常桂蘭

摘要：目的 探究ICU大面積腦梗死患者中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果。方法 選取2013年7月～2015年1月我院ICU重癥護(hù)理病房的大面積腦梗死患者62例，分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組以臨床護(hù)理路徑予以護(hù)理，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理方式予以護(hù)理，進(jìn)行兩組相關(guān)指標(biāo)之對(duì)比。結(jié)果 ADL、Fugl-Meyer評(píng)分于入院1個(gè)月后的對(duì)比中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組的評(píng)分，差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05）；兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比中，觀察組（96.77%）相比對(duì)照組（77.42%）高，其所存差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05）。兩組并發(fā)癥總發(fā)生對(duì)比上，觀察組發(fā)生率（19.36%）相比對(duì)照組（45.16%）更低，其所存差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在ICU大面積腦梗死患者中的應(yīng)用頗具效果，能夠一定程度使患者生活能力得以提高，實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后改善，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；ICU；臨床護(hù)理路徑

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0136-02

臨床護(hù)理路徑（CNP）作為特定的治療護(hù)理模式，以疾病、手術(shù)等作為主要根據(jù)，通過(guò)護(hù)理的流程化與合理化達(dá)到整體的深入，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，CNP的應(yīng)用不僅使護(hù)理質(zhì)量得到提升，而且一定程度提高患者生活質(zhì)量。臨床ICU中，大面積腦梗死可謂常見(jiàn)，此病的嚴(yán)重性很大程度影響患者的生活，護(hù)理方式的有效選擇至關(guān)重要。本研究主要將我院ICU重癥護(hù)理病房的大面積腦梗死患者選取62例出來(lái)，進(jìn)行ICU大面積腦梗死患者中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果的探究，現(xiàn)主要報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

于2013年7月～2015年1月中將我院ICU重癥護(hù)理病房的大面積腦梗死患者選取62例出來(lái)，所選患者均相符于相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各31例。觀察組中，男19例，女12例，年齡40～82歲，平均年齡62.6歲；對(duì)照組中，男20例，女11例，年齡38～80歲，平均年齡61.9歲。兩組基本資料對(duì)比之差異于統(tǒng)計(jì)層面不成立（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理方式：藥物使用指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、規(guī)律性巡視、口頭化叮囑等。

1.2.2觀察組 予以臨床護(hù)理路徑的方式。結(jié)合相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，全面分析患者資料，設(shè)計(jì)合理恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理路徑，主要包括：①護(hù)理人員向患者進(jìn)行相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的基本介紹，以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)設(shè)施、制度規(guī)定進(jìn)行介紹，為患者熟悉環(huán)境奠基，減少陌生感。②進(jìn)行入院相關(guān)指導(dǎo)，主要有生活方面及心理方面的指導(dǎo)，緩解患者恐懼的心理；相關(guān)入院檢查予以完善。③完成飲食規(guī)劃的合理制定，以患者偏好為基本依據(jù)，以充足的營(yíng)養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，選擇適宜食物，主食宜軟性；對(duì)患者家屬予以適當(dāng)?shù)恼_喂食指導(dǎo)。④予以健康教育，使患者對(duì)疾病、治療方式、護(hù)理方法以及并發(fā)癥之預(yù)防方式等有充足的了解，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合。⑤患者在進(jìn)行腦梗死相關(guān)藥物服用的同時(shí)，應(yīng)對(duì)其予以低溫治療，預(yù)防感染；密切關(guān)注患者生命體征。⑥護(hù)理人員強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，對(duì)于有不良情緒存在的患者，應(yīng)予以及時(shí)的疏導(dǎo)，以健康思想教育化解不良情緒。⑦注重對(duì)患者身體清潔的護(hù)理，規(guī)律性翻身，以防壓瘡；進(jìn)行一定的活動(dòng)訓(xùn)練。⑧協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，制定相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括肢體、吞咽、語(yǔ)言等功能的康復(fù)訓(xùn)練，密切觀察患者表現(xiàn)，對(duì)不適反應(yīng)予以及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分在入院時(shí)和入院1個(gè)月后的情況，以及觀察兩組滿(mǎn)意度及并發(fā)癥的對(duì)比情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面上，則成立。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)評(píng)分比較

ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分于入院1個(gè)月后的對(duì)比中，觀察組呈現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組的評(píng)分，差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度（96.77%）優(yōu)于對(duì)照組（77.42%），其所存差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（19.36%）低于對(duì)照組（45.16%），其所存差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

CNP護(hù)理模式以疾病、手術(shù)等作為主要根據(jù)，通過(guò)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理流程，流程包括患者住院到出院的整個(gè)過(guò)程，并以圖表形式將特定護(hù)理計(jì)劃羅列開(kāi)來(lái)，形成護(hù)理有序的模式，予以患者明確有效的護(hù)理。CNP能夠?qū)崿F(xiàn)最新醫(yī)學(xué)知識(shí)的及時(shí)掌握，助于為患者制定具有針對(duì)性的、新穎且切實(shí)可行的、行之有效的護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理服務(wù)的提供具有預(yù)見(jiàn)性及有效性。此護(hù)理模式的應(yīng)用中，護(hù)理工作擺脫機(jī)械化、被動(dòng)化的醫(yī)囑執(zhí)行，進(jìn)而對(duì)患者主動(dòng)予以臨床路徑的護(hù)理，患者也可清楚明了地掌握護(hù)理過(guò)程及所需進(jìn)行的相關(guān)治療，明白此量身定做之護(hù)理模式的優(yōu)越性所在，使內(nèi)心的憂(yōu)慮、恐懼等不良情緒得以化解，并積極主動(dòng)配合特定的護(hù)理。此外，CNP護(hù)理內(nèi)容及流程的制定不是一成不變的，可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以達(dá)更佳的效果。

大面積腦梗死主要在于動(dòng)脈供血區(qū)中，腦組織出現(xiàn)軟化、壞死的現(xiàn)象，通常由于大腦中動(dòng)脈、勁動(dòng)脈主干以及皮質(zhì)支完全性卒中而發(fā)生。大多心臟病、高血壓等患者因病史因素，致血流動(dòng)力及血液成分等發(fā)生變化，影響腦動(dòng)脈，則會(huì)引起此病的產(chǎn)生。因梗死灶具有不同的范圍、大小等，所以會(huì)以各異的體征及癥狀作為表現(xiàn)，臨床上則主要以意識(shí)障礙、頭痛等為主要表現(xiàn)，且患者大多有偏癱存在。此病于腦卒中可謂嚴(yán)重之類(lèi)，且起病急驟，病情較為嚴(yán)重，臨床ICU中，大面積腦梗死可謂常見(jiàn)，其嚴(yán)重性很大程度影響患者的生活，因此，有效地護(hù)理以改善患者之預(yù)后狀況至關(guān)重要。

本研究中，兩組ICU大面積腦梗死患者分別采取了常規(guī)護(hù)理方式、臨床護(hù)理路徑，結(jié)果表明，在ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分于入院1個(gè)月后的對(duì)比中，觀察組呈現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組的評(píng)分，ADL評(píng)分觀察組（70.37±7.84）分，對(duì)照組（48.32±5.36）分，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分觀察組（61.45±7.39）分，對(duì)照組（43.48± 4.97）分，其差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05）；在護(hù)理方面所反映的滿(mǎn)意度對(duì)比中，觀察組存在30例總滿(mǎn)意，對(duì)照組存在24例總滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度前者（96.77%）相比后者（77.42%）高，其所存差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05）；在并發(fā)癥總發(fā)生對(duì)比上，觀察組共6例發(fā)生，對(duì)照組共14例發(fā)生，前者發(fā)生率（19.36%）要比后者（45.16%）更低，其所存差異于統(tǒng)計(jì)層面上成立（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在ICU大面積腦梗死患者中的應(yīng)用頗具效果，能夠在一定程度上提高患者生活能力，改善患者預(yù)后，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣并應(yīng)用。

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