曹彩霞

摘要：目的 對臨床護理路徑在改善慢性腎小球腎炎患者生存質量中的效果觀察。方法 收集2015年3月～2016年3月本院所接收的80例慢性腎小球腎炎患者，按隨機數字表法將其分成常規(guī)組與路徑組，前者采取常規(guī)護理措施，后者采取臨床護理路徑。比較兩組患者的生存質量改善情況。結果 路徑組患者在睡眠、疼痛、精力、軀體活動、情緒反應以及社交隔離等方面的得分均低于常規(guī)組患者，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性腎小球腎炎患者采取臨床護理路徑，能有效改善患者的生存質量，值得大力推行。

關鍵詞：慢性腎小球腎炎；臨床護理路徑；生存質量

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0148-02

慢性腎小球腎炎是臨床上一種比較常見的疾病，其是因諸多因素而誘發(fā)的病理類型各異的兩側腎小球彌漫性/局灶性炎癥變化[1]。一旦患有此病，將出現腰痛、水腫、血尿等癥狀，情節(jié)嚴重者還可能出現腎功能衰竭，從而對患者的身體健康與生存質量造成影響。因此，臨床上應積極采取有效手段對慢性腎小球腎炎進行治療與護理?，F為了解臨床護理路徑在提升此類患者生存質量中的效果，筆者對我院所收治的40例慢性腎小球腎炎患者實施臨床護理路徑，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月～2016年3月本院所接收的80例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，全部患者均通過臨床癥狀及影像學檢查，確診為慢性腎小球腎炎；同時，將遺傳性腎小球腎炎者、繼發(fā)性腎炎者予以排除。按隨機數字表法，將全部患者均分成常規(guī)組和路徑組，每組各40例。常規(guī)組男性24例，女性16例；年齡41～77歲，平均年齡（53.2±3.2）歲；病程1～6年，平均病程（3.6±0.7）年。路徑組男性22例，女性18例；年齡42～79歲，平均年齡（52.6±2.9）歲；病程1～7年，平均病程（3.8±0.8）年。兩組患者在一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理措施，例如密切觀察的病情變化，且監(jiān)測其生命體征；對其展開簡單的健康宣教，指導患者合理用藥，叮囑其養(yǎng)成良好的飲食習慣等等[2-3]。而對路徑組患者采取臨床護理路徑，最初，應在科室內成立一個專門的關于慢性腎小球腎炎的臨床路徑小組，組內成員包含臨床醫(yī)師、護士長以及責任護士等；之后，依照患者的實際病情，且結合臨床工作經驗，為此類患者制定一份護理路徑表。隨后請有關專家對該表進行審查，合格之后即可執(zhí)行，護理的主要內容如下。

1.2.1入院第1 d 護理人員應熱情接待患者，且對其進行入院宣教，宣教內容包含醫(yī)院的規(guī)章制度、住院環(huán)境、臨床醫(yī)師；引導患者進行各項常規(guī)檢查，指導其合理用藥。此外，護理人員還應向患者發(fā)放一份有關慢性腎小球腎炎的健康宣傳手冊，以便使其更好的認識自身所患的疾病。之后，護理人員對患者疾病認識情況進行初步的評估。

1.2.2入院第2 d 護士長對患者慢性腎小球腎炎相關知識的掌握情況進行評價，具體內容有疾病的概念、發(fā)病原因、臨床癥狀以及可能引起的并發(fā)癥等。依照患者疾病的掌握程度，對其展開針對性的宣教。

1.2.3住院期間 在此期間，護理人員應對患者展開各項護理措施。①心理護理：護理人員應主動和患者交流，了解其心理動態(tài)，若患者存在緊張、不安以及焦慮等心理問題，應及時采取相應的手段加以疏導。例如向其介紹一些成功治愈或病情得到顯著改善的病例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，又或者是引導其聽聽音樂、看看書等，以轉移其注意力。②用藥指導：嚴格要求患者遵醫(yī)囑用藥，不可未經醫(yī)師允許，擅自更改藥量和服藥的時間；告知患者服藥可能會出現的毒副作用，以使患者提前做好心理準備。若出現嚴重不良反應，應及時告知臨床醫(yī)師以作處理。③飲食護理：患者應食用一些清淡、容易消化的優(yōu)質低蛋白、高維生素飲食； 避免食用偏冷偏熱或油膩辛辣的食物。另外，還需對每日飲水量進行控制，通常比較合理的飲水量是前一天的排出量加500 ml；若每日排尿量比較少，應控制含鉀蔬果的進食量[4]。

1.2.4出院指導 向患者發(fā)放疾病宣傳手冊，告知其出院后應注意的相關事項；叮囑其定期回院復診；若病情發(fā)生惡化，應第一時間回院診治。

1.3觀察指標

采取諾丁漢健康量表（Nottingham Health Profile，NHP），對兩組患者護理后的生存質量加以評估，該量表主包含六個量表，即睡眠、疼痛、精力、軀體活動、情緒反應以及社交隔離等。其中每一項的得分在0～100分，得分愈好，說明生存質量越差。

1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中計量資料以 （x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2結果

護理后，常規(guī)組患者的睡眠得分為（9.92±3.41）分，疼痛得分為（8.83±1.31）分，精力得分為（19.34±6.25）分，軀體活動得分為（9.78±1.05）分，情緒反應得分為（28.46±4.32）分，社交隔離得分為（10.15±3.57）分；而路徑組各項得分分別為（6.77±0.82）分、（6.25±0.86）分、（15.21±5.21）分、（6.09±1.02）分、（21.65±6.33）分、（8.63±3.25）分。兩組患者在生存質量各評分的比較上，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性腎小球腎炎是一種多見、多發(fā)的腎內科疾病，具有病程長、極易反復發(fā)作的特點；一旦此病的病情未得到有效控制，其腎功能會受到損傷，引發(fā)腎功能衰竭，最終威脅到患者的生命安全。在對慢性腎小球腎炎進行治療的同時，還應對其采取相對護理干預措施，以保證患者的生存質量。在眾多的護理措施中，臨床護理路徑是近年來發(fā)展起來的一種標準化護理措施，是一種比較科學的護理模式；該護理模式是以患者為中心，且將時間作為橫軸，各項護理內容（如飲食指導、藥物指導、常規(guī)檢查等）作為縱軸，繼而做制定出來的一個護理工作表。該表具有針對性，其細致的記錄了患者住院整個過程的護理內容，告知患者在什么時候做哪一項檢查，在什么時候服用藥物等，這種做法有助于患者身體的早日康復。在本次研究中，實施臨床護理路徑的路徑組患者，其睡眠、疼痛、精力、軀體活動、情緒反應以及社交隔離等的得分均低于常規(guī)組患者，以睡眠得分為例，路徑組為（6.77±0.82）分，而常規(guī)組得分為（9.92±3.41）分，兩相對比差異顯著。由此可見，對慢性腎小球腎炎患者采取臨床護理路徑，能有效改善患者的生存質量，值得大力推行。

參考文獻：

[1]章平.綜合護理聯合常規(guī)護理慢性腎小球腎炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2014，28（10）：160-161.

[2]張麗媛.護理干預對慢性腎小球腎炎患者的影響研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（31）：191-192.

[3]羅雙莉，劉曉敏，寧雪飛，等.慢性腎小球腎炎65例的綜合護理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（12）：196.

[4]李媛媛.慢性腎小球腎炎患者的臨床護理[J].中國藥物經濟學，2014，20（11）：149-150.endprint