顏莉，陳炳利

（玉山縣中醫(yī)院兒科，江西 上饒 334700）

--臨床研究--

白苓健脾顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療秋季小兒消化不良性腹瀉臨床療效觀察

顏莉，陳炳利

（玉山縣中醫(yī)院兒科，江西 上饒 334700）

目的探討白苓健脾顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療秋季小兒消化不良性腹瀉臨床療效。方法選取秋季小兒消化不良性腹瀉患兒52例，根據(jù)患兒入院診治時(shí)間順序分為對(duì)照組及觀察組，每組26例。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用酪酸梭菌活菌散進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用白苓健脾顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組患兒臨床療效及治療前后臨床療效、腹瀉、腹脹、大便性狀癥狀評(píng)分變化情況。結(jié)果觀察組患兒臨床療效總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（96.15%vs 80.76%）（P＜0.05）；觀察組患兒腹瀉、腹脹、大便性狀癥狀評(píng)分下降幅度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論白苓健脾顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療秋季小兒消化不良性腹瀉患者臨床療效佳，及時(shí)緩解患兒臨床癥狀，可作為臨床治療秋季小兒消化不良性腹瀉的首選方案。

白苓健脾顆粒；酪酸梭菌活菌散；小兒；消化不良性腹瀉；臨床療效

小兒消化不良性腹瀉（Infantile dyspeptic diarrhea）是臨床中常見的小兒消化系統(tǒng)疾病，同時(shí)小兒消化不良性腹瀉也是引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙的重要影響因素之一[1]。小兒消化不良性腹瀉病程長(zhǎng)且容易出現(xiàn)脫水酸中毒，需要及時(shí)進(jìn)行合理治療，對(duì)保障患兒的身體健康具有重要意義。本文收集了52例秋季小兒消化不良性腹瀉患兒的臨床資料，旨在探討白苓健脾顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療秋季小兒消化不良性腹瀉臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年8月～2016年12月收治的秋季小兒消化不良性腹瀉患兒52例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床實(shí)確診為小兒消化不良性腹瀉者，診斷結(jié)果符合《小兒實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②不存在消化系統(tǒng)潰瘍等器質(zhì)性疾病者；③無脫水中毒癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心、肝等臟器疾患兒；②繼發(fā)性腎病綜合征者。根據(jù)患兒入院診治時(shí)間順序，將52例患兒分為對(duì)照組及觀察組，每組患兒26例。觀察組：男性患兒13例，女性患兒13例，年齡1.2～7.7歲，

平均年齡（5.12±1.21）歲，病程時(shí)間 4～8 d，平均病程（6.11±1.12）d。對(duì)照組：男性患兒14例，女性患兒12例，年齡1.3～7.5歲，平均年齡（5.10±1.18）歲，病程時(shí)間4～8 d，平均病程（6.09±1.13）d。兩組患兒的臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括飲食調(diào)整、糾正水、電解質(zhì)紊亂、穩(wěn)定酸堿平衡、合理用藥及預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)照組：對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用酪酸梭菌活菌散進(jìn)行治療。酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040088）口服劑量根據(jù)患兒年齡進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：年齡1～2歲，每次口服劑量6～8 g，2次/d；年齡＞2歲者，每次口服劑量4 g，3次/d。連續(xù)治療15 d。觀察組：觀察組患兒采用白苓健脾顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散進(jìn)行治療。酪酸梭菌活菌散口服方式與對(duì)照組一致。白苓健脾顆粒（杭州國(guó)光藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020619）口服劑量，溫水沖服，5～10 g/次，3次/d。連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒治療15 d后的臨床療效。②比較兩組患兒治療前后腹瀉、腹脹及大便性狀異常程度癥狀評(píng)分變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①治愈：患兒臨床癥狀、臨床體征全部消失，大便性狀、次數(shù)正常。②有效：患兒臨床癥狀、臨床體征基本消失，大便性狀、次數(shù)顯著好轉(zhuǎn)，1天大便次數(shù)小于3次。③患兒臨床癥狀、臨床體征無改善或逐漸加重。治愈臨床有效率（%）=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用通用性臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)患兒治療前后腹瀉、腹脹及大便性狀異常程度進(jìn)行評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表病情越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較情況 觀察組患兒痊愈20例（76.92%），有效5例（19.23%），無效1例（3.84%），臨床療效總有效率為96.15%（25/26）；對(duì)照組患兒痊愈15例（57.69%），有效6例（23.07%），無效5例（19.23%）。觀察組患兒臨床療效總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后癥狀評(píng)分變化情況 兩組患兒治療后腹瀉、腹脹、大便性狀癥狀評(píng)分較治療前出現(xiàn)明顯變化，呈現(xiàn)下降趨勢(shì)（P＜0.05），其中，觀察組患兒腹瀉、腹脹、大便性狀癥狀評(píng)分降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后癥狀評(píng)分變化情況（±s，分）

表1 兩組患兒治療前后癥狀評(píng)分變化情況（±s，分）

注：組內(nèi)與治療前相比，aP＜0.05；同一治療時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組比較，bP＜0.05

類別腹瀉腹脹大便性狀觀察組（n=26）治療前3.95±1.563.52±1.083.81±0.55治療后0.71±0.12ab 0.57±0.16ab 0.56±0.45ab對(duì)照組（n=26）治療前3.91±1.603.54±1.103.83±0.56治療后1.81±0.24a 1.95±0.82a 2.11±0.57a

3 討論

消化不良是學(xué)齡前兒童的常見病癥，患兒臨床表現(xiàn)主要為厭食、餐后飽脹、大便不規(guī)律、腹痛等，嚴(yán)重影響了患兒的正常發(fā)育。秋季小兒消化不良性腹瀉發(fā)病高峰期主要在每年的9～11月，其主要病理機(jī)制與病毒感染相關(guān)[5]。針對(duì)秋季小兒消化不良性腹瀉的致病機(jī)制，目前臨床對(duì)于小兒秋季小兒消化不良性主要的治療手段有飲食療法、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物消化及止瀉等，其主要治療目的為改善患兒臨床癥狀。但對(duì)于不同病情的患兒，其治療方式有以差異，急性腹瀉患兒需要偏重維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染，而對(duì)于遷延性或病情較為復(fù)雜者，需要合理、科學(xué)使用抗生素[6]。酪酸梭菌活菌散屬于活菌制劑，對(duì)腸道革蘭陽(yáng)性厭氧菌有抑制作用，在臨床中常使用酪酸梭菌活菌散治療由于腸道菌群紊亂性消化道系統(tǒng)疾病，其治療小兒慢性腹瀉、消化不良方面的療效已經(jīng)收到臨床肯定[7]。

本文對(duì)52例秋季小兒消化不良性腹瀉患兒進(jìn)行了不同種類的藥物研究，整理研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白苓健脾顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散組患兒其臨床療效明顯優(yōu)于單純酪酸梭菌活菌散組，表明聯(lián)合用藥可及時(shí)有效的緩解患兒腹脹、腹痛、腹瀉以及大便性狀等臨床癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒發(fā)生消化不良性腹瀉的主要原因是由于患兒脾胃失和所引起的，在治療中需注意調(diào)理脾胃功能。白苓健脾顆粒中含有炒白術(shù)、茯苓、山楂、陳皮，白術(shù)歸脾、胃經(jīng)，健脾益氣，燥濕利水；茯苓健脾寧心，山楂、陳皮消食開胃，此外相對(duì)傳統(tǒng)中藥的苦澀白苓健脾顆粒氣香，味道稍甜，微酸，患兒接受程度好，依從性較高[8]。另一方面，在對(duì)比治療前后癥狀評(píng)分中顯示，聯(lián)合用藥組腹瀉、腹脹、大便性狀癥狀評(píng)分較治療前出現(xiàn)明顯下降，聯(lián)合用藥組在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用調(diào)理脾胃的白苓健脾顆粒進(jìn)行輔助，表明聯(lián)合用藥對(duì)存在腹瀉便溏、厭食癥狀的患兒具有非常顯著臨床療效。

綜上所述，白苓健脾顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療秋季小兒消化不良性腹瀉患者臨床療效佳，可及時(shí)緩解患兒臨床癥狀，可作為臨床治療秋季小兒消化不良性腹瀉的首選方案。

[1] 羅濤,羅莉莉.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效[J].中國(guó)處方藥,2015,12(2):66.

[2] 丁峰.黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].光明中醫(yī),2017,32(5):678-679.

[3] 張亮凡.小兒功能性消化不良的臨床表現(xiàn)與治療方案[J].臨床研究,2016,24(6):85-86.

[4] 喻忠貞.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015(11):152-153.

[5] 周萍.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):137.

[6] 曹嫚.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):3-4.

[7] 王志強(qiáng),張麗云,張春霞,等.口服酪酸梭菌活菌散聯(lián)合腹部按摩及溫鹽水清潔灌腸對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014，20(33):78-79.

[8] 吳東亮,何春顏.白苓健脾顆粒聯(lián)合捏脊療法治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(20):2242-2244.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.042