李秀方，黃雪蘭

（佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007）

三維超聲檢查在評(píng)估孕中晚期胎兒宮內(nèi)缺氧中的應(yīng)用價(jià)值分析

李秀方，黃雪蘭

（佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007）

目的：分析三維超聲檢查在評(píng)估孕中晚期胎兒宮內(nèi)缺氧中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2014年8月至2016年3月我院收治的54例發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧的孕中晚期孕婦作為觀(guān)察組，將同期在我院體檢的54例健康的孕中晚期孕婦作為參照組。對(duì)兩組孕婦進(jìn)行三維超聲檢查，然后分析其發(fā)生羊水污染的情況、其胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D（收縮期峰值/舒張末期流速）、RI（阻力指數(shù)）、PI（搏動(dòng)指數(shù)）及發(fā)生心率異常的情況。結(jié)果：與參照組孕婦的胎兒相比，觀(guān)察組孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI及RI均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組孕婦羊水污染的檢出率高于參照組孕婦，其胎兒心率異常的檢出率高于參照組孕婦的胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)孕中晚期孕婦進(jìn)行三維超聲檢查可全面分析其發(fā)生羊水污染的情況、其胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D、RI、PI及發(fā)生心率異常的情況，進(jìn)而可評(píng)估其胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)缺氧。

胎兒宮內(nèi)缺氧；三維超聲；應(yīng)用價(jià)值

胎兒宮內(nèi)缺氧是導(dǎo)致新生兒窒息及死亡的重要原因。早期診斷胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧是保障新生兒健康的重要措施。三維超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，目前在診斷胎兒宮內(nèi)缺氧方面得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)孕婦進(jìn)行三維超聲檢查可準(zhǔn)確檢測(cè)其羊水、胎動(dòng)及胎心等情況，進(jìn)而判斷其胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫[1]。本研究進(jìn)一步分析三維超聲檢查在評(píng)估孕中晚期胎兒宮內(nèi)缺氧中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的54例觀(guān)察組孕婦為2014年8月至2016年3月我院收治的發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧的孕中晚期孕婦。觀(guān)察組孕婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（28.3±5.6）歲；其孕周為33～42周，平均孕周為（39.6±1.2）歲；其中有初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。本研究中的54例參照組孕婦為同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢、身體健康的孕中晚期孕婦。參照組孕婦的年齡為21～34歲，平均年齡（27.5±5.1）歲；其孕周為34～41周，平均孕周為（40.6±1.4）歲；其中有初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組孕婦的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦進(jìn)行三維超聲檢查，檢查方法是：協(xié)助孕婦取仰臥位，囑其保持平靜呼吸。使用探頭頻率為3～4 MHz的多普勒超聲診斷儀對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查，重點(diǎn)在其胎兒的頸部及胎先露下方進(jìn)行掃查，檢測(cè)其羊水量、發(fā)生羊水污染的情況、胎兒的胎心及胎動(dòng)等情況。采用B-M模式檢測(cè)其胎心率。若胎兒的頸部有壓跡，使用彩色多普勒超聲技術(shù)檢查其大腦中動(dòng)脈血流的相關(guān)指標(biāo)，包括大腦中動(dòng)脈S/D（收縮期峰值/舒張末期流速）、RI（阻力指數(shù)）及PI（搏動(dòng)指數(shù)）。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在對(duì)兩組孕婦進(jìn)行三維超聲檢查后對(duì)比分析其胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D、RI及PI，并觀(guān)察其發(fā)生羊水污染的情況及其胎兒發(fā)生心率異常的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI及RI的比較

與參照組孕婦的胎兒相比，觀(guān)察組孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D、PI及RI均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦檢出羊水污染及其胎兒心率異常情況的比較

觀(guān)察組孕婦羊水污染的檢出率高于參照組孕婦，其胎兒心率異常的檢出率高于參照組孕婦的胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI及RI的比較(±s)

表1 兩組孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI及RI的比較(±s)

組別RIPIS/D觀(guān)察組（n=54）0.66±0.041.55±0.143.66±0.35參照組（n=54）0.77±0.061.76±0.244.27±0.44 t值11.20955.55407.9729 P值0.00000.00000.0000

表2 兩組孕婦檢出羊水污染及其胎兒心率異常情況的比較[n（%）]

3 討論

胎兒宮內(nèi)缺氧可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，對(duì)圍產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全具有極大的威脅。及早確診胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的情況并早期對(duì)其進(jìn)行治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，三維超聲檢查在產(chǎn)科得到了廣泛的應(yīng)用。臨床實(shí)踐證實(shí)，三維超聲檢查具有良好的立體成像效果，其成像效果不會(huì)受到孕婦的孕周、羊水量、胎兒的活動(dòng)度及胎位等因素的影響，而且具有檢查時(shí)間短、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。目前，進(jìn)行三維超聲檢查是臨床上診斷胎兒宮內(nèi)缺氧的首選方法[3]。胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D、PI及RI是判斷胎兒大腦血液供應(yīng)情況的重要指標(biāo)。其中，檢測(cè)S/D在判斷胎兒大腦供氧狀態(tài)方面的臨床價(jià)值尤為突出[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組孕婦的胎兒相比，觀(guān)察組孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D、PI及RI均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組孕婦羊水污染的檢出率高于參照組孕婦，其胎兒心率異常的檢出率高于參照組孕婦的胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)孕中晚期孕婦進(jìn)行三維超聲檢查可全面分析其發(fā)生羊水污染的情況、其胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D、RI、PI及發(fā)生心率異常的情況，進(jìn)而可評(píng)估其胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)缺氧。

[1] 夏春華.彩色多普勒超聲結(jié)合三維超聲診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):158～160.

[2] 鄭燕燕,吳敏華,陳巧敏等.胎兒宮內(nèi)窘迫采用彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(9):174～177.

[3] 吳言英.探究三維超聲診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的有效性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,20(3):686～688.

[4] 王剛.探討二維和三維超聲在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(16):116～117.

[5] 卓秋鑾,衛(wèi)紅艷,黃翠平等.繞頸臍帶螺距增加率與宮內(nèi)缺氧三維彩超研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,9(34):50.

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