閆 玲

（臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院眼科，山西 臨汾 041000）

對弱視及斜視患者進行視覺功能訓(xùn)練的效果分析

閆 玲

（臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院眼科，山西 臨汾 041000）

目的：探討對弱視及斜視患者進行視覺功能訓(xùn)練的效果。方法：選取近年來臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院收治的54例弱視及斜視患者作為研究對象。根據(jù)這些患者就診的時間將其分為觀察組和對照組。為所有患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)觀察組患者進行視功能訓(xùn)練。然后觀察治療前后兩組患者的視力及治療的效果。結(jié)果：治療12個月后，觀察組患者的視力及病情的基本痊愈率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對弱視及斜視患者進行視覺功能訓(xùn)練的效果顯著，可有效地提高其視力。

視覺功能訓(xùn)練；弱視；斜視

弱視和斜視都是視覺功能異常性疾病。弱視的發(fā)病率為2%。弱視是指單眼或雙眼視力下降的情況，可導(dǎo)致視功能喪失[1]。斜視是指兩眼不能同時注視目標的情況。目前，臨床上尚無有效治療弱視及斜視的藥物。弱視及斜視患者的病情很難得到良好的控制。視覺功能訓(xùn)練是一種新型的治療眼科疾病的方法。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，人體的視覺功能具有適應(yīng)性和可塑性，如果能對弱視及斜視患者進行有針對性的視覺功能訓(xùn)練，可顯著地改善其視力[2]。為探討對弱視及斜視患者進行視覺功能訓(xùn)練的效果，臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院對近年來收治的部分弱視及斜視患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進行視功能訓(xùn)練，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年9月至2015年11月期間臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院收治的54例弱視及斜視患者。所有患者均單眼患病。所有患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。本次研究得到該院倫理學(xué)委員會的批準。對這些患者的納入標準為[3]：1）不存在認知功能障礙及精神障礙。2）年齡≥5歲。3）未患有其他眼部疾病。4）自愿參加本次研究。5）弱視患者在參加本次研究前3個月內(nèi)未對其弱視的情況進行過治療。6）未患有全身性疾病。6）斜視患者進行了手術(shù)治療，但視力仍較差。對這些患者的排除標準為：1）外傷導(dǎo)致眼部受損。2）病歷資料不全。3）因各種原因中途退出本次研究。根據(jù)這些患者就診的時間將其平均分為觀察組和對照組。觀察組中有男性患者16例，女性患者11例；其年齡為5～34歲，平均年齡為（11.9±2.8）歲；其中有12例失用性弱視患者，有6例斜視性弱視患者，有2例屈光參差性弱視患者，有4例屈光不正性弱視患者，有3例斜視患者。對照組中有男性患者15例，女性患者12例；其年齡為5～35歲，平均年齡為（11.8±2.9）歲；其中有13例失用性弱視患者，有5例斜視性弱視患者，有1例屈光參差性弱視患者，有3例屈光不正性弱視患者，有5例斜視患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)治療。具體的治療方法是：指導(dǎo)患者做串珠訓(xùn)練。在明亮的自然光或燈光下讓患者連續(xù)不斷地串珠子?；颊哂?xùn)練時眼睛和珠子之間的距離應(yīng)＜30 cm。每次訓(xùn)練10 min，每天訓(xùn)練1次。使用紅光調(diào)制閃爍弱視治療儀（西安愛樂電子科技有限責任公司生產(chǎn)，HI-I型）對患者進行治療。用眼罩遮蓋患者的健眼，配鏡的患者戴上眼鏡。重度、中度弱視患者使用單頻檔，輕度弱視患者使用調(diào)頻檔。每次治療15 min，每天治療1次。使用多媒體功能弱視綜合治療儀（廣州市視加醫(yī)療儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)）對患者進行治療。根據(jù)患者的具體情況為其選擇光刷+等級精細視力功能或紅閃+手腦眼協(xié)調(diào)功能等進行治療。每次治療15 min，每天治療1次。對非中心注視患者使用后像鏡或后像燈進行治療。遮蓋患者的健眼，將后像鏡或后像燈光源中心的黑點對準患眼的中心，用強光炫耀照射周圍的視網(wǎng)膜20～30 s。每次治療5 min，每天治療1次。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)觀察組患者進行視覺功能訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是：1）指導(dǎo)視力＜0.4的患者進行視覺刺激訓(xùn)練。讓患者閉上雙眼，摩擦兩個手掌，待手掌有熱感后，將手掌放在雙眼上，同時輕壓雙眼。叮囑患者在訓(xùn)練的過程中保持放松。讓患者每天在室外空曠處面朝天空，輕閉雙眼，感覺光線對眼睛的刺激，持續(xù)30 s。每次訓(xùn)練間隔2 min。整個訓(xùn)練過程持續(xù)5～8 min。陰雨天氣時可讓患者在白熾燈前做訓(xùn)練。2）指導(dǎo)視力≥0.4的患者進行融合功能訓(xùn)練。將2支鉛筆分別樹立在距離患者雙眼45 cm的位置，讓其雙眼直視2支鉛筆，維持3 min。然后讓患者將目光越過鉛筆，投向更遠處的墻體或其它物體上。遮擋患者的健眼，做相同的訓(xùn)練。每次訓(xùn)練5～8 min，每天訓(xùn)練3次。若患者觀察2支鉛筆的清晰度有明顯的區(qū)別，適當增加進行此項訓(xùn)練的次數(shù)。讓患者保持身心放松，每10 s眨2～4 次眼。讓患者左右擺動頭部，擺動的幅度不宜過大。擺動時，讓患者注視身體前方擺放的視力表或?qū)懹形淖值募?。每次?xùn)練5 min，每天訓(xùn)練3次。3）雙眼視力差不超過標準視力表3行的患者，其訓(xùn)練的過程中不遮蓋健眼，反之則遮蓋其健眼。對兩組中弱視的患者均在治療1個月后、3個月后、9個月后及12個月后進行視覺誘發(fā)電位、多焦視網(wǎng)膜電圖及視力的復(fù)查。對兩組中斜視的患者均在治療1個月后、2個月后、3個月后及6個月后進行視覺誘發(fā)電位、多焦視網(wǎng)膜電圖及視力的復(fù)查。

1.3 觀察指標

在治療前及治療12個月后分別使用國際視力表評價兩組患者的視力。治療12個月后，觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標準[4]

根據(jù)中華眼科學(xué)會全國兒童斜視弱視防治學(xué)組工作會議上制定的斜視與弱視治療評價標準來判定這些患者治療的效果。痊愈：患者的視力恢復(fù)正常?；救夯颊叩囊暳μ岣摺?.9。進步：患者的視力提高＜0.9。無效：患者的視力未得到改善或在退步。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療12個月后兩組患者的視力

治療前，兩組患者的視力相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療12個月后，觀察組患者的視力高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前及治療12個月后兩組患者的視力（±s）

表1 治療前及治療12個月后兩組患者的視力（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療12個月后觀察組270.33±0.160.98±0.16對照組270.34±0.120.77±0.19 t值0.25984.3927 P值0.79600.0001

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者病情的基本痊愈率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療的效果 [n（%）]

3 討論

弱視的主要發(fā)病人群是學(xué)齡期兒童。該病患者在佩戴眼鏡后仍無法較好地矯正視力。弱視可分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、失用性弱視及器質(zhì)性弱視。斜視是指兩眼不能同時注視目標的情況。斜視可分為麻痹性斜視和共同性斜視。弱視及斜視嚴重影響患者的日常生活和學(xué)習。過去，臨床上治療弱視及斜視的方法主要有物理療法、遮蓋療法及壓抑療法等。使用上述療法治療弱視及斜視雖然能獲得一定的成效，但患者視力恢復(fù)的情況不佳。視覺功能訓(xùn)練是一種新型的治療弱視及斜視的方法。指導(dǎo)弱視及斜視患者進行視覺功能訓(xùn)練具有操作簡便、可行性高等優(yōu)點，可提高其視覺的敏感度，有效地提高其視力。本次研究的結(jié)果顯示，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行視覺功能訓(xùn)練的觀察組患者，其視力及病情的基本痊愈率均高于僅進行常規(guī)治療的對照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

總之，對弱視及斜視患者進行視覺功能訓(xùn)練的效果顯著，可有效地提高其視力。

[1] 項露芬,王麗萍,鄒親彬,等.基于認知學(xué)習理論的兒童視覺功能訓(xùn)練讀物研究[J].國際眼科雜志,2011,11(6):1023-1026.

[2] 王閏.視覺功能訓(xùn)練在弱視及斜視治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):150,151.

[3] 馬莉莉.視覺功能訓(xùn)練在弱視治療中的應(yīng)用價值研究[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2015,5(5):263-267.

[4] 黎莞萍.視覺訓(xùn)練在治療弱視及斜視方面的應(yīng)用價值綜述[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(3):65-66.

R777.4

B

2095-7629-（2017）10-0145-02