劉佩全

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院骨科，江蘇 東海 222300）

--臨床研究--

防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效觀察

劉佩全

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院骨科，江蘇 東海 222300）

目的探究分析防旋股骨近端髓內(nèi)釘固定治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床觀察。方法隨機選取38例高齡股骨粗隆間骨折患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，各19例，其中對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，對比觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者手術時間、出血量、術后引流時間及住院時間等指標明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者平均得分（86.4±11.2）分較對照組高（72.6±10.5）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論高齡股骨粗隆間骨折采用防旋股骨近端髓內(nèi)釘固定治療的效果顯著，能夠有效改善骨關節(jié)活動能力，值得臨床推廣應用。

防旋股骨近端髓內(nèi)釘；內(nèi)固定；骨折；股骨粗??；治療效果

在老年人群中股骨粗隆間骨折，是一種較為常見的骨折類型，由于此處血管豐富，因此在治療中，較為容易愈合，但是，在實際的解剖形態(tài)上，則可能導致患者出現(xiàn)嚴重的病理形態(tài)形成，在臨床中，針對患者的股骨治療，對于老年大部分人群和創(chuàng)傷大小的選擇，其中防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療方法，在近年來成為首選[1-2]。本院在進行研究的過程中，對其與傳統(tǒng)鋼板固定治療進行了對比試驗分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年12月～2016年12月期間入院的38例高齡股骨粗隆間骨折患者，將其進行隨機分組后，觀察組采取防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療（19例），男10例，女9例，年齡（68.5±5.1）歲，病程（2.1±1.2）d，對照組則采取鎖定鋼板治療（19例），男10例，女9例，年齡（69.1±6.1）歲，病程（2.5±1.6）d，經(jīng)比較兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，表明具有臨床可比性。對比兩組患者治療效果，并對比手術前后的情況，并對術后并發(fā)癥狀情況進行愈合關節(jié)功能評分比較，分析防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療方法的效果。

1.2 治療方法 術前準備：對患者進行脛骨骨節(jié)牽引，并完善其相關檢查項目，并對患者的手術耐受性進行綜合評定，排除手術禁忌項目后，對患者進行雙側(cè)股骨拍攝，分析骨位后，進行全麻處理，方可進行手術治療。

觀察組：采取防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療方法進行治療，先由牽引床進行輔助遷位引復位后，行C形臂X線透視機進行透視觀察，待位置滿意后，進行常規(guī)消毒，采取大轉(zhuǎn)子頂端進行引導切口處理，大轉(zhuǎn)子定點稍微偏向外側(cè)，進行針點插入導針治療，透視導針完成髓腔針刺后，進行常規(guī)導擴髓，并輕輕選入適當長度的型號主釘。完成固定后，進行螺旋刀片處理，注意螺旋刀片的股骨頸中部位，并分析C形臂以及X線透視情況，并對位置和滿意度進行安放尾帽，完成后，進行傷口縫合。

對照組：采取鎖定鋼板治療方法進行治療，手術在C臂機輔助下進行常規(guī)手術處理，從骨折愈合的標志來說，患者不同的應用治療標準，對應用的治療根本，對骨折愈合的標準，進行嚴格執(zhí)行，從而保證其治療的安全性。

1.3 觀察指標[3]觀察兩組患者術后表現(xiàn)情況，探究骨折愈合的關節(jié)功能評分情況，并對患者骨折愈合標準進行統(tǒng)計論證分析。患者的康復標準以局部無痛以及無縱向叩擊痛為準，并對患者的關節(jié)骨線進行觀察分析，關節(jié)創(chuàng)傷評分以及治療的基礎等，可以根據(jù)實際的評分標準作為主要的評價標準，其中關節(jié)評分則以100分制度為準，分支越高，表明恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次臨床統(tǒng)計結(jié)果，均由SPSS 17.2統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術指標比較 經(jīng)過比較后，觀察組患者關節(jié)恢復程度，比較對照組更好，且手術切口長度和時間以及出血量等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術結(jié)果資料比較（±s）

表1 兩組手術結(jié)果資料比較（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目手術時間術中出血量術后引流時間術后下地時間平均住院時間觀察組（n=19）43.61±10.52143.5±32.156.8±35.28.51±3.517.61±3.52對照組（n=19）80.49±10.52256.8±34.1100.4±35.115.13±35.1414.52±3.15

2.2 兩組骨關節(jié)活動能力評分比較 觀察組患者平均得分為（86.4±11.2）分，對照組患者平均得分為（72.6±10.5）分，觀察組患者平均得分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高齡股骨粗隆間骨折是現(xiàn)代臨床中較為常見的一種臨床疾病，在臨床中由于其極高的致殘率，因此在治療中，較為緊急，因此提倡手術治療[4]。由于此處血管豐富，因此在治療中，較為容易愈合，但是，在實際的解剖形態(tài)上，則可能導致患者出現(xiàn)嚴重的病理形態(tài)形成，而傳統(tǒng)的外固定治療方法，其效果并不能滿足基本的治療需求，在臨床的安全治療過程中，內(nèi)固定治療方法，在臨床中，其效果相比較外固定效果更為顯著。

由于老年人屬于特殊群體，在治療手術方面，盡量選擇創(chuàng)傷較小的治療方式，可以更好的滿足基本的骨折治療基礎，而在臨床治療過程中，為防止老年患者身體受到二次傷害，因此在治療中，往往更多選擇保守治療方法進行，在發(fā)揮鋼板功能的基礎上，加強對患者生物力學特性發(fā)揮基礎上的功能加壓作用，保持手術治療的安全性[5-6]。而在本次的臨床治療對比實驗中，經(jīng)過比較后，觀察組患者關節(jié)恢復程度，比較對照組，更好，且手術切口長度和時間以及出血量等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05），表明采取防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療方法進行治療，其臨床效果，比外固定方法，效果更為顯著。

綜上所述，在臨床治療高齡股骨粗隆間骨折的過程中，應用防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，相比較傳統(tǒng)外固定治療方法，其效果顯著，有較好的恢復效果，在臨床中，值得進行推廣使用。

[1] 黃志偉,林作華,譚彩慈,等.PFNA內(nèi)固定術治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折近期療效觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報,2016,37(6):50-52.

[2] 劉釗勇,陳樹標,周永飛,等.閉合復位股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定與人工股骨頭置換術治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(23):11-12.

[3] Zhou F,Zhang ZS,Yang H,et al.Less invasive stabil ization system (LISS) versus proximal femoral nai l anti-rotation(PFNA)in treating proximal femoral f ractures:A prospective randomized study[J].Journal of or thopaedic t rauma,2012,26(3):155-162.

[4] 楊秋生,劉奮,黃元龍,等.防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年性股骨轉(zhuǎn)子周圍不穩(wěn)定骨折的療效分析[J].四川醫(yī)學,2016,37(11):1216-1219.

[5] 鄒向前,陳永健,岑波,等.防旋型股骨近端髓內(nèi)釘在股骨粗隆間骨折治療中的應用價值探討[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(21):21-23.

[6] 李潤香.循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用[J].當代醫(yī)學,2016,22(31):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.024