車啟富+何麗杰

摘要：目的 研究分析肺心病緩解期使用中醫(yī)綜合治療的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 根據(jù)2014年1月～2016年1月我院的126例肺心病緩解期患者來分析研究，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，將患者分成對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)治療方式，觀察組使用常規(guī)治療和中醫(yī)綜合治療，對兩組治療前后的資料進(jìn)行比較分析和處理。結(jié)果 治療后，觀察組有效率是92.06%，對照組有效率是80.95%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），中醫(yī)綜合治療比常規(guī)治療要更加優(yōu)秀。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療方案對肺心病緩解期的癥狀改善比較明顯，臨床中可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合治療；肺心??；本虛

中圖分類號：R740 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0086-02

肺心病有急性和緩解期，兩者互相影響和關(guān)聯(lián)，對患者的分期進(jìn)行診斷比較困難，確診后的治療方式也不相同，一般治療和中醫(yī)綜合治療的效果存在顯著的差異性，受到了西醫(yī)治療方式的影響，該疾病的治療我們認(rèn)為中西結(jié)合治療方式是最佳的選擇，因為中醫(yī)理念中的扶正祛邪思想能夠有助于辯證治療，對患者的生存質(zhì)量改善具有非常大的幫助，為了對兩種治療方式的效果進(jìn)行探討分析，此次我院就中醫(yī)綜合治療治療緩解期肺心病的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2016年1月我院對126例肺心病緩解期患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，每組63例。對照組男37例，女26例，年齡51～72歲，平均年齡（63±7.32）歲，病程1～33年，平均病程（15±2.65）年；觀察組男41例，女22例，年齡52～76歲，平均年齡（62±8.96）歲，病程1～27年，平均年齡（16±7.35）年。兩組的一般資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對比分析。

1.2方法

對照組使用常規(guī)的治療方式，叮囑患者多休息，保持均衡的營養(yǎng)，堅持有氧治療和呼吸功能鍛煉，避免和刺激下氣體接觸，對心肺功能和呼吸功能進(jìn)行改善，適當(dāng)使用護(hù)心劑和擴張血管藥物。而觀察組則根據(jù)治療組在對照組的基礎(chǔ)上，加用口服中藥湯劑辨證治療、中藥穴位敷貼治療。中藥行水煎服用，于飯后0.5 h溫服，2次/d，1個療程為1個月，共服用2個療程。而使用中藥穴位貼敷治療，貼藥要求7 d/次，4～6 h/次，取單側(cè)穴位貼敷，自第8 d換另一側(cè)穴位貼敷，以此類方式進(jìn)行2個療程，每療程4次。兩組均治療2個月后判定療效。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)慢性肺心病分期分級診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床情況進(jìn)行診斷，緩解期患者的病情和咳痰情況沒有加重跡象，呼吸困難癥狀和水腫癥狀無加劇。

1.4中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

在開展課題研究前我們翻閱和調(diào)研了其他專家研究和相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)結(jié)果來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的擬定，患者主癥有肺氣虧虛證、肺腎兩虛證、肺脾兩虛證、脾腎兩虛證。

1.5證候綜合療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：患者的癥狀表現(xiàn)完全消失，癥候減少大于95%；顯效：患者的癥狀表現(xiàn)獲得較大程度的改善，癥候積分降低大于70%；有效：患者的癥候表現(xiàn)有些許改善，癥候積分減少大于30%；無效：患者的癥狀改善不明顯，癥候積分降低不足30%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2對其進(jìn)行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t對其進(jìn)行檢驗，P<0.05代表兩者存在差異性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組有18例臨床控制，25例顯效，15例有效，5例無效，所占比分別是28.57%、39.68%、23.81%以及7.94%，對照組分別為9例、15例、27例以及12例，所占比為14.28%、23.81%、42.86%以及19.05%，觀察組有效率是92.06%，對照組有效率是80.95%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），中醫(yī)綜合治療比常規(guī)治療要更加優(yōu)秀。

3 討論

現(xiàn)代人的生活方式和過去相比有了很大的改變，肺心病的臨床發(fā)病率也是越來越高。肺心病的主要發(fā)病群體就是老年人，他們的健康和生命安全受到了較大的威脅。臨床中，肺心病的緩解期治療以西醫(yī)治療為主，根據(jù)實踐研究顯示，該種治療方式不能夠獲得較好的效果。以中醫(yī)的角度來看，肺心病是肺脹、喘癥范疇疾病，患者外感六淫，內(nèi)傷飲食，勞逸失調(diào)，情志不順，導(dǎo)致了肺脾腎功能的病變，人體肺臟宣泄失常，腎臟攝納失常。使用中醫(yī)綜合治療能夠調(diào)節(jié)患者的身體機能，對患者的病癥改善具有較大的幫助。肺氣虛型患者需要補肺益氣，我們使用了黃芪來補氣易肺，增加患者的免疫能力，利尿，桑皮可以降低血壓，抗菌消炎。而肺腎兩虛型患者，以補肺納腎為主。方中黨參補肺益氣，熟地黃，山萸肉，蛤蚧，肉桂，可起到益腎納氣平喘的作用，茯苓，澤瀉健脾利水。對于肺脾兩虛患者，以益氣健脾補肺為主。方中黨參，白術(shù)，黃芪補益肺脾，紫菀止咳化痰，陳皮，半夏，茯苓燥濕化痰。對于痰濁阻肺患者，以化痰降逆為主，方中半夏，陳皮，茯苓理氣化痰，蘇子，白芥子，萊菔子豁痰下氣平喘。一般情況下，肺心病的緩解期同急性期會相互交叉，難以完全分離處理，在于此病是一種反復(fù)發(fā)作的慢性虛弱性疾病。并且，不同患者的病情程度有差異性，我們無法制定一個統(tǒng)一的緩解期癥狀以及實驗室標(biāo)準(zhǔn)。在研究中，我們對于患者緩解期的判斷是以急性期病情來作為參照，將其進(jìn)行比較，如果患者的病情改善好轉(zhuǎn)，則認(rèn)為進(jìn)入緩解期，然后開展緩解期的針對性治療措施。

在一些其他的研究中，肺心病緩解期患者的臨床癥狀和體征并不是穩(wěn)定和明顯的狀態(tài)，因為受到了西醫(yī)治療方式的影響，該疾病的治療我們認(rèn)為中西結(jié)合治療方式是最佳的選擇。在此次研究中，患者的中醫(yī)證候表現(xiàn)以本虛為主，然后是本虛標(biāo)實和標(biāo)實證候之類的時候，我們選擇中醫(yī)治療方式，獲得的治療效果比常規(guī)治療方式更加突出，兩種癥候之間存在明顯的可比性。

總之，肺心病緩解期患者的中醫(yī)證候主要是本虛，然后是本虛標(biāo)實和標(biāo)實證候，為患者治療前，應(yīng)該對患者的癥候進(jìn)行確定，使用有效治療方式，在結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療方案患者的癥候改善明顯，治療有效率比較高，因此，以后再進(jìn)行肺心病的治療過程中，對緩解期患者的治療應(yīng)該和急性期有區(qū)分，使用中醫(yī)綜合治療方案來進(jìn)行治療，可以獲得較好的效果，其應(yīng)用價值非常高。

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