彭莉，戴木印

（1.安義縣人民醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330500；2.安義縣人民醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330500）

--論著--

超聲在評價老年心力衰竭患者左心形態(tài)及功能中的作用

彭莉1，戴木印2

（1.安義縣人民醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330500；2.安義縣人民醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330500）

目的探討超聲在評價老年心力衰竭患者左心形態(tài)及功能中的作用。方法將128例老年心力衰竭患者作為研究對象，并依據(jù)病情將其分為收縮性心力衰竭組（65例）和舒張性心力衰竭組（63例），另選擇同時期本院接收的50例健康體檢者作為對照組研究對象，回顧性分析3組患者的心臟彩超檢查結(jié)果，并進行比較。結(jié)果收縮組患者左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑顯著高于對照組和舒張組，而室間隔厚度和左心室后壁厚度顯著低于舒張組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒張組患者左心房內(nèi)徑、室間隔厚度和左心室后壁厚度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組左心室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張流早、晚期速峰值比顯著高于收縮組和舒張組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒張組左心室射血分?jǐn)?shù)顯著高于收縮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年心力衰竭患者進行心臟彩超檢查能夠了解到患者的左心形態(tài)及功能，臨床應(yīng)用價值較高。

心臟彩超；老年心力衰竭；左心形態(tài)；左心功能；檢查結(jié)果

心力衰竭主要是由于患者心臟的收縮功能或舒張功能障礙引起的綜合征，而并對其的治療需要了解患者的左心形態(tài)及功能才能夠給予患者有效的治療，即必須及時采取有效的診斷措施進行進行左心形態(tài)及功能診斷[1]。為此，本次研究對超聲在評價老年心力衰竭患者左心形態(tài)及功能中的作用進行了探討，并選擇老年心力衰竭患者128例和健康體檢者50例作為研究對象，詳細(xì)研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院于2014年11月～2016年11月期間收治的老年心力衰竭患者作為研究對象，共選擇128例，并依據(jù)病情將其分為收縮性心力衰竭組（65例）和舒張性心力衰竭組（63例），另選擇同時期本院接收的50例健康體檢者作為對照組研究對象。其中對照組男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡（70.25±2.68）歲；收縮組男38例，女27例，年齡62～81歲，平均年齡（70.05±3.14）歲；舒張組男37例，女26例，年齡61～82歲，平均年齡（70.64±3.08）歲；排除嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?、惡性腫瘤患者等，且所有患者均知曉本次研究內(nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書[2]。對3組患者的性別、年齡等資料進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 檢查方法 老年心力衰竭患者128例和健康體檢者50例均接受心臟彩色多普勒超聲診斷儀檢查，選擇飛利浦IU22彩色多普勒超聲心動圖儀 S5-1進行檢查，探頭頻率為1.5～3.1 MHz，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，通過二維超聲心動圖進行受檢者左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑、室間隔厚度及左心室厚度等進行測量。選擇胸骨旁左心長軸超聲切面，測量和記錄受檢者心臟指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)等。選擇受檢者心間四心腔切面對其二尖瓣舒張早期流速峰值、二尖瓣舒張晚期流速峰值等進行測量，并計算比值。

1.3 觀察指標(biāo) 回顧性分析3組患者的心臟彩超檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組受檢者左心心態(tài)比較分析 收縮組患者左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑顯著高于對照組和舒張組，而室間隔厚度和左心室后壁厚度顯著低于舒張組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒張組患者左心房內(nèi)徑、室間隔厚度和左心室后壁厚度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組受檢者左心心態(tài)比較分析（x±s，mm）Table 1 Three groups of subjects left heart attitude analysis(x±s,mm)

2.2 3組患者收縮功能及舒張功能比較分析 對照組左心室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張流早、晚期速峰值比顯著高于收縮組和舒張組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒張組左心室射血分?jǐn)?shù)顯著高于收縮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組患者收縮功能及舒張功能比較分析（±s）Table 2 Comparison of three groups of patients with systolic function and diastolic function±s)

表2 3組患者收縮功能及舒張功能比較分析（±s）Table 2 Comparison of three groups of patients with systolic function and diastolic function±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與收縮組比較，bP＜0.05

項目左心室射血分?jǐn)?shù)[L/（min·m）]二尖瓣舒張流早、晚期速峰值比對照組（n=50）0.7±0.1收縮組（n=65）0.3±0.1a舒張組（n=63）0.6±0.1ab 0.8±0.2a 1.2±0.30.8±0.2a

3 討論

心力衰竭作為老年群體較為常見的疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、體力下降等，嚴(yán)重影響老年患者晚年的生活質(zhì)量[3]。臨床將心力衰竭分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭，其中收縮性心力衰竭以強心治療為主，而舒張性心力衰竭以血壓控制、利尿等治療為主，即不同類型的心力衰竭患者需要接受不同的治療方案[4-6]。為了能夠準(zhǔn)確對患者實施有效的治療方案，需要注重對心力衰竭的鑒別診斷。本次研究結(jié)果顯示收縮組患者左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑顯著高于對照組和舒張組，而室間隔厚度和左心室后壁厚度顯著低于舒張組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒張組患者左心房內(nèi)徑、室間隔厚度和左心室后壁厚度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組左心室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張流早、晚期速峰值比顯著高于收縮組和舒張組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒張組左心室射血分?jǐn)?shù)顯著高于收縮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明對患者進行上述各項指標(biāo)的檢測，能夠有效判斷患者心力衰竭的類型，即收縮性心力衰竭患者左心房內(nèi)徑和左心室內(nèi)徑偏大，左心室射血分?jǐn)?shù)偏低；舒張性室間隔厚度和左心室后壁厚度偏厚[7-10]。雖然心臟彩超檢查具有簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢，在心臟檢查中應(yīng)用比較普遍，但為了能夠獲得良好的診斷結(jié)果，檢查人員需要指導(dǎo)患者在空腹及精神狀態(tài)良好的情況下進行檢查，尤其避免處于較大壓力狀態(tài)，影響檢查結(jié)果[11-15]。

綜上所述，超聲評價老年心力衰竭患者左心形態(tài)及功能具有明顯的效果，能夠了解到舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭的不同特征，但本次研究納入研究對象數(shù)量較少，為獲得更加準(zhǔn)備的結(jié)果，需擴大研究范圍。

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The role of ultrasound in evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure

Peng Li1,Dai Mu-yin2
(1.Department of Ultrasound,Anyi County People's Hospital,Nanchang,Jiangxi,330500,China;2.Anyi County People's Hospital of Ultrasound,Nanchang,Jiangxi,330500,China)

Objective To investigate the role of ultrasonography in evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure.Methods A total of 128 patients were enrolled in the elderly patients with heart failure.They were divided into systolic heart failure group(65 cases)and diastolic(63 cases),and 50 healthy subjects were selected as the control group.The results of heart ultrasonography were analyzed retrospectively and compared with the three groups.Results The left atrial diameter and left ventricular diameter were significantly higher in the contraction group than those in the control group and the diastolic group.The thickness of the interventricular septum and the posterior wall of the left ventricle were significantly lower than those of the diastolic group(P＜0.05).Thickness and left ventricular posterior wall thickness were significantly higher than the control group(P＜0.05);control group left ventricular ejection fraction,m itral valve diastolic flow early and late peak velocity ratio was significantly higher than the contraction group and diastolic group(P＜0.05);The left ventricular ejection fraction was significantly higher than that in the shrinking group(P＜0.05).Conclusion Cardiac color Doppler ultrasonography can be used to understand the left ventricular shape and function of the elderly patients with heart failure.The clinical application value is high.

Heart color Doppler ultrasound;Elderly heart failure;Left ventricular morphology；Left ventricular function;Exam ination results

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.010