杜海燕

（勝利石油管理局勝利醫(yī)院影像中心，山東 東營 257000）

用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的效果研究

杜海燕

（勝利石油管理局勝利醫(yī)院影像中心，山東 東營 257000）

目的：探討用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：對(duì)2015年4月至2016年5月期間德州市臨邑縣臨盤采油廠職工醫(yī)院收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這56例患者均進(jìn)行超聲檢查，分析用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性。結(jié)果：進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，這56例患者共有75個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)。其中，有55個(gè)良性結(jié)節(jié)，有20個(gè)惡性結(jié)節(jié)。用超聲檢查診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為91.67%，診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為80%。結(jié)論：用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，而且可進(jìn)一步鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲檢查；病理檢查；良性結(jié)節(jié)；惡性結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上的常見病和多發(fā)病。中老年人是該病主要的發(fā)病人群。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性兩種結(jié)節(jié)。良性甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤等。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)主要指甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌及甲狀腺未分化癌等。甲狀腺癌可威脅患者的生命。因此，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于確診其病情、判斷其結(jié)節(jié)的良、惡性具有重要的意義。進(jìn)行超聲檢查是臨床上診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法。為了進(jìn)一步探討用該檢查方法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性，本文對(duì)2015年4月以來在德州市臨邑縣臨盤采油廠職工醫(yī)院就診的56例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)手術(shù)病理檢查確診其患有甲狀腺結(jié)節(jié)。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。4）對(duì)檢查及治療的依從性好[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的精神疾病。2）患有血液系統(tǒng)疾病。3）患有其他嚴(yán)重的臟器疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。

1.2 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年4月至2016年5月期間德州市臨邑縣臨盤采油廠職工醫(yī)院收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。其中，有男26例、女30例；其年齡范圍為18～67歲，平均年齡為（36.84±5.82）歲。

1.3 方法

采用PHILIPS IU22型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)這56例患者進(jìn)行檢查。使用線陣式寬頻探頭，探頭的頻率為4～11 MHz。使患者取仰臥位，充分暴露其頸前區(qū)的皮膚，然后將超聲耦合劑均勻地涂抹在其頸前區(qū)的皮膚上。將探頭置于患者頸前區(qū)的甲狀腺部位，同時(shí)令其做吞咽的動(dòng)作，然后從橫切面和縱切面觀察其結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、包膜、回聲、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、有無鈣化及周圍淋巴結(jié)有無腫大等，同時(shí)用CDFI觀察其結(jié)節(jié)內(nèi)部及結(jié)節(jié)周邊血流的分布情況[2]。詳細(xì)記錄超聲檢查的結(jié)果，并將其與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，然后分析用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，這56例患者共有85個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中，有60個(gè)良性結(jié)節(jié)，有25個(gè)惡性結(jié)節(jié)。對(duì)這56例患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)75個(gè)結(jié)節(jié)，其中，有55個(gè)良性結(jié)節(jié)，有20個(gè)惡性結(jié)節(jié)。與病理檢查的結(jié)果相比，用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)總的準(zhǔn)確率為88.24%。其中，用超聲檢查診斷良性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為91.67%，診斷惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為80.00%。詳細(xì)情況見下表：

表 用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指存在于甲狀腺內(nèi)部、可隨甲狀腺上下移動(dòng)的腫塊。這是一種由增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤性結(jié)節(jié)及甲狀腺炎癥性結(jié)節(jié)等引發(fā)的甲狀腺疾病。該病的發(fā)病率較高，尤其好發(fā)生于中老年人群。近年來，該病的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì)，且其發(fā)病人群趨于年輕化。該病患者若未能得到及時(shí)有效的診斷和治療，其病情可發(fā)展為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，嚴(yán)重影響其身體健康和生命安全。因此，選擇一種高效、安全、準(zhǔn)確率高的檢查方法對(duì)該病患者進(jìn)行診斷尤為重要[3]。

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)不僅準(zhǔn)確率高、對(duì)患者無創(chuàng)傷，而且可判斷結(jié)節(jié)的良、惡性。用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)主要的聲像圖特征為：1）甲狀腺腫：該病患者甲狀腺的雙側(cè)葉常呈不對(duì)稱性增大，其結(jié)節(jié)多為大小不等的多發(fā)性結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)內(nèi)部的回聲分布不均勻，呈高回聲環(huán)，結(jié)節(jié)中間可見暗區(qū)和散在的光點(diǎn)，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見血流信號(hào)。2）甲狀腺腺瘤：該病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)一般呈圓形，且結(jié)節(jié)的邊界清楚、光滑、完整、有包膜，結(jié)節(jié)的內(nèi)部呈低回聲、增強(qiáng)回聲或等回聲。甲狀腺瘤在發(fā)生囊變或出血時(shí)可呈混合性回聲，且結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流信號(hào)呈點(diǎn)狀或條束狀分布。3）甲狀腺癌：該病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)多為單發(fā)性結(jié)節(jié)，且一般具有形態(tài)不規(guī)則、邊緣的回聲欠清晰、周邊無包膜、內(nèi)部呈低回聲等特點(diǎn)，其內(nèi)部及周邊的血供較豐富或血流形態(tài)較紊亂。

在本研究中，本院對(duì)56例患者均進(jìn)行了超聲檢查。本研究的結(jié)果顯示，這56例患者共有75個(gè)結(jié)節(jié)，其中，有55個(gè)良性結(jié)節(jié)，20個(gè)惡性結(jié)節(jié)。與病理檢查結(jié)果相比，用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)總的準(zhǔn)確率為88.24%。其中，用超聲檢查診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為91.67%，診斷惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為80.00%。由此可見，用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高，而且可進(jìn)一步鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性。

[1] 王芳,張春光.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2011, 32(20):4109-4111.

[2] 蘭松梅.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用意義探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(88):84-85.

[3] 郭艷,潘如鳳,宋偉,等.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(9):1454-1455.

[4] 何藝施,覃麗虹,梁展鵬,等. 66例超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的臨床價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1141-1142.

R445.1

B

2095-7629-（2017）10-0137-02