汪紅梅

摘要：目的 探討整體護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石圍手術(shù)期中的應(yīng)用。方法 選取我院于2010年5月～2011年8月收治的60例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，進(jìn)行臨床對照性分析。結(jié)果 護(hù)理后對照組護(hù)理滿意度76.70%，觀察組護(hù)理滿意度90.00%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，優(yōu)于對照組，觀察組整體護(hù)理效果較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良電痙攣法聯(lián)合帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的應(yīng)用價(jià)值高，治療效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；經(jīng)皮腎鏡鈥激光；腎結(jié)石圍手術(shù)期

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0105-02

腎結(jié)石是一種常見疾病，發(fā)病率高，發(fā)病時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，給患者的生活造成了嚴(yán)重的困擾，筆者主要探討整體護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石圍手術(shù)期中的應(yīng)用，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的60例研究對象均為我院于2010年5月～2011年8月收治的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例，年齡32～71歲，平均年齡（52.3±3.8）歲；患病時(shí)間1～12年，平均患病時(shí)間（6.2±0.3）年。觀察組男14例，女16例，年齡35～70歲，平均年齡（53.3±4.2）歲；患病時(shí)間2～14年，平均患病時(shí)間（6.5±0.7）年。所有患者經(jīng)檢查，均符合腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者全身麻醉后行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，對照組予以患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理，主要內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 患者對腎結(jié)石知識(shí)了解不深入，在術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，給患者講述手術(shù)的重要性、安全性、注意事項(xiàng)以及治療效果，消除患者對手術(shù)的顧慮，排解患者心中的不良情緒，提高患者對醫(yī)生的信任，讓患者保持積極樂觀的情緒，加強(qiáng)對手術(shù)配合度。術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者完成各種常規(guī)檢查，確定結(jié)石的位置、大小，予以患者使用抗生素控制術(shù)后感染；進(jìn)行藥物過敏檢測，要求患者保持充足的睡眠，做好皮膚的清潔工作，調(diào)整好身體狀態(tài)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要認(rèn)真觀察、記錄患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，予以患者氧氣雙鼻導(dǎo)管吸入，指導(dǎo)禁食禁水和導(dǎo)管維護(hù)工作，避免出現(xiàn)管道打折、循環(huán)不暢的現(xiàn)象。另外護(hù)理人員要做好導(dǎo)管的懸掛工作，進(jìn)行引流管顏色、性狀等情況記錄，并做好會(huì)陰護(hù)理，避免發(fā)生逆行感染。其次及時(shí)巡房，發(fā)現(xiàn)異常要迅速向醫(yī)生反饋，按照無菌操作原則對留置尿管進(jìn)行更換；指導(dǎo)患者應(yīng)用數(shù)字分級(jí)法和面部表情疼痛量表進(jìn)行自我疼痛感評分，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員進(jìn)行評估，根據(jù)患者情況輔助解痙止疼藥物治療，緩解患者的疼痛和緊張焦慮情緒；術(shù)后3 d臥床休息，無明顯出血癥狀可下床活動(dòng)，如果出血可適當(dāng)延長臥床時(shí)間，患者可在床上活動(dòng)，轉(zhuǎn)變合適體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行深咳嗽或者深呼吸；強(qiáng)調(diào)患者做好皮膚清潔。再者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，待肛門排氣后可食一些流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常飲食；飲水要保證2000 ml，多食新鮮蔬菜和水果，避免出現(xiàn)便秘。

1.2.3出院指導(dǎo) 患者出院要做好出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容涉及注意事項(xiàng)、導(dǎo)管維護(hù)、日常飲食等內(nèi)容?；颊叱鲈汉笠嘈菹?，不喝生水，及時(shí)排尿，避免出現(xiàn)尿路感染。通常情況下患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、血尿情況，這是正常現(xiàn)象，可以通過多喝水進(jìn)行緩解，定期進(jìn)行門診復(fù)查，一個(gè)月后拔除雙J管。其次護(hù)理人員要指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變不良的飲食習(xí)慣，保持飲食規(guī)律，少食豆制品，油炸、高脂肪食物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理滿意度按照“滿意、較滿意、不滿意”劃分評分等級(jí)，80分及以上表示滿意，60～79分表示較滿意，60以下表示不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率，主要指標(biāo)包括疼痛、出血、感染、雙J管移位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對比

對照組患者滿意15例，較滿意8例，不滿意10例，護(hù)理滿意度76.70%；觀察組患者滿意20例，較滿意7例，不滿意3例，護(hù)理滿意度90.00%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

護(hù)理后，觀察組患者疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組，觀察組整體護(hù)理效果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

腎結(jié)石多數(shù)發(fā)生于腎盞、腎盂以及腎盂與輸尿管相連部位，平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或者多個(gè)形狀不一密影，邊緣多光滑，嚴(yán)重?fù)p傷腎臟，早期診斷和治療具有重要意義[1]。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種新型手術(shù)方式，患者對手術(shù)了解不多，難免質(zhì)疑手術(shù)安全性和可靠性，因此針對患者特點(diǎn)，護(hù)理人員要制定有針對性的護(hù)理措施，對患者予以心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，建立患者對醫(yī)生良好的信任，促使患者堅(jiān)定治療信心[2-3]。手術(shù)中涉及到的設(shè)備類型較多，要求護(hù)理人員熟悉掌握設(shè)備的特點(diǎn)，保證準(zhǔn)備工作做到位；另外在手術(shù)中護(hù)理人員要做好分工協(xié)作，配合醫(yī)生調(diào)整患者體位，避免患者出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢的問題；術(shù)后要對患者病情進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，做好導(dǎo)管維護(hù)，避免出現(xiàn)感染、出血等不良反應(yīng)[4-5]。

研究表明，觀察組患者經(jīng)過整體護(hù)理后，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。總之，整體護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值高，護(hù)理效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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