竇炎鼻息肉82例患者為研究資料,根據(jù)數(shù)字單雙號將其分兩組,每組41例。予以對照組實施常規(guī)治療,予以研究組實施鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉動力系統(tǒng)治療,分析比較研究組與對照組患者的臨床療效和安全性。結(jié)果78.05%是對照組患者的治療有效率,明顯低于研究組患者的95.12%(P<0.05);研究組患者的數(shù)字疼痛評分及術(shù)中出血量、腔通氣時間及黏膜恢復時間情況均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統(tǒng)治療,不僅能使患者的疼痛緩解,而且還能降低術(shù)中出血量,具有較高的安全性。
美敦力耳鼻咽喉動力系統(tǒng);鼻內(nèi)鏡;慢性鼻竇炎鼻息肉;安全性
鼻竇炎在耳鼻喉疾病中屬于臨床常見病癥,具有較高的發(fā)病率,導致此病癥形成的機制有很多,其中包括:鼻腔內(nèi)阻塞性病癥、上呼吸道感染及外傷等,易引發(fā)患者出現(xiàn)嗅覺降低、局部疼痛和鼻阻塞等病癥表現(xiàn)[1-2]。針對此類患者若臨床不能予以有效及時的治療,則會使病癥延展,引發(fā)鼻息肉病癥發(fā)生。對此,為降低病癥加快患者健康恢復,本研究予以經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉動力系統(tǒng)治療,其治療效果現(xiàn)做出如下內(nèi)容。
1.1 臨床資料 選取2014年7月~2016年11月本院接收診治的患有慢性鼻竇炎鼻息肉82例患者為本次研究資料,根據(jù)數(shù)字單雙號對其分組。對照組41例,男23例,女18例;年齡23~68歲(44.6±2.5)歲;病程時間2~21年(5.4±2.4)年。研究組41例,男24例,女17例;年齡24~69歲(45.5±2.6)歲;病程時間2~20年(4.6±2.3)年。根據(jù)上述所述,把研究組和對照組患者的病程時間、年齡及性別等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 納入標準與排除標準[3]①納入標準:被選對象均與《實用內(nèi)科學》中表述的慢性鼻竇炎鼻息肉相關(guān)診斷標準相符;所有患者均伴有不同程度的面部腫脹、頭暈頭痛和流鼻涕等病癥表現(xiàn);患者簽署同意書均為自愿。②排除標準:伴有腎、肝和心等病癥患者;伴有嚴重精神病癥患者;哺乳期或者妊娠期女性。
1.3 方法 予以對照組實施常規(guī)治療,對患者實施1∶2000腎上腺素及丁卡因1%局部麻醉,將鼻竇黏膜病變部位通過Wol f鼻內(nèi)鏡引導性進行全部切除,用止血紗布在手術(shù)腔內(nèi)給予止血,但需要注意的是,不能將紗布填塞在鼻腔內(nèi),讓患者處于呼吸暢通狀態(tài)。
予以研究組實施鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉動力系統(tǒng)治療,所采用的設(shè)備均為醫(yī)療專用儀器,其中包括:雙極電凝器、Wol f鼻內(nèi)鏡和耳鼻喉綜合動力系統(tǒng)XPS3000,同時還要配備咬骨鉗和切削鉆頭、鼻息肉鉗和金剛磨鉆及切削鉆等器械。對患者采取1∶2000腎上腺素及丁卡因1%局部麻醉,對鼻腔予以Wol f鼻內(nèi)鏡下探查,將溝突依次切除,隨后把蝶篩及前后篩打開,將鼻息肉切除,糾正鼻中隔偏移。另外,醫(yī)護人員需經(jīng)上鼻道把鼻甲尾端切除,將竇內(nèi)病變清除。待手術(shù)完成后,把明膠海綿填充在術(shù)腔內(nèi)。予以患者抗感染抗生素治療,通過對患者觀察隨訪,分析治療后的安全性與治療效果。1.4 評價標準[4]將慢性鼻竇炎鼻息肉的相關(guān)診斷標準作為依據(jù),評定所有患兒的臨床療效情況:經(jīng)治療后,內(nèi)鏡下竇口開放良好,頭痛、頭暈等全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥已基本消失表示痊愈;經(jīng)內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)有少量肉芽組織生長,全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥改善顯著表示顯效;經(jīng)內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)部分肉芽組織生長,全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥有所緩解表示有效;相比治療前,經(jīng)內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)竇口變窄,全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥均未得到改善,甚至加重表示無效。
1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)運用SPSS 12.0軟件進行分析,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用Χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 分析研究組與對照組患者的治療有效率比較 78.05%是對照組患者的治療有效率,95.12%是研究組患者的治療有效率,相比兩組,對照組顯著低于研究組,數(shù)據(jù)間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 分析手術(shù)期間研究組與對照組患者的各項指標情況比較 對照組和研究組患者的數(shù)字疼痛評分及術(shù)中出血量情況比較,研究組顯著低于對照組(P<0.05);關(guān)于兩組患者的鼻腔通氣時間及黏膜恢復時間情況對比,對照組顯著高于研究組(P<0.05),見表2。
表1 研究組與對照組患者治療有效率比較(n)
表2 手術(shù)期間研究組與對照組患者的各項指標情況比較(±s)
表2 手術(shù)期間研究組與對照組患者的各項指標情況比較(±s)
P值0.0010.0010.0010.001項目數(shù)字疼痛評分(分)術(shù)中出血量(mL)鼻腔通氣時間(d)黏膜恢復時間(d)對照組(n=41)3.61±0.8223.51±6.896.44±1.797.80±2.88研究組(n=41)1.36±0.3711.91±3.152.42±0.685.13±1.97 t值16.0159.80413.4434.900
鼻竇炎病癥類型有兩種,即慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎[5]。其中,慢性鼻竇炎屬于長期遷延不愈表現(xiàn),不僅會降低患者的體質(zhì)量,而且還易引發(fā)嘔吐惡心等胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生[6]。通?;加性摬“Y的患者多伴有頭暈頭痛、全身乏力等病癥表現(xiàn),一旦治療不及時則會并發(fā)鼻息肉的發(fā)生,使炎性組織吸收受影響,從而能危害患者的健康安全[7]。予以經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統(tǒng)治療,不僅能將阻塞竇口開放,將病變組織清除,而且還能改善鼻竇和鼻腔通氣功能,從而能使鼻腔內(nèi)分泌物降低,加快鼻黏膜恢復[8]。從上述研究結(jié)果中可以看出,研究組患者的治療治療有效率、數(shù)字疼痛評分及術(shù)中出血量、腔通氣時間及黏膜恢復時間情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明,對慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取該方法治療,既能縮短術(shù)后恢復時間,而且在一定程度上時鼻粘膜得到保護,減少手術(shù)創(chuàng)傷性。
綜上所述,對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動力系統(tǒng)治療,其療效顯著,不僅能使患者的疼痛緩解,而且還能降低術(shù)中出血量,值得應(yīng)用推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.043