陳傳娣

（邳州市城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 邳州 221300）

對(duì)高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

陳傳娣

（邳州市城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 邳州 221300）

目的：探討對(duì)高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2011年6月至2016年6月期間某院收治的98例高血壓性腦出血合并高血糖患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這98例患者分為甲組和乙組，每組各有49例患者。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP的水平及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治護(hù)，乙組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地改善其血糖和血壓的水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

高血壓性腦出血；高血糖；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

高血壓性腦出血是臨床上常見的一種危重癥。臨床研究表明，高血壓性腦出血患者在發(fā)病期間若攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，就容易出現(xiàn)血糖升高的情況，從而可加重其病情[1]。相關(guān)的研究表明，臨床上在對(duì)高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。在本次研究中，筆者探討了對(duì)高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2016年6月期間某院收治的98例高血壓性腦出血合并高血糖患者作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這98例患者分為甲組和乙組，每組各有49例患者。在甲組中，有男性患者26例，女性患者23例，年齡為46～78歲，平均（63.5±5.8）歲，出血量為40～65 ml，平均（48.6±11.2）ml。腦出血的部位：有基底節(jié)區(qū)出血的患者24例，丘腦出血的患者15例，小腦出血的患者7例，腦葉出血的患者3例。在乙組中，有男性患者27例，女性患者22例，年齡為47～80歲，平均（61.9±6.3）歲，出血量為42～67 ml，平均（50.2±12.1）ml。腦出血的部位：有基底節(jié)區(qū)出血的患者25例，丘腦出血的患者13例，小腦出血的患者6例，腦葉出血的患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中98例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）FBG＞7.1mmol/L。3）腦出血的發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)。4）患者或其家屬簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。2）患有凝血功能障礙性疾病。3）臨床資料缺失。4）存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。5）存在腦室出血的情況[2]。

1.3 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：為患者提供舒適的住院環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)其生命體征。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，記錄其血壓、心率、體溫、意識(shí)和瞳孔的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快或瞳孔直徑增大等情況，要立即通知醫(yī)生。若患者出現(xiàn)體溫升高的情況，要用冰袋對(duì)其進(jìn)行物理降溫。2）吸氧及呼吸道護(hù)理：遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧，以改善其缺氧的癥狀。將其血氧飽和度控制在97%左右。及時(shí)清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，避免其發(fā)生誤吸。3）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者是否出現(xiàn)呃逆、胃痛、嘔血、便血及上腹飽脹等癥狀，避免其發(fā)生消化道出血。每天為患者清潔口腔，用生理鹽水為其漱口，避免其發(fā)生口腔感染。在每晚入睡前用溫水為患者泡腳，并對(duì)其進(jìn)行足底按摩，避免其并發(fā)糖尿病足。4）心理護(hù)理：對(duì)于意識(shí)清醒且無(wú)溝通障礙的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理。針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度等，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。通過(guò)主動(dòng)、耐心地與患者進(jìn)行交流，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，使其以良好的心態(tài)接受治療。5）飲食護(hù)理：告知患者食用清淡且易消化的食物，多吃水果和蔬菜，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，忌食糖、蛋白質(zhì)及脂肪含量高的食物。另外，告知患者多食用富含膳食纖維的食物，多飲水，以免發(fā)生便秘。

1.4 觀察指標(biāo)

治護(hù)前后，對(duì)兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。觀察并記錄兩組患者在接受治護(hù)期間發(fā)生并發(fā)癥的情況[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比較

治護(hù)前，兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)后，乙組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比較（±s）

表1 治護(hù)前后兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比較（±s）

注：*與治護(hù)前比較，P＜0.05；#與甲組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）SBP（mmHg）DBP（mmHg）甲組（n=49） 治護(hù)前7.68±1.7410.51±2.289.14±1.92164.5±14.24110.8±8.79治護(hù)后6.89±1.32*8.69±1.45*8.46±1.57*138.7±9.25*94.2±6.31*乙組（n=49） 治護(hù)前7.52±1.6410.57±2.329.24±1.81165.7±15.27112.3±9.55治護(hù)后6.15±1.37*#7.47±1.41*#7.41±1.54*#126.4±8.35*#86.7±5.83*#

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治護(hù)期間，乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.24%（2例患者并發(fā)消化道出血，3例患者并發(fā)口腔感染，1例患者并發(fā)肺部感染），甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為34.69%（4例患者并發(fā)消化道出血，8例患者并發(fā)口腔感染，5例患者并發(fā)肺部感染）。經(jīng)治護(hù)，乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的腦血管疾病。該病患者一旦合并高血糖，就會(huì)加重其病情，延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加其治療的費(fèi)用[4-5]。臨床研究表明，對(duì)高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治護(hù)，乙組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地改善其血糖和血壓的水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 高雁.80例高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(3):185-187.

[2] 吳素芳.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(10):205-206.

[3] 侯忠芳.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(35):292.

[4] 李建華.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī),2013,35(4):606-607.

[5] 周秀群.細(xì)致化護(hù)理在高血壓腦出血患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥前沿,2011,7(21):81.

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