皮年華

（英山縣人民醫(yī)院，江西 英山 438700）

用經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確性對(duì)比

皮年華

（英山縣人民醫(yī)院，江西 英山 438700）

目的：對(duì)比用經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確性。方法：將2014年1月至2016年1月期間在英山縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的130例子宮腺肌病患者根據(jù)檢查方式的不同分為經(jīng)腹部組和經(jīng)陰道組，每組各有65例患者。用經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)經(jīng)腹部組患者進(jìn)行診斷，用經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)經(jīng)陰道組患者進(jìn)行診斷。觀察對(duì)比用這兩種檢查方法診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率。結(jié)果：經(jīng)陰道組患者診斷的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)陰道組患者的誤診率及漏診率均明顯低于經(jīng)腹部組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病具有準(zhǔn)確率高、誤診率及漏診率低的優(yōu)點(diǎn)。

經(jīng)腹部超聲檢查；經(jīng)陰道超聲檢查；子宮腺肌病

子宮腺肌病是婦科臨床上的常見病，是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)入侵子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。年齡在40歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦是該病主要的發(fā)病人群[1]。該病患者主要的臨床癥狀包括痛經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)等。近年來，該病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性的身體健康和生活質(zhì)量。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行早期診斷和早期治療十分重要。不過，由于該病患者在病程的早期無明顯的臨床癥狀，故極易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，使其錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，甚至使其病情加重。目前，臨床上一般采用經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病。為了進(jìn)一步對(duì)比用這兩種檢查方法診斷該病的準(zhǔn)確性，本文對(duì)2014年1月以來在英山縣人民醫(yī)院就診的130例子宮腺肌病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)術(shù)后病理檢查確診患有子宮腺肌病。2）年齡≥30歲。3）已婚。4）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他的婦科疾病。2）合并惡性疾病。3）存在精神障礙。4）臨床資料不全或?qū)z查的配合度較低。

1.2 一般資料

選取2014年1月至2016年1月期間在英山縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的130例子宮腺肌病患者作為本文的研究對(duì)象。將其按檢查方法的不同分為經(jīng)腹部組和經(jīng)陰道組，每組各有65例患者。經(jīng)腹部組患者的平均年齡為（35.9±10.3）歲；其中，有52例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，有13例患者無生育史。經(jīng)陰道組患者的平均年齡為（36.1±9.7）歲；其中，有50例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，有15例患者無生育史。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

在兩組患者入院后，對(duì)經(jīng)陰道組患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，對(duì)經(jīng)腹部組患者進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查。采用由美國惠普公司生產(chǎn)的AgilentImagePointHX彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查。其中，腹部探頭的中心頻率為3.5 MHz，陰道探頭的中心頻率為6.5 MHz。

1.3.1 進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的方法 在進(jìn)行檢查前，囑患者排空膀胱。使患者取膀胱截石位，將避孕套包裹在涂有耦合劑的超聲探頭上，將探頭伸進(jìn)其子宮頸及陰道穹隆等部位，然后進(jìn)行縱向、橫向及半環(huán)掃查，詳細(xì)觀察其子宮的形態(tài)、大小、子宮肌層的回聲及厚度、子宮內(nèi)膜的回聲及位置等。

1.3.2 進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查的方法 在進(jìn)行檢查前，囑患者多飲水，適度地充盈膀胱。使患者取仰臥位，用涂有耦合劑的超聲探頭對(duì)其下腹部進(jìn)行斜、縱、橫等多切面的檢查，詳細(xì)觀察其子宮的形態(tài)、大小、子宮肌層的回聲及厚度、子宮內(nèi)膜的回聲及位置等。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

觀察對(duì)比兩組患者診斷的準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道組患者診斷的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)陰道組患者的誤診率和漏診率均明顯低于經(jīng)腹部組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 用經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查診斷子宮腺肌病準(zhǔn)確性的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

子宮腺肌病患者由于在發(fā)病的早期癥狀并不典型，故極易發(fā)生誤診及漏診的現(xiàn)象。然而，該病患者若未能得到及時(shí)有效的診斷和治療，不僅可增加其治療的難度和成本，而且可導(dǎo)致其病情加重或發(fā)生惡性病變[4]。目前，臨床上一般采用經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病患者進(jìn)行診斷。研究證實(shí)，用經(jīng)腹部超聲檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確性易受患者肥胖等因素的影響。其原因在于，肥胖患者腹部的脂肪層較厚，從而可降低復(fù)雜、異常回聲的分辨率，使診斷的準(zhǔn)確性降低[5]。用經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病可通過將探頭直接探入患者的宮頸口，近距離地對(duì)其子宮進(jìn)行多方位的掃查，從而大大地提高成像的清晰度和子宮內(nèi)部異常回聲的分辨率，進(jìn)而提高診斷的準(zhǔn)確率[6-7]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)陰道組患者診斷的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)陰道組患者的誤診率和漏診率均明顯低于經(jīng)腹部組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病患者進(jìn)行診斷可顯著提高其診斷的準(zhǔn)確率，降低其誤診率和漏診率。

[1] 李元成,許映斌,丁瑩,等.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,5:738-740.

[2] 王秀玲,德文潔,庫爾米拉,等.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,14:103-104.

[3] 許媛媛,裘浙林,童輝.陰道和腹部兩種超聲檢查在子宮腺肌病中的診斷價(jià)值比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,03:63-64.

[4] 林振意,黃宇虹,譚小華,等.經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷子宮腺肌病的臨床對(duì)比分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014(12):2848-2849.

[5] 孫濤.對(duì)比經(jīng)陰道超聲檢查和單純經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2016(1):29-30.

[6] 張穎,溫紹儀,李杰珍,等.探討陰道超聲與腹部超聲應(yīng)用于子宮腺肌病的診斷效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016(8):18-20.

[7] 高輝.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(5)：1155-1158.

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