林麗光

摘要：目的 評(píng)價(jià)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后患者疼痛和心理情緒的影響。方法 選擇2015年1月～2016年1月我科收治的手術(shù)患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，每日評(píng)估患者的疼痛程度和心理狀態(tài)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛緩解速度、焦慮均好于常規(guī)護(hù)理組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效緩解術(shù)后患者的疼痛和解除患者的負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；心理情緒

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0115-02

疼痛是多種手術(shù)后患者必經(jīng)的生理和心理過(guò)程，由于外科手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷，會(huì)對(duì)多器官涉及，在一定程度上不僅會(huì)提升術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)患者會(huì)伴有不同程度的疼痛感。通常情況下，劇烈疼痛會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)功能，與此同時(shí)，多數(shù)患者會(huì)對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼，這樣會(huì)引發(fā)肌力減退，心律失常，在一定程度上對(duì)患者的康復(fù)造成影響。有學(xué)者研究后指出，手術(shù)后實(shí)施行之有效的護(hù)理措施可以使患者的疼痛感得以緩解，并對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用。本文對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理模式和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者疼痛和心理情緒的影響，選擇2015年1月～2016年1月我科收治的手術(shù)患者200例，以便為臨床護(hù)理模式的選擇提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我科收治的手術(shù)患者200例，所有患者均已除外骨科外其他合并癥，并于我科手術(shù)，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例。對(duì)照組中，男67例，女33例，年齡18～63歲，平均年齡（43.1±3.9）歲；四肢骨折51例，腰椎間盤(pán)突出癥43例，股骨頭壞死6例。實(shí)驗(yàn)組中，男62例，女38例，年齡17～61歲，平均年齡（41.7±3.9）歲；四肢骨折56例，腰椎間盤(pán)突出癥39例，股骨頭壞死5例。兩組患者上述基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 按照骨科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，主要包括飲食指導(dǎo)、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、病房環(huán)境管理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理方法，主要包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等。疼痛護(hù)理的主要方法：護(hù)理人員定時(shí)和不定時(shí)詢問(wèn)患者的疼痛情況，仔細(xì)聆聽(tīng)并解答患者關(guān)于疼痛的傾訴和疑問(wèn)，并對(duì)陪伴家屬進(jìn)行疼痛緩解技巧的培訓(xùn)；如疼痛劇烈導(dǎo)致患者無(wú)法耐受時(shí)，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)按照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并注意觀察鎮(zhèn)痛效果以及有無(wú)其他并發(fā)癥，如傷口出血等。心理護(hù)理的主要方法：患者入院后及時(shí)幫助患者及家屬熟悉病房環(huán)境，交談患者感興趣的話題，以便消除患者的陌生感。護(hù)士在術(shù)前和術(shù)后及時(shí)評(píng)估每位患者的心理情緒狀態(tài)，并和心理咨詢師一起制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，向患者大致講明手術(shù)的基本信息，詢問(wèn)并消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮和恐懼感。術(shù)后責(zé)任護(hù)士要及時(shí)與患者溝通，指導(dǎo)患者正確的體位和活動(dòng)方法，播放輕快的音樂(lè)和相聲，轉(zhuǎn)移其注意力，增強(qiáng)患者的積極情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1疼痛評(píng)估 成人采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[1]，將疼痛分為無(wú)、輕、中、重、極重五級(jí)，并以0～4級(jí)評(píng)分。老年人采用面部表情法（FPS-R）疼痛評(píng)估量表，并據(jù)此轉(zhuǎn)化為0～4分。責(zé)任護(hù)士記錄手術(shù)后每天的疼痛程度，直至第6 d。

1.3.2心理狀態(tài)評(píng)估 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估患者的焦慮和抑郁狀態(tài)。SAS和SDS各含有20個(gè)條目，每個(gè)條目按照1～4級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高患者的焦慮或抑郁狀態(tài)越明顯，總分?jǐn)?shù)>40分即認(rèn)為存在焦慮或抑郁狀態(tài)。采用匹斯堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表評(píng)估術(shù)后患者的睡眠狀況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用？字2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者疼痛程度變化

兩組患者術(shù)后第2 d疼痛均最為嚴(yán)重。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛緩解速度要快，以術(shù)后4～6 d最為明顯，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者焦慮情緒變化

兩組患者術(shù)后第1 d焦慮均最為明顯。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組焦慮程度緩解速度加快，以術(shù)后3～6 d最為明顯，術(shù)后第4 d即恢復(fù)正常水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

通常情況下，劇烈疼痛會(huì)增加交感神經(jīng)活動(dòng)，同時(shí)會(huì)增加腎上腺素分泌，在一定程度上加快患者心率的同時(shí)會(huì)升高血壓，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。就心臟疾病患者而言，疼痛會(huì)使心肌負(fù)荷和耗氧量增加，從而提升心力衰竭發(fā)生率。

術(shù)后疼痛和負(fù)面心理情緒是外科常見(jiàn)的臨床問(wèn)題之一，而有效的疼痛管理和及時(shí)的護(hù)理干預(yù)是緩解術(shù)后疼痛和負(fù)面心理情緒的主要手段之一。傳統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)患者疼痛和負(fù)面情緒方面的處理不到位，導(dǎo)致手術(shù)的痛苦經(jīng)歷給患者及家屬帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)。個(gè)性化護(hù)理是指根據(jù)患者自身的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案。個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，從以人為本為出發(fā)點(diǎn)，從而為患者提供高效、高內(nèi)涵的人性化護(hù)理[3]。因此，個(gè)性化護(hù)理更能隨時(shí)掌握患者的疼痛和心理情緒變化特點(diǎn)，更有可能成為適合疼痛管理和心理干預(yù)的新的護(hù)理方式。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者接受個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者疼痛緩解程度和焦慮情緒改善情況同參照組比對(duì)明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，這一研究結(jié)果與以往的報(bào)道類(lèi)似。由此可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理方式可能是有效緩解術(shù)后疼痛和負(fù)面心理情緒的積極治療方式。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效緩解術(shù)后患者的疼痛和解除患者的負(fù)面情緒，可以將該護(hù)理模式在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和應(yīng)用。

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