鄭菁

摘要：目的 研究風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析。方法 選擇我院2010年風險管理實行前的250例患者為對照組，2011年風險管理實行后的250例患者為研究組，研究組采取風險管理，分析手術(shù)室護理管理中各種意外的發(fā)生率，以及對護工的滿意程度。結(jié)果 研究組實行風險管理后，意外發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的糾紛投訴事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組對護工的滿意率為94.40%，對照組對護工的滿意率為73.20%，研究組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 風險管理在手術(shù)室護理管理中起到重要作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風險管理；手術(shù)室護理管理；護工

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0171-02

可能發(fā)生或者導致?lián)p傷、傷殘、死亡等所有危險因素統(tǒng)稱為手術(shù)室風險[1]。而風險管理是對醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬等造成的傷害進行防御，且采取對應(yīng)的措施[2]。據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量指標體系通過，手術(shù)風險分級標準（NNIS）分為四級，分別是：NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級[3]。隨著科技的發(fā)展，人們生活質(zhì)量提高、自我保護意識增強，對醫(yī)療知識也逐漸了解，醫(yī)院在護理管理中承擔的風險和責任也隨之增大。那么，用先進的科學技術(shù)來找到風險并一一解決，是我們最重要的任務(wù)[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年風險管理實行前的250例手術(shù)患者為對照組，男性120例，女性130例，年齡10～45歲，平均年齡（28±7.4）歲；2011年風險管理實行后的250例手術(shù)患者為研究組，男性124例，女性126例，年齡8～50歲，平均年齡（24±8.5）歲。兩組手術(shù)患者的年齡、性別、手術(shù)和麻醉方法等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對250例對照組的手術(shù)患者實行常規(guī)的基礎(chǔ)護理管理，另250例研究組手術(shù)患者從2011年開始實行風險管理。風險管理主要包括以下六個要點：①增強風險防范、處理風險水平、法律意識和責任感；②根據(jù)手術(shù)量來實行人性化管理，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員作息時間，避免過度勞累；③對護士進行專業(yè)培訓，熟悉儀器使用和手術(shù)醫(yī)生操作習慣；④術(shù)前檢查儀器、填記錄單，術(shù)中全程監(jiān)控，術(shù)后防墜床、存標本、評護理；⑤合理安排手術(shù)和人員，避免人力缺乏耽誤手術(shù)；⑥保證醫(yī)療用品的質(zhì)量問題，并持續(xù)改進。

1.3觀察指標

在手術(shù)護理管理中，觀察兩組切口感染、意外傷害、操作失誤、記錄錯誤、準備不當?shù)确矫娴陌l(fā)生率；觀察兩組在護理管理中，糾紛和投訴事件的發(fā)生率；以及兩組患者對護工的滿意程度，滿意程度分為滿意、一般、不滿意，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，使用？字2和t進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的風險事件對比

在手術(shù)護理管理中，研究組在風險事件中的總發(fā)生率為2.00%，而對照組在風險事件中的總發(fā)生率為6.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的糾紛和投訴事件的發(fā)生率對比

兩組在護理管理中，研究組的糾紛投訴事件發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的滿意率比較

根據(jù)我院對兩組手術(shù)患者的統(tǒng)計，研究組患者對護工的滿意率為94.40%，對照組對護工的滿意率為73.20%，研究組患者滿意率明顯高于對照組，兩組差異也可進行統(tǒng)計（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，手術(shù)室護理中出現(xiàn)危險的幾率越來越高，糾紛投訴事件也在增加，主要的危險因素有：醫(yī)務(wù)人員因素、管理因素和環(huán)境因素[5]。人員因素主要因醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗不足、無責任心、無法律意識、遇事應(yīng)變能力不強和忽略患者知情權(quán)等導致事故發(fā)生。醫(yī)院人員流動大，護士年齡小，若管理不當，會導致護士專業(yè)度不夠、器械管理不當、制度無法實行、缺乏相互監(jiān)督和檢查等后果，導致危險事件發(fā)生。若環(huán)境因素惡劣（如：層流手術(shù)時間短缺、不及時消毒、不保持手術(shù)室器械潔凈等），設(shè)備存在隱患，會交叉感染，也可能導致危險事件發(fā)生[6]。風險管理應(yīng)在操作、搶救、處置等環(huán)節(jié)貫穿，簡單的護理也有風險，一旦發(fā)生會給患者家庭帶來傷害。風險管理在手術(shù)室護理管理中減少了糾紛事件，降低了風險，為患者家庭帶來更安全的服務(wù)[7]。通過在手術(shù)室管理中引入風險管理，使我院患者的切口感染、意外傷害、操作失誤、記錄錯誤、準備不當?shù)纫馔獍l(fā)生率降低（P<0.05）；糾紛投訴事件發(fā)生率也降低（P<0.05）；對護工的滿意程度提高（P<0.05）。

我院在2011年手術(shù)室護理管理中實行風險管理后，患者風險的發(fā)生率降低、糾紛事件減少、對護工滿意程度上升。因此，風險管理在手術(shù)室護理管理中起到重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃海明，王瑛，王曉枚，等.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（14）：1943-1944.

[2]朱運添，謝麗香，林秋訊，等.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（4）：127-128.

[3]楊國容.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（1）：139-140.

[4]易紅.風險管理法在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].國際護理學雜志，2012，31（3）：520-521.

[5]鮑春芹.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].健康必讀（下旬刊），2012，（12）：129.

[6]秦丹.風險管理法在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國處方藥，2015，（2）：139-140.

[7]彭玉琴.手術(shù)室護理管理中風險管理的應(yīng)用分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（3）：237-247.endprint