魏微

【摘要】本文以調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)西安醫(yī)學(xué)院近三年畢業(yè)生中的200人進(jìn)行回訪，分析了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀；結(jié)合醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)，探討了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生語(yǔ)言能力的作用，并針對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題提出了改革的建議和方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語(yǔ)醫(yī)學(xué)生語(yǔ)言能力醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革

項(xiàng)目基金：西安醫(yī)學(xué)院第三批校級(jí)重點(diǎn)扶持學(xué)科（醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)）。

引言

據(jù)科學(xué)網(wǎng)2012年的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)普通高等本科院校有280余所，高等職業(yè)院校250余所，本專(zhuān)科在校生共計(jì)170余萬(wàn)人。由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在高校中所占比例較高，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生眾多。這一現(xiàn)象與我國(guó)國(guó)情和民情是密不可分的。雖然醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生源充足，醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)紅紅火火，一定程度上緩解了老百姓看病難問(wèn)題，但是在減輕醫(yī)患糾紛方面的作用仍然是微乎其微。醫(yī)鬧事件經(jīng)常上演，而且嚴(yán)重程度令人發(fā)指。筆者對(duì)2015年1—7月份全國(guó)40起有報(bào)道的傷醫(yī)事件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)75%以上的糾紛都是因?yàn)獒t(yī)患溝通出現(xiàn)問(wèn)題而引起的。因此，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)術(shù)要有高要求外，要想避免醫(yī)患糾紛還應(yīng)該從改善醫(yī)患溝通開(kāi)始。本文從醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀入手，以醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言特點(diǎn)為基礎(chǔ)，分析了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生語(yǔ)言能力的作用，并針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題提出了改革的建議，從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)言能力，使其能夠更好地與病患溝通，緩解醫(yī)患矛盾。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀

從光緒十九年（1893）清政府創(chuàng)辦的我國(guó)最早的西醫(yī)學(xué)堂——北洋醫(yī)學(xué)館算起，醫(yī)學(xué)類(lèi)院校在我國(guó)已有一百多年的歷史，培養(yǎng)出不計(jì)其數(shù)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。一百多年間醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也有過(guò)多次改革，但無(wú)論如何改革，其“重專(zhuān)業(yè)、輕人文”的傳統(tǒng)卻被一直延續(xù)下來(lái)。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對(duì)外開(kāi)放程度的提高，英語(yǔ)的重要性也日益明顯，但是醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的傳統(tǒng)模式不但使其“輕人文”，更加“輕英語(yǔ)”。醫(yī)學(xué)院校多數(shù)也只能保證基礎(chǔ)的英語(yǔ)通識(shí)教學(xué)，并未單獨(dú)設(shè)置醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程。即使在有醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的個(gè)別院校，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)仍以閱讀和翻譯教學(xué)為主，忽略了對(duì)學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)、譯等其他方面能力的培養(yǎng)。因此，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力都是通過(guò)實(shí)習(xí)和畢業(yè)后漫長(zhǎng)的實(shí)踐逐漸摸索出來(lái)的。

例如以西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院為例，在參考其人才培養(yǎng)方案后發(fā)現(xiàn)，基本上可以概括為“2+3”模式，即大一、大二在學(xué)校學(xué)習(xí)，從大三到大五在醫(yī)院內(nèi)一邊學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課一邊見(jiàn)習(xí)。學(xué)生在五年里主要課程包含人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。從課程設(shè)置可以看出教學(xué)的重點(diǎn)在專(zhuān)業(yè)課。再通過(guò)查看臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課表發(fā)現(xiàn)，只有在第三學(xué)期，學(xué)生才會(huì)修醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門(mén)課程。所以人文類(lèi)課程在課程設(shè)置中所占的比重少之又少，而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程甚至并未體現(xiàn)在其中。

此外，筆者還對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)近三年的200名畢業(yè)生進(jìn)行了回訪，回訪形式以問(wèn)卷調(diào)查為主，問(wèn)題設(shè)計(jì)主要圍繞醫(yī)學(xué)英語(yǔ)這一主題，包含畢業(yè)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的態(tài)度、認(rèn)知、作用、課程設(shè)置四個(gè)維度，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，問(wèn)卷內(nèi)部一致性Cronbachα系數(shù)為0.913，重測(cè)系數(shù)為0.926，發(fā)放問(wèn)卷102份，回收問(wèn)卷200份，回答率和有效率均為100%。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷成績(jī)進(jìn)行計(jì)算和匯總后，有95.2%的畢業(yè)生認(rèn)為在校接受醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)十分有必要，76.3%的畢業(yè)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)其繼續(xù)深造有促進(jìn)作用，82.1%表明自己在工作中會(huì)經(jīng)常接觸到英文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，但因?yàn)闆](méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)，所以給工作造成了不便，93.6%的畢業(yè)生建議在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中加入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程。

由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀是：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的地位和在課程設(shè)置中的受重視程度與其重要性不成正比。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生語(yǔ)言能力培養(yǎng)的關(guān)系

1.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言的特點(diǎn)

英語(yǔ)與其他任何語(yǔ)言一樣都是溝通交流的工具，但是當(dāng)它與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)交叉在一起時(shí)，它便具有了區(qū)別于一般英語(yǔ)的特點(diǎn)：復(fù)雜性和專(zhuān)業(yè)性。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是一門(mén)具有極強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性的語(yǔ)言，從它的詞匯就可以看出，其涵蓋的復(fù)合詞、派生詞、縮略語(yǔ)眾多，雖然意義較為單一，但是詞條較長(zhǎng)，拼寫(xiě)規(guī)則程度低于一般英語(yǔ)詞匯。例如，insulin dependent（胰島素依賴(lài)性的）、cholecystectomy（膽囊切除術(shù)）、BPC（Blood Platelet Count血小板計(jì)數(shù)），這些特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的復(fù)雜性和專(zhuān)業(yè)性。

客觀性和確定性：在對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)外國(guó)文獻(xiàn)的研讀和分析后發(fā)現(xiàn)在對(duì)病理、病例等的敘述中，多使用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，因?yàn)楸粍?dòng)語(yǔ)態(tài)使用第三人稱(chēng)，增強(qiáng)了論述的專(zhuān)業(yè)性和客觀性。另外，由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論述的嚴(yán)謹(jǐn)性，需要盡可能將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象用簡(jiǎn)潔凝練的語(yǔ)言表述出來(lái)，做到指稱(chēng)的確定性和表達(dá)的明晰性，因此，非謂語(yǔ)被廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)中。

2.醫(yī)學(xué)語(yǔ)言能力的重要性

一般情況下，醫(yī)患溝通的特殊性導(dǎo)致其過(guò)程較為復(fù)雜，在溝通意圖、溝通方式、溝通對(duì)象等方面都不盡相同。因此，懂得“察言觀色”，了解在什么情況下說(shuō)什么話(huà)合適，對(duì)于醫(yī)生是一種能力，也是一門(mén)非常重要的溝通藝術(shù)。具備良好的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言能力能夠有效消除與患者溝通中的盲目性，使醫(yī)生能夠站在病患的立場(chǎng)，用易于接受的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，優(yōu)化醫(yī)患溝通的效果，緩和醫(yī)患信任危機(jī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生語(yǔ)言能力培養(yǎng)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)是以英語(yǔ)為依托的，英語(yǔ)作為一種語(yǔ)言，其目的就是為了與人溝通。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中通過(guò)聽(tīng)、說(shuō)練習(xí)可以極大地提高學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼喚語(yǔ)言藝術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變了以往生物醫(yī)學(xué)模式將疾病視作單純軀體性病理表現(xiàn)的做法，在重視人自然屬性的同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)社會(huì)屬性，認(rèn)為病人是鮮活的個(gè)體，社會(huì)因素和心理因素等都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。那么這就需要醫(yī)患工作中注重自己的語(yǔ)言形態(tài)，強(qiáng)化自身語(yǔ)言能力，合理使用醫(yī)學(xué)口頭語(yǔ)、體態(tài)語(yǔ)及書(shū)面語(yǔ)。鑒于醫(yī)學(xué)類(lèi)院校語(yǔ)言課程缺乏的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程恰好能夠彌補(bǔ)這一短板，使學(xué)生了解不同語(yǔ)言形式的作用，幫助學(xué)生提高自身語(yǔ)言能力。endprint

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的問(wèn)題及改革方向

雖然醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校中的普及程度并不大，但是其重要性卻越來(lái)越凸顯。同時(shí)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)在我國(guó)起步較晚，教學(xué)方法較為單一。因此，作為高校教學(xué)改革的一塊處女地，仍有很大空間去發(fā)掘好的方式方法來(lái)促進(jìn)其發(fā)展。

第一，將文化背景知識(shí)引入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中。學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最終目的不只是掌握詞匯、句式，還需要了解目的語(yǔ)所蘊(yùn)含的文化因素，了解目的語(yǔ)文化中的習(xí)慣和禁忌等。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)最大的特點(diǎn)之一就是其詞匯的長(zhǎng)度和復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大學(xué)英語(yǔ)，目前學(xué)生仍然單純依賴(lài)死記硬背的方法識(shí)記單詞，這極大地挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如severe acute respiratory syndrome（SARS）。所以，適時(shí)地將醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯相關(guān)的文化背景知識(shí)引入課堂，有利于激發(fā)學(xué)生的熱情，使學(xué)生在學(xué)習(xí)文化的同時(shí)也強(qiáng)化了對(duì)詞匯的理解。

第二，在課堂教學(xué)中創(chuàng)造醫(yī)療實(shí)踐語(yǔ)境。所謂醫(yī)療實(shí)踐語(yǔ)境，主要指工作的背景和醫(yī)患交談方式對(duì)語(yǔ)言實(shí)際運(yùn)用產(chǎn)生的影響。例如醫(yī)生和病患本人交流的方式同其與病患家屬交流的方式是不同的，例行查房和對(duì)危重病人作檢查時(shí)使用的語(yǔ)言也是不同的。那這就要求我們?cè)卺t(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)改變以往以課堂教學(xué)為依托，以教師講授為主的教學(xué)模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)重實(shí)踐的特點(diǎn)，采取多種語(yǔ)言教學(xué)形式給學(xué)生營(yíng)造氛圍，如進(jìn)行角色扮演、情景對(duì)話(huà)、臨床實(shí)踐等活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐中提高語(yǔ)言能力。

第三，將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)高舉“以病人為中心”的大旗，強(qiáng)調(diào)在關(guān)注疾病的同時(shí)更應(yīng)該關(guān)注病患本人的心理需求和人格尊嚴(yán)。這無(wú)形中提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求，在專(zhuān)業(yè)技能過(guò)硬的前提下，必須具備較高的人文素養(yǎng)。因此，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中可以適當(dāng)開(kāi)展校園和社會(huì)活動(dòng)，提高學(xué)生的人際交往能力，在掌握知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)尊重他人、理解他人、關(guān)心他人和幫助他人。

第四，改革對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果的考核方法。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)高校對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的考核仍以閱讀和翻譯的形式為主，考察內(nèi)容不夠全面。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與英語(yǔ)語(yǔ)言的交叉學(xué)科，因此在對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)成效的檢驗(yàn)中，應(yīng)當(dāng)兼顧兩門(mén)學(xué)科各自的特點(diǎn)，既要考察醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又要考察英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯方面的能力。眾所周知，教學(xué)和考試是伙伴，二者相互影響、相互作用，只有合理、全面的考核方法才能對(duì)教學(xué)效果作出最準(zhǔn)確的評(píng)測(cè)，從而找出問(wèn)題所在，促進(jìn)教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)效果的提升。

第五，各醫(yī)學(xué)類(lèi)院校應(yīng)轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的態(tài)度。學(xué)校應(yīng)逐步對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行改革完善。重視醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，增加學(xué)時(shí)、強(qiáng)化師資，為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)創(chuàng)造更加優(yōu)越的條件。

結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，各個(gè)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校雖然在教學(xué)理念、教學(xué)模式等層面都取得了一定進(jìn)展，但是并未完全意識(shí)到醫(yī)學(xué)教學(xué)，尤其是醫(yī)學(xué)語(yǔ)言能力方面的教學(xué)對(duì)醫(yī)療體制改革的重要性。因此，在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)科知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，應(yīng)該通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程進(jìn)行針對(duì)性的改革，培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)技術(shù)過(guò)硬、人文意識(shí)深厚、能批判汲取世界先進(jìn)理念的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，從而進(jìn)一步深化我國(guó)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療人才隊(duì)伍的建設(shè)。

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作者單位：西安醫(yī)學(xué)院陜西西安endprint