文/林殷 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授 主任醫(yī)師王一辰 北京中醫(yī)藥大學(xué)

以形補(bǔ)形可行嗎？

文/林殷 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授 主任醫(yī)師王一辰 北京中醫(yī)藥大學(xué)

所謂“以形補(bǔ)形”，指吃外形與人體某器官組織相似的食物，就可達(dá)到補(bǔ)益人體該部位目的的觀點(diǎn)。如認(rèn)為吃形狀像腦回模樣的核桃能補(bǔ)腦、吃橫切面有如眼睛鞏膜狀放射條紋的胡蘿卜能改善視力。由此展開(kāi)還可有“以色補(bǔ)色”和“以臟補(bǔ)臟”，前者如吃紅色食物補(bǔ)血、吃黑色食物補(bǔ)腎，后者則像吃肝補(bǔ)肝以及吃皮補(bǔ)皮、吃骨補(bǔ)骨等。人們通常認(rèn)為，這是中醫(yī)食療學(xué)的特色之一，但據(jù)筆者檢索相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)情況并非如此。

胡蘿卜切面形似眼輪，有人據(jù)此認(rèn)為其能明目。

從世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史看，“以形補(bǔ)形”不是國(guó)人獨(dú)有，其他地區(qū)的古人也有類似做法。就以臟補(bǔ)臟而言，曾有過(guò)更普遍、更廣泛的流行。吞食或外用殺死的動(dòng)物或敵人的內(nèi)臟及其象征物以治療相應(yīng)臟器疾病的觀念，起源甚早，流傳廣泛。意大利著名醫(yī)史學(xué)家阿爾圖羅·卡斯蒂廖尼在其《世界醫(yī)學(xué)史》中寫(xiě)道：原始人普遍認(rèn)為“這樣就可以代替有病臟器的殘損或者增強(qiáng)其力量”。法國(guó)文化人類學(xué)家列維·布留爾在其《原始思維》中也提到古巴比倫人也常以臟補(bǔ)臟：“那些非常流行的食人風(fēng)俗以及用人作祭祀的儀式說(shuō)明了這一點(diǎn)（指每個(gè)器官都有自己的神秘意義，故相互間可產(chǎn)生某種作用）。心臟、肝臟、腎臟、眼睛、脂肪和骨髓等，都給憑空添上一種能對(duì)那些吃它們的人發(fā)生這樣或那樣作用的能力。”這種神秘觀念促成了以臟補(bǔ)臟的做法，并曾在世界許多地方不約而同地出現(xiàn)過(guò)。

古人“以形補(bǔ)形”，并非眾口一詞。

首先，古醫(yī)籍里既有“心補(bǔ)心”“肺補(bǔ)肺”“肝補(bǔ)肝”“腎補(bǔ)腎”之說(shuō)，也有“腸傷腸”“髓傷髓”“血傷血”之論（清·章穆《調(diào)疾飲食辯》），表現(xiàn)出一種辨證思維傾向。

“腸傷腸”指烹飪不得法（如沒(méi)煮爛）難消化或食用過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腹瀉（“煮不爛，或食多亦令人泄”）；“髓傷髓”最初指吃羊和豬等動(dòng)物腦髓會(huì)導(dǎo)致男子性功能甚至生育能力下降，如孫思邈《備急千金要方·食治》中認(rèn)為“豚腦，損男子陽(yáng)道，臨房不能行事”（注：豚原指小豬，也可泛指豬）、“羊腦、豬腦，男子食之，損精氣少子”。章穆則認(rèn)為，不單羊腦、豬腦損人，所有動(dòng)物腦髓皆在此列，“諸畜、諸獸、諸禽腦髓亦然”；“血傷血”指多吃動(dòng)物血會(huì)導(dǎo)致腹瀉，“血，多食令人作泄”。

“以形補(bǔ)形”，古今有別。

以現(xiàn)代坊間流傳的幾則“以色補(bǔ)色”說(shuō)法分析，發(fā)現(xiàn)不少屬今人發(fā)揮或附會(huì)。如有人認(rèn)為，赤小豆皮紅，可以補(bǔ)血。古籍只說(shuō)它可利水解毒，《傷寒論》有“麻黃連翹赤小豆湯”可外解表邪、內(nèi)清濕熱，現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)證實(shí)其利水功效可能在于富含鉀元素（860毫克/100克，遠(yuǎn)高于香蕉的256毫克/100克）。

赤小豆不等同于紅豆，紅豆個(gè)頭稍大，呈圓柱狀，食品中常用；赤小豆多入藥用。

至于紅棗補(bǔ)血的說(shuō)法，其實(shí)紅棗在中藥書(shū)歸為“補(bǔ)氣”藥，當(dāng)然從補(bǔ)氣健脾、脾為氣血生化之源的角度看，有一定道理。但現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)證實(shí)其含鐵量并不高，據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社所出版的《中國(guó)食物成分表》所列，紅棗的含鐵量為1.2毫克～2.3毫克/100克，且屬非血紅素鐵，人體吸收率僅5%。由此可見(jiàn)，吃赤小豆和紅棗能改善缺鐵性貧血是養(yǎng)生誤區(qū)。這些例子說(shuō)明中醫(yī)以臨床實(shí)踐和生活經(jīng)驗(yàn)為認(rèn)知診療基礎(chǔ)，雖有原始思維影響但更注重“實(shí)證”。

再說(shuō)“以皮補(bǔ)皮”的觀點(diǎn)，也是現(xiàn)代人知道了膠原蛋白對(duì)保持皮膚彈性作用后的盲目附會(huì)。古醫(yī)籍中記載，豬皮性涼味甘，功效在于“清虛熱、治下利、心煩、咽痛”（清代王士雄《隨息居飲食譜》），《傷寒論》有“豬膚湯”（注：由豬膚、白蜜、白粉三者組成，豬膚即豬皮）治療少陰病下痢、咽痛諸癥。古籍中能“悅澤皮膚”的是動(dòng)物油脂如豬油、羊油，如南朝陶弘景《本草經(jīng)集注》說(shuō)以豬油“作手膏，不皸裂”，李時(shí)珍《本草綱目》認(rèn)為羊脂熬熟外涂可“潤(rùn)肌膚”，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)倒是不謀而合。

還有“以血補(bǔ)血”，恐怕也是現(xiàn)代人的附會(huì)。因?yàn)楣湃耸秤媒^大多數(shù)的動(dòng)物血主要有兩個(gè)作用：一是止血，二是解毒。如孫思邈《備急千金要方》以清酒炒豬血治療便血，“豬血，主卒下血不止，美酒清者和炒服之”；東晉葛洪《肘后備急方》用飲鮮鴨血“解野葛毒”，飲鮮豬血、犬血 “解射罔（注：烏頭）毒”，清代汪昂《本草備要》里有飲羊血“解金銀諸毒”。生飲鹿血似乎和補(bǔ)血“沾邊”，如《調(diào)疾飲食辯》記載：“（鹿）血大補(bǔ)陰虛，止腰痛，添精益血，治肺痿吐血，崩中漏下。又解一切金石藥毒。均宜乘熱生飲?！钡寡吐谷?、鹿角一樣，都以溫補(bǔ)下焦見(jiàn)長(zhǎng)，只適合于有虛寒體征者，鹿“其茸、角、鞭、血皆主溫補(bǔ)下元，惟虛寒之體宜之”（《隨息居飲食譜》），可見(jiàn)用鹿血補(bǔ)血并非人人皆宜，更不應(yīng)誤解其為補(bǔ)血通用品。

再有就是胡蘿卜明目因其形似眼輪說(shuō)，更是滑稽。顧名思義，胡蘿卜是外來(lái)物種，又稱胡蘆菔，約13世紀(jì)才從伊朗引入中國(guó)。元代蒙古族御醫(yī)忽思慧《飲膳正要》（公元1330年）說(shuō)“胡蘿卜，味甘，性平，無(wú)毒。主下氣、調(diào)理脾胃”。此后所有記載胡蘿卜的醫(yī)籍都沿襲此說(shuō)，從未有人談及它有明目功效。如明代李時(shí)珍說(shuō)胡蘿卜“氣味甘辛，微溫，無(wú)毒。主治下氣補(bǔ)中，利胸膈腸胃，安五臟，令人健食，有益無(wú)損”。（《本草綱目·菜部》）清代王士雄《隨息居飲食譜》對(duì)胡蘿卜的評(píng)價(jià)更低，認(rèn)為它除了和白蘿卜一樣可順氣、充饑外，別無(wú)所長(zhǎng)：“胡蘆菔，皮肉皆紅，亦名紅蘆菔，然有皮肉皆黃者。辛甘溫。下氣寬腸。氣微燥，雖可充食，別無(wú)功用。”人們知道胡蘿卜可以治療夜盲癥，是1919年后的事情。古人不可能通過(guò)食療發(fā)現(xiàn)此功效，說(shuō)明古人記載很“實(shí)誠(chéng)”?？傊?，不是胡蘿卜切開(kāi)后形狀像眼睛才補(bǔ)眼，而是其中含有維生素A的前體胡蘿卜素，并且只對(duì)夜盲癥有效，對(duì)近視眼、青光眼等眼疾均無(wú)效。

若篤信“以形補(bǔ)形”，可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況。

一 湊巧吃對(duì)了

如吃豬血、鴨血等改善了缺鐵性貧血，是因其富含蛋白質(zhì)、鋅、維生素B2和食用價(jià)值較高的血紅素鐵，易被人體消化吸收（血紅素鐵的吸收率達(dá)25%）。但并非所有貧血患者吃動(dòng)物血都見(jiàn)效。如果是重型地中海貧血患者和中間型地中海貧血患者因其體內(nèi)鐵含量已超標(biāo)，反而要吃清除體內(nèi)鐵質(zhì)的藥物；另如巨幼細(xì)胞貧血，主要是因體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致，單純補(bǔ)充鐵劑包括吃動(dòng)物血制品也無(wú)效。

二 不巧吃反了

如原想通便，吃了香蕉反而便秘了。通常治療遲緩（無(wú)力）性便秘，除了多喝水還應(yīng)選用富含膳食纖維的食物，而每百克香蕉中的水分占75.8%，遠(yuǎn)低于杏（91%）、李子（90%）和葡萄（88.7%）；每百克香蕉中的膳食纖維（包括果膠等可溶性膳食纖維）為1.2克，也低于梨（3.1克）、獼猴桃（2.6克）和鮮棗（1.9克）。另外，香蕉中含鉀豐富（256毫克/100克），比甜瓜（139毫克/100克）、西瓜（89毫克/100克）都高，鉀有利尿作用，中醫(yī)素有“利小便實(shí)大便”之說(shuō)，小便多了，大便會(huì)更干燥。如果一不小心吃到的是沒(méi)熟透的香蕉，其中的單寧反而容易引起便秘。香蕉在古代又稱甘蕉、弓蕉、香牙蕉，值得一提的是，從唐代孟詵《食療本草》記載其“生食，大寒。主渴、潤(rùn)肺”后，歷代醫(yī)籍除了談及可“療饑”“取實(shí)代糧”外，古人從來(lái)沒(méi)說(shuō)過(guò)香蕉可通便！

三 倒霉吃壞了

如動(dòng)物肝臟中富含維生素A，對(duì)改善夜盲癥有益，但維生素A的正常供給量和中毒量之間差距很小，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，維生素A的可耐受最高攝入量（UL）成年人為3000微克-視黃醇當(dāng)量，孕婦為2400 微克-視黃醇當(dāng)量，兒童為2000 微克-視黃醇當(dāng)量。有研究證實(shí)，如每天攝入維生素A 6500 微克-視黃醇當(dāng)量以上達(dá)一個(gè)月時(shí)就可能中毒。孕婦維生素A中毒會(huì)致胎兒發(fā)育畸形。而每百克的雞肝中就含有維生素A 10414 微克-視黃醇當(dāng)量，豬肝中維生素A 含量也不低（4972微克-視黃醇當(dāng)量/100克）。另外，豬、牛、羊腎均含不同數(shù)量的重金屬鎘，對(duì)人體危害頗多，除損傷肝腎外還會(huì)造成精子數(shù)目減少、受精卵不易著床而影響受孕。豬腦中含較多蛋白質(zhì)，但膽固醇含量極高（2500毫克/100克），為等量雞蛋黃的8倍。腎功能不全、血脂異常、心腦血管病人原本就需限食膽固醇，腎功能不全者還須限制蛋白攝入量，若還吃豬腦“補(bǔ)腦”會(huì)適得其反。

還有熊膽“養(yǎng)生”問(wèn)題，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，熊去氧膽酸對(duì)改善肝功能有一定作用，因此也被用來(lái)“保肝”或防治各種肝膽疾病，例如脂肪肝和病毒性肝炎，確有臨床研究顯示出某些指標(biāo)的改善，可目前仍未有充分的證據(jù)證明其益處和副作用究竟有多大。雖然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均未明確提出熊膽有毒，但熊膽汁是成分復(fù)雜的混合物，不止含有膽汁酸、膽色素等成分，也有經(jīng)肝臟代謝排出的各種廢物，其中就有可能會(huì)包含對(duì)人體有害的物質(zhì)。因此，服用熊膽以養(yǎng)生的民俗不宜提倡。

不僅熊膽?zhàn)B生不宜提倡，服用其他動(dòng)物膽汁以養(yǎng)生者也應(yīng)禁止。如食用魚(yú)膽和蛇膽會(huì)引起中毒，據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，這是因其膽汁中含有強(qiáng)毒性的蛋白分解產(chǎn)物膽汁毒素，且不易被乙醇和加熱破壞，從而造成細(xì)胞損傷；魚(yú)膽和蛇膽中還有多種致命物質(zhì)，如氰氫酸、組胺等，均可導(dǎo)致多器官損害，進(jìn)入人體胃腸道后，其毒性成分被吸收并進(jìn)入肝臟再由腎臟排出。因此，中毒患者以急性腎功能衰竭和肝損害的發(fā)生率最高，其次表現(xiàn)為胃、腸、心臟、腦等臟器受累，若不及時(shí)搶救，死亡率很高。

總之，囿于認(rèn)知水平，“以形補(bǔ)形”作為歷史上曾經(jīng)有過(guò)的食療學(xué)原則，有它存在的合理性，但現(xiàn)代人如果還執(zhí)迷或糾結(jié)于此，可能就弊大于利了。其實(shí)，沒(méi)有不好的食材，只有不好的吃法，只要合理搭配、均衡膳食、食不過(guò)量就好。

編者按：老百姓常說(shuō)“吃啥補(bǔ)啥”，腦力消耗過(guò)多吃點(diǎn)動(dòng)物腦子補(bǔ)補(bǔ)，貧血了多吃點(diǎn)紅色的食物，不少人認(rèn)為這就是中醫(yī)食療的一大特色，“以形補(bǔ)形”嘛！然而這種觀點(diǎn)卻并非絕對(duì)，不僅經(jīng)常被西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的擁躉者作為中醫(yī)“不科學(xué)”的理由進(jìn)行批判，也常被一些“偽中醫(yī)”所利用，反而對(duì)大眾健康造成負(fù)面影響。因此，本期我們邀請(qǐng)研究中醫(yī)食療的養(yǎng)生專家林殷教授為您講解——