袁冬梅

摘要：目的 探究神經(jīng)外科術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施和效果。方法 采取回顧性分析方法對(duì)我院2015年5月～2016年2月神經(jīng)外科術(shù)后患者88例資料進(jìn)行收集分析，隨機(jī)分組。常規(guī)護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期采用常規(guī)護(hù)理措施；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。比較兩組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度，住院時(shí)間、復(fù)蘇期焦慮情緒、蘇醒時(shí)間，麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，P<0.05；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組住院時(shí)間、復(fù)蘇期焦慮情緒、蘇醒時(shí)間比常規(guī)護(hù)理組好，P<0.05；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，P<0.05。結(jié)論 神經(jīng)外科術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施效果確切，可減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，縮短蘇醒時(shí)間和住院時(shí)間，提升患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；麻醉復(fù)蘇期；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0114-02

神經(jīng)外科全麻手術(shù)后患者尚未完全清醒，加上多數(shù)患者有中樞神經(jīng)疾病，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作。麻醉復(fù)蘇期需加強(qiáng)護(hù)理，以確?；颊甙踩瑴p少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，提高麻醉復(fù)蘇期護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防生理功能紊亂和呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，以免影響手術(shù)效果和患者預(yù)后[1-2]。本研究探討了神經(jīng)外科術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析方法對(duì)我院2015年5月～2016年2月神經(jīng)外科術(shù)后患者88例資料進(jìn)行收集分析，隨機(jī)分組。常規(guī)護(hù)理組神經(jīng)外科術(shù)后患者44例，男26例，女18例，年齡15～80歲，平均年齡（45.73±5.57）歲。顱腦手術(shù)有40例，椎管手術(shù)有4例。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組神經(jīng)外科術(shù)后患者44例，男25例，女19例，年齡16～80歲，平均年齡 （45.58±5.25）歲。顱腦手術(shù)有39例，椎管手術(shù)有5例。兩組患者資料差異無(wú)意義。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期采用常規(guī)護(hù)理措施；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。①安全防范措施：術(shù)后蘇醒期需對(duì)四肢進(jìn)行約束性制動(dòng)，確保制動(dòng)的牢靠，但避免影響護(hù)理操作和局部血液循環(huán)，同時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物止痛，并給予吸氧通氣，保持呼吸道通暢。②減少不良刺激：各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，減少氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和吸痰管等的不良刺激，并協(xié)助患者擺放良好體位，做好保暖護(hù)理，有條件者給予專用升溫儀或加熱毯等維持體溫相對(duì)恒定，減少低溫刺激，預(yù)防寒顫發(fā)生。保護(hù)患者循環(huán)功能和呼吸功能，預(yù)防二氧化碳潴留和缺氧的發(fā)生。妥善固定輸液管道和敷料，預(yù)防因躁動(dòng)而出現(xiàn)牽拉損傷和管道脫落。③呼吸道通暢：未完全清醒前避免將氣管插管拔除，在拔管后需觀察有無(wú)嘔吐或舌后墜的發(fā)生，避免出現(xiàn)呼吸道梗阻。拔管后采取去枕平臥位，并準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，預(yù)防誤吸和肺內(nèi)感染的發(fā)生。對(duì)嬰幼兒和老年需將下頜托起，并給予面罩吸氧或給予口咽通氣管，以促進(jìn)通氣功能的改善，維持血氧飽和度>95%[3]。④認(rèn)知護(hù)理：麻醉前對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)操作過(guò)程和插管過(guò)程，說(shuō)明導(dǎo)尿管留置中可能出現(xiàn)的不適現(xiàn)象，加強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，以改善患者不良情緒，減輕或預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生。同時(shí)，在蘇醒期加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，需注意關(guān)注比較安靜的患者，若患者無(wú)明顯呼吸動(dòng)作，需及時(shí)發(fā)出呼吸指令，并觀察患者呼吸恢復(fù)情況，以進(jìn)一步采取相應(yīng)的處理措施，預(yù)防呼吸遺忘的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度；住院時(shí)間、復(fù)蘇期焦慮情緒、蘇醒時(shí)間；麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)護(hù)理的整體滿意度比較

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間、復(fù)蘇期焦慮情緒、蘇醒時(shí)間比較

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組住院時(shí)間、復(fù)蘇期焦慮情緒、蘇醒時(shí)間比常規(guī)護(hù)理組好，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生率比較

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種先對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，并基于該基礎(chǔ)上所采用的一系列預(yù)防性護(hù)理措施，可有效預(yù)防并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在全麻蘇醒期因患者存在意識(shí)障礙和定向障礙，容易出現(xiàn)肢體無(wú)意識(shí)動(dòng)作和躁動(dòng)，容易導(dǎo)致切口裂開(kāi)、氣管導(dǎo)管脫落等，甚至可出現(xiàn)墜床、誤吸、心腦血管意外或死亡，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施可從加強(qiáng)安全防范、減輕對(duì)患者的不良應(yīng)激、保持呼吸道通暢、維持體溫恒定以及加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)等方面進(jìn)行護(hù)理，可減少或預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期采用常規(guī)護(hù)理措施；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，P<0.05；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組住院時(shí)間、復(fù)蘇期焦慮情緒、蘇醒時(shí)間比常規(guī)護(hù)理組好，P<0.05；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，P<0.05。

綜上所述，神經(jīng)外科術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施效果確切，可減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，縮短蘇醒時(shí)間和住院時(shí)間，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐淋鋒，林曦，潘培梅，等.全身麻醉患者術(shù)后的復(fù)蘇護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（59）：194-195.

[2]李秀芬.小兒扁桃體及腺樣體摘除術(shù)后麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，09（24）：2204-2205.

[3]劉娟，廖天治，伍林飛，等.1462例顱腦手術(shù)患者在麻醉蘇醒期的觀察及并發(fā)癥護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：765-767.endprint