花成慧

摘要：目的 探討綜合護理干預在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術中的應用效果。方法 隨機選取80例行微創(chuàng)錐顱血腫清除術的腦出血患者。所有患者均行微創(chuàng)錐顱血腫清除術，給與常規(guī)藥物治療。對照組40例患者給予常規(guī)護理，實驗組40例患者給予綜合護理干預。2 w后統計分析并發(fā)癥的發(fā)生率，采用Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態(tài)，采用Barthc指數評價護理工作的滿意程度。結果 實驗組的術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，實驗組患者神經狀態(tài)比對照組好，且實驗組患者對護理的滿意度明顯高出對照組患者對護理的滿意度。結論 綜合護理干預可有利于行錐顱血腫清除術腦出血患者術后康復，治愈率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，對患者的滿意度高，可以改善患者神經功能狀態(tài)。

關鍵詞：綜合護理干預；腦出血錐顱血腫清除術；并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0117-02

腦出血原因復雜，主要與患者長久吸煙、飲酒等致使腦部血管脆化，受到刺激時，瞬間血流速度增快，致使腦血管破裂，病情發(fā)展快，患者病情危重，需要及時給與顱腦血腫清除術治療，顱腦血腫清除術是腦出血患者的首選治療方式[1]。腦部出現大面積血腫，及時給予患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術，患者術后致殘率也很高。本次實驗主要研究綜合護理干預在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術中的應用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取80例腦出血需行微創(chuàng)錐顱血腫清除術的患者，實驗組40例患者，男23例，女17例，年齡32～78歲，平均年齡（57.2±3.2）歲。對照組40例患者，男24例，女16例，年齡33～79歲，平均年齡（53.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2納入標準

80例腦出血需行微創(chuàng)錐顱血腫清除術的患者均符合腦出血的臨床診斷標準，年齡32～79歲，平均年齡（53.2±3.2）歲。排除心、肝、腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關協議，均為自愿參與本次實驗，能配合復查隨訪工作。

1.3方法

所有患者入院后完善血常規(guī)、血型檢查、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化、心電圖、行腦部CT與腦部MRI檢查，患者取仰臥位，行微創(chuàng)錐顱血腫清除術，術中記錄出血量和輸血、輸液情況，術后放置引流管，密切關注患者呼吸、脈搏、血壓給與常規(guī)藥物和輸液治療。對照組40例患者給予常規(guī)護理，實驗組40例患者給與綜合護理干預，具體表現在以下幾個方面：①手術前完善各項檢查、密切關注患者病情，與患者家屬溝通，講解疾病發(fā)生的原因、疾病治療過程、術后康復治療等內容，緩解患者家屬緊張焦慮的情緒。②手術過程中，記錄患者出血量、輸液量、呼吸、脈搏、血壓、尿量、尿色等數據。③手術后，經常開窗通風，保持屋內空氣清新。叮囑患者家屬，應讓患者多喝水以保持呼吸道的濕潤，降低痰液的黏稠。日常飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食、飲食宜偏溫。忌食生冷、油膩、辛辣、海腥之物、食奶制品。對患者以及家屬進行必要的教育，督促患者以及患者家屬戒煙戒酒，患者術后發(fā)生偏癱患者應多鍛煉，促進患肢的康復。術后2 w后統計分析并發(fā)癥的發(fā)生率，采用Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態(tài)，采用Barthc指數評價護理工作的滿意程度。

1.4觀察指標

Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態(tài)，評分項目包含睜眼、語言及運動反應，最高15分，最低3分，分數越低表明意識障礙越嚴重[2]。具體評分標準： ①睜眼：自發(fā)睜眼為4分，語言吩咐后睜眼為3分，疼痛刺激后睜眼為2分，無睜眼為1分。②語言：正常語言為5分，語言錯亂為4分，只能說出單詞為3分，只能發(fā)音為2分，無發(fā)音為1分。③運動：按吩咐動作為6分，對疼痛刺激定位反應為5分，對疼痛刺激屈曲反應為4分，異常屈曲為3分，異常伸展為2分，無反應為1分。

Barthc指數評價護理工作的滿意程度[3]，具體評分標準：>90分為優(yōu)；80～90分為良；70～79分為可，<70為差。

1.5統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術后2 w后統計分析并發(fā)癥的情況，見表1。

2.2 Glasgow昏迷評分結果與Barthc指數評價結果

兩組患者Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態(tài)的結果與Barthc指數評價護理工作滿意程度的結果，見表2。

3討論

腦出血的患者通常有長久吸煙史、飲酒史、高血壓病史。腦出血是腦部血管脆化，受到刺激時，瞬間血流速度增快，致使腦血管破裂，導致腦部出現大量血腫，壓迫腦部神經和組織、使患者出現頭暈、嘔吐等表現[4]。病情發(fā)展快，患者病情危重，目前手術治療是治療腦出血患者的主要臨床方式。及時給予顱腦血腫清除術治療可以清除腦部大量出血狀況，對腦部組織進行有效的止血，降低出血對腦部神經組織的壓迫。隨著微創(chuàng)技術的進步和發(fā)展。腦出血患者行手術治療后，由于發(fā)病時血腫壓迫腦部神經組織，患者可出現偏癱、口語歪斜等，必要的護理和康復鍛煉就顯的十分重要。

本次實驗中實驗組的術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組并發(fā)癥發(fā)生率低，實驗組患者Glasgow昏迷評分和護理的滿意度明顯高出對照組患者Glasgow昏迷評分和護理的滿意度。綜合護理干預可以降低行錐顱血腫清除術腦出血患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，具有廣泛的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]賀春燕，梁娟，張娟，等.綜合護理干預在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（9）：804-806.

[2]鮑玉新.綜合護理干預在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，6（10）：90-91.

[3]李琪.綜合護理干預在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術的應用效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（11）：161-162.

[4]陳素格.腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術綜合護理干預的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，12（26）：196-197.endprint