仇偉

摘要：目的 探討醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡的護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法 選取醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡高?；颊?0例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組各30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者則采取集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生情況與患者對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察記錄，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組壓瘡發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%（P<0.05），而且研究組無(wú)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)壓瘡，而對(duì)照組則有；研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率高達(dá)96.67%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡高?；颊咧袑?shí)施集束化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防處理，能明顯減少壓瘡發(fā)生，從而提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；相關(guān)性壓瘡；高危；集束化護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0114-02

壓瘡屬于比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，指的是皮膚與皮下組織因壓力、摩擦力或者剪切力等造成皮膚肌肉與皮下組織發(fā)生局限性損傷[1]。為了進(jìn)一步探討醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡的護(hù)理干預(yù)方法與效果，我院將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，將結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院接診的醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡高?；颊?0例。入選對(duì)象有完整臨床資料，護(hù)理前評(píng)估可能存在高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，自愿接受本研究，隨機(jī)分組，各30例。對(duì)照組中，男18例，女12例；年齡20～72歲，平均年齡（56.4±6.5）歲；Braden評(píng)分（8.11±0.43）分。研究組中，男19例，女11例；年齡23～74歲，平均年齡（56.7±6.9）歲；Braden評(píng)分（8.61±0.41）分。兩組患者年齡與性別及Braden評(píng)分上組間比較無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者按照常規(guī)護(hù)理模式處理，間隔1 h協(xié)助患者翻身1次，避免下滑與脫拉；對(duì)皮膚實(shí)施常規(guī)護(hù)理，維持皮膚、床鋪等干燥與清潔，減少皮膚不良刺激與感染風(fēng)險(xiǎn)，若皮膚有損壞則定期換藥，必要時(shí)采取切口引流術(shù)；改善皮膚血液循環(huán)，以溫水擦拭皮膚，定期按摩機(jī)體局部；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，以高蛋白與高維生素且易于消化的食物為主[3]。

1.2.2研究組 本組患者按照集束化護(hù)理干預(yù)處理。①建立集束化護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，護(hù)理人員5～8名組成成員。組長(zhǎng)的任務(wù)是利用講座、會(huì)診及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等培訓(xùn)成員集束化護(hù)理知識(shí)，對(duì)他們的護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督與管理。②建立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理成果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，利用Braden量表對(duì)患者每日皮膚情況進(jìn)行評(píng)分，皮膚受損或者評(píng)分不足9分者上傳到網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，科室對(duì)皮膚轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)控。對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)與控制，責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情完成個(gè)性化危險(xiǎn)因素的評(píng)估，制定有效護(hù)理策略；責(zé)任護(hù)士換班時(shí)要對(duì)患者和醫(yī)療器械直接接觸的皮膚情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，同時(shí)確保各個(gè)導(dǎo)管通暢。③加強(qiáng)皮膚的保護(hù)，尤其是受損與紅腫皮膚，可采取生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，做好局部的清創(chuàng)與消毒，之后噴灑陰離子抗菌材料處理。④對(duì)患者及其家屬進(jìn)行陪護(hù)教育，同時(shí)教會(huì)他們學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)，辨別壓瘡的發(fā)生及發(fā)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生情況與患者對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察記錄，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1壓瘡程度 Ⅰ級(jí)：壓瘡處皮膚無(wú)缺損，伴或不伴紅腫、麻木感及熱痛，壓力解除半小時(shí)恢復(fù)至正常皮膚；Ⅱ級(jí)：壓瘡處皮膚為紫紅色，觸碰時(shí)有痛感，伴有水皰且極易破裂，對(duì)皮下進(jìn)行檢查可見(jiàn)硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：壓瘡處皮膚存在大面積水皰，皮膚破潰、劇烈疼痛，伴有黃色液體，皮下深層組織易感染；Ⅳ級(jí)：壓瘡處皮膚為黑色或紫色，有異味、膿性分泌物，易發(fā)生全身感染而威脅生命安全[4]。

1.4.2護(hù)理滿意率 護(hù)理完成后采取護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，滿意為90分及以上、基本滿意為70～89分、不滿意為不足70分，滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗(yàn)，將P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較

研究組壓瘡發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%（P<0.05），而且研究組無(wú)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)壓瘡，而對(duì)照組則有，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率高達(dá)96.67%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡的護(hù)理干預(yù)研究就十分必要，我院將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，取得了比較良好的效果。我院將接診的60例醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡高?；颊哌M(jìn)行分組研究，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理處理，研究組則采取集束化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組在壓瘡發(fā)生率上顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率則明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。過(guò)去的護(hù)理措施過(guò)于分散，缺乏壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理規(guī)范方案，而且對(duì)護(hù)理效果也缺乏必要的監(jiān)控措施。集束化護(hù)理干預(yù)則將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、規(guī)范護(hù)理方案、效果監(jiān)控等結(jié)合起來(lái)，規(guī)范了護(hù)理模式，使得護(hù)理服務(wù)得到優(yōu)化，提高護(hù)理可行性，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，改善了患者預(yù)后[6]。同時(shí)，集束化護(hù)理干預(yù)也是在傳統(tǒng)護(hù)理模式上的進(jìn)一步延伸，可以說(shuō)是一種更精細(xì)化的護(hù)理模式，囊括傳統(tǒng)護(hù)理中的皮膚清潔、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等，同時(shí)結(jié)合循證理念與臨床實(shí)踐，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防干預(yù)，建立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，合理調(diào)配護(hù)理方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)與處理，確保了護(hù)理有效性的延續(xù)。

綜上所述，在醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡高?；颊咧袑?shí)施集束化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防處理，能明顯減少壓瘡發(fā)生，從而提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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