李慶琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對行全肺切除術的肺癌患者實施綜合護理的效果探究

李慶琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對進行全肺切除術的肺癌患者實施綜合護理的臨床效果。方法：抽選合肥市第二人民醫(yī)院于2013年5月至2016年7月期間收治的32例肺癌患者作為研究對象。將這32例患者隨機分為試驗組（16例）與對照組（16例）。采用綜合護理模式對試驗組患者進行護理，采用常規(guī)護理模式對對照組患者進行護理，并對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的滿意度。結果：試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.6%，對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為31.3%。與對照組患者相比，試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患者對護理的滿意率為93.8%，對照組患者對護理的滿意率為62.5%。與對照組患者相比，試驗組患者對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行全肺切除術的肺癌患者實施綜合護理可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

肺癌患者；全肺切除術；綜合護理；并發(fā)癥；滿意率

肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一[1]。此病的發(fā)病率和致死率均較高。進行全肺切除術是臨床上治療肺癌的主要手段。但是，相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進行全肺切除術可嚴重影響患者呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的功能，從而可導致其發(fā)生多種術后并發(fā)癥[2]。有研究指出，對進行全肺切除術的肺癌患者實施綜合護理能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對進行全肺切除術的肺癌患者實施綜合護理的臨床效果，筆者對合肥市第二人民醫(yī)院收治的32例肺癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法選取合肥市第二人民醫(yī)院于2013年5月至2016年7月期間收治的32例肺癌患者作為研究對象。將這32例患者隨機分為試驗組（16例）與對照組（16例）。試驗組患者中有男10例，女6例；其年齡在48歲至73歲之間，平均年齡（55.5±2.8）歲，其中有接受左全肺切除術的患者9例，接受右全肺切除術的患者7例。對照組患者中有男11例，女5例；其年齡在44歲至72歲之間，平均年齡（54.3±1.7）歲，其中有接受左全肺切除術的患者12例，接受右全肺切除術的患者5例。兩組患者的一般資料（包括年齡、性別等）相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對這兩組患者均進行全肺切除術。手術方法是：1）協(xié)助患者取側臥位，對其進行全身麻醉、消毒和鋪巾。2）在胸外側做一個切口，依次將皮膚、皮下組織和胸壁肌層切開。3）使用撐開器撐開第5肋骨和第6肋骨，然后對肺靜脈進行游離。4）結扎肺動脈，并對主支氣管進行游離。5）切除患側肺葉，對支氣管斷端進行連續(xù)縫合。6）清除淋巴結，并對術區(qū)進行止血處理。7）對胸腔進行沖洗，然后在胸腔內(nèi)留置1根胸腔閉式引流管。8）逐層關閉胸腔。

1.3 護理方法

采用常規(guī)護理模式對對照組患者進行護理，包括對其進行輸液護理、心理護理和健康宣教。為試驗組患者采用綜合護理模式進行護理。護理方法如下：1）對于存在緊張、焦慮、恐懼等情緒的患者，護理人員應根據(jù)其實際情況對其進行有針對性的心理疏導。同時，耐心地向患者講解手術的注意事項、積極配合治療和護理的重要性等。2）護理人員定時對患者進行口腔護理，并告知其在飯后必須刷牙或漱口，以防止其發(fā)生口腔感染。同時，護理人員指導患者掌握正確的咳嗽方法，并定時使用肺功能訓練器對其進行肺功能訓練（3次/d，15min/次）。3）在進行手術前7d，護理人員遵醫(yī)囑對患者進行吸氧治療，3次/d，2h/次。4）在進行手術前8h，護理人員告知患者術中可能會出現(xiàn)的不適癥狀，使其做好心理準備。同時，護理人員為手術醫(yī)師準備好術中可能會用到的器材、藥物等。5）在術后24h內(nèi)，護理人員對患者進行心電監(jiān)護，并持續(xù)監(jiān)測其血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等生命體征。6）術后第1天起，護理人員遵醫(yī)囑應用4ml的生理鹽水和30mg的氨溴索對患者進行霧化吸入治療，2次/d，20min/次[3]。同時，指導患者每隔3h進行1次腹式呼吸，以改善其肺功能。7）在對患者進行輸液治療的過程中，護理人員應嚴格控制輸液的速度，并將總輸液量控制在2500ml/d以內(nèi)，以防止患者因心臟容量負荷過大而發(fā)生心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術后，試驗組患者中有1例患者（占6.25%）發(fā)生了切口感染，有1例患者（占6.25%）發(fā)生了心律失常。試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.6%（2/16）。對照組患者中有3例患者（占18.75%）發(fā)生了切口感染，有2例患者（占12.50%）發(fā)生了心律失常。對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為31.3%（5/16）。與對照組患者相比，試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

試驗組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有1例（占6.2%），為一般滿意的患者有1例（占6.2%），為非常滿意的患者有14例（占87.5%）。試驗組患者對護理的滿意率為93.8%（15/16）。對照組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有6例（占37.5%），為一般滿意的患者有2例（占12.5%），為非常滿意的患者有8例（占50.0%）。對照組患者對護理的滿意率為62.5%（10/16）。與對照組患者相比，試驗組患者對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一。進行全肺切除術是臨床上治療肺癌的主要手段。但是，相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受全肺切除術的患者在術后容易出現(xiàn)心律失常、肺部感染和呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而嚴重影響其手術的效果[4]。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，對進行全肺切除術的肺癌患者實施綜合護理可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 劉瑋,韋鳴,廖勇,等.結核性毀損肺全肺切除術后并發(fā)心律失常的危險因素分析[J].右江醫(yī)學,2015,43(5):562-566.

[2] 潘旭峰,曹克堅,耿峻峰,等.高齡肺癌患者袖狀與全肺切除術后早期并發(fā)癥分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版）,2011,31(3):331-334.

[3] 何浩,沙永生,孔輕輕,等.肺癌患者全肺切除術后并發(fā)心律失常的原因分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(11):1011-1014.

[4] 洛菲,鄭光華,張榮生,等.全肺切除術后患者并發(fā)心律失常的臨床分析[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(1):47-48,51.

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2095-7629-（2017）10-0169-02