張顏華

摘要：目的 以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響。方法 研究對(duì)象選擇我院臨近社區(qū)126例高血壓患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各63例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行以家庭為中心的健康教育。結(jié)果 對(duì)照組患者干預(yù)之后，患者自我效能總分為（27.18±4.98）分，明顯的低于實(shí)驗(yàn)組患者的（36.89±5.78）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，實(shí)施以家庭為中心的健康教育模式，能夠有效地提高患者自我效能，具有較為顯著的作用。

關(guān)鍵詞：以家庭為中心的健康教育；社區(qū)高血壓患者；自我效能

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0075-02

高血壓作為臨床較為常見的疾病之一，很容易引發(fā)一系列的疾病，如心臟病、中風(fēng)、血管瘤等。高血壓患者主要的臨床特征就是動(dòng)脈壓升高，同時(shí)還有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓這兩種，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，其主要就是要控制患者血壓，這樣就能有效地減少一些列疾病的產(chǎn)生[1]。而要想控制好患者血壓，就得依靠患者自我管理，為了更好地提高患者自我管理意識(shí)，本文主要對(duì)以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選擇我院臨近社區(qū)126例高血壓患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各63例。實(shí)驗(yàn)組中，男37例，女26例；年齡45～78歲，平均年齡（57.63±3.23）歲。對(duì)照組中，男38例，女25例；年齡45～79歲，平均年齡（57.72±3.13）歲。對(duì)比兩組患者基本資料，其組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 不服用任何降血壓藥物的條件下，患者舒張壓在90 mmHg以上或/和收縮壓在140 mmHg以上；存在既往高血壓病史，現(xiàn)階段正服用抗高血壓藥物，血壓水平在140/90 mmHg以下，但是仍與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者納入標(biāo)準(zhǔn)：交流和溝通可正常進(jìn)行，對(duì)問卷調(diào)查具有理解能力，并且完成填寫；病程在1年以上患者。家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：直系親屬；對(duì)患者身心健康極為關(guān)心和愛護(hù)；長(zhǎng)期在一起生活；對(duì)本研究自愿參與，溝通能力較好[3]。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn) 語言溝通障礙患者；伴有其他嚴(yán)重疾病，長(zhǎng)時(shí)間臥床患者；繼發(fā)性高血壓患者；不配合研究的患者[4]。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育，包括定期在社區(qū)進(jìn)行健康咨詢，發(fā)放高血壓健康教育手冊(cè)等。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 進(jìn)行以家庭為中心的健康教育，具體內(nèi)容如下：①需要對(duì)患者及其家庭進(jìn)行全面評(píng)估，在實(shí)施過程中，社區(qū)醫(yī)生要加強(qiáng)和患者及其家屬的交流，全面了解患者具體情況，同時(shí)了解患者及其家庭對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)情況，以此來對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。②在健康教育過程中，社區(qū)護(hù)士可以積極使用多媒體技術(shù)，為患者及其技術(shù)講解高血壓相關(guān)知識(shí)，讓患者知道什么該做什么不該做，同時(shí)最好相應(yīng)的預(yù)防工作，在健康教育過程中，社區(qū)護(hù)士需要及時(shí)解答患者及其家屬的疑問，同時(shí)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，讓其保持良好的生活習(xí)慣。③在健康教育過程中，社區(qū)護(hù)士還可以按照患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化教育，按照患者家庭狀況以及認(rèn)知程度，和患者家屬共同為患者制定健康教育內(nèi)容，其中就包括飲食內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，這樣就能充分發(fā)揮家庭的作用。④在健康教育過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的血壓監(jiān)測(cè)，為此，社區(qū)護(hù)士可以指導(dǎo)患者或者是其家屬掌握正確測(cè)量血壓的方式，并且讓其做好記錄。

1.4觀察指標(biāo)

在健康教育之后，采用自我效能量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，其中包括血壓監(jiān)測(cè)、飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方面，其中分值最低為0，最高為44分，若患者評(píng)分越高，則代表患者自我效能越好[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者干預(yù)之后，患者自我效能總分為（27.18±4.98）分，明顯的低于實(shí)驗(yàn)組患者的（36.89±5.78）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓屬于心血管疾病，其主要的特征就是動(dòng)脈壓升高，相關(guān)研究調(diào)查顯示，患者如果屬于長(zhǎng)期血壓升高狀態(tài)，就很容易出現(xiàn)一些列的并發(fā)癥。近幾年，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，開始實(shí)施以家庭為中心的健康教育模式，以此來對(duì)患者及其家屬進(jìn)行交流，幫助患者保持健康良好的心理狀態(tài)，使其能夠積極的配合治療，進(jìn)而就能在一定程度上使患者血壓維持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)[6]。

健康教育以家庭為中心展開，作為新概念的一種，其提出與新型醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)，充分體現(xiàn)了生物-心理-社會(huì)的轉(zhuǎn)變過程，此種教育方式轉(zhuǎn)變了醫(yī)護(hù)人員僅僅是將患者作為1個(gè)病例看待，而是將患者致力于大環(huán)境、社區(qū)及家庭中。伴隨高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員要開始提升了高血壓社區(qū)健康教育的重視度，采用家庭為中心的健康教育，體現(xiàn)了教育形式的一對(duì)一，以個(gè)案問題對(duì)原因進(jìn)行查找，和家庭及患者一起對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行制定，體現(xiàn)了尊重患者及家屬，同時(shí)也使得建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，并且也使得家屬的監(jiān)督作用得以充分發(fā)揮，對(duì)患者自我管理能力提升[7]。另外，以家庭為中心的健康教育可對(duì)家庭氛圍環(huán)境進(jìn)行營造，對(duì)家庭資源進(jìn)行充分利用，使得家庭有效的力量被充分調(diào)動(dòng)起來，為患者在一定程度提供精神和物質(zhì)支持，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，將用藥的依從性提升。同時(shí)，原發(fā)性高血壓一般都有家族遺傳傾向，家庭成員一般具有基本一致的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，針對(duì)其他家庭成員，也存在患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，因此，以家庭為中心進(jìn)行健康教育，不但可提升患者的認(rèn)知程度，同時(shí)也會(huì)提升患者家屬的認(rèn)知程度，對(duì)高血壓的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，促進(jìn)家庭的健康發(fā)展。

本研究調(diào)查顯示，在對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育之后，實(shí)驗(yàn)組患者血壓監(jiān)測(cè)評(píng)分雖然和對(duì)照組患者并沒有太大的差異性，但是，在實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方面評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，并且數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果顯示出，實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施以家庭為中心的健康教育之后，患者不良生活方式得到了有效地改善，所以能夠使得患者自我效能得到顯著的提升。

綜上所述，在對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，實(shí)施以家庭為中心的健康教育模式，能夠有效地提高患者自我效能，具有較為顯著的作用。

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