嚴(yán)鳳娟

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

淺論98例化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布及進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果

嚴(yán)鳳娟

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討98例化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況及進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果。方法：對2014年12月至2015年5月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的98例化膿性中耳炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這98例患兒均進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測，觀察其耳內(nèi)病原菌的分布情況。之后對檢測出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗，總結(jié)化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌對抗生素的敏感性。結(jié)果：1）對這98例患兒進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測共檢測出變形桿菌27株（占34.62%）、銅綠假單胞菌18株（占23.08%）、大腸桿菌13株（占16.67%）、金黃色葡萄球菌11株（占14.1%）、其他病原菌9株（占11.55%）。其中，變形桿菌的檢出率最高，與其他病原菌的檢出率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）對這78株病原菌進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果顯示，其對窄譜抗生素和中譜抗生素的敏感率為25.64%，對廣譜抗生素的敏感率為70.51%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）這78株病原菌對頭孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、頭孢克洛、頭孢曲松鈉等抗生素的敏感性較差，對莫西沙星、復(fù)方新諾明、四環(huán)素、左氧氟沙星、加替沙星、紅霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、萬古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性較好。結(jié)論：化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)感染的病原菌主要為變形桿菌，且其感染的病原菌對廣譜抗生素較為敏感。

化膿性中耳炎；病原菌；分布情況；藥敏試驗

化膿性中耳炎是指中耳的黏膜、骨膜或骨質(zhì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一種耳科疾病。該病在兒童中的發(fā)病率較高，約占化膿性中耳炎患者總數(shù)的90%以上。該病具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)及并發(fā)癥多等特點。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患兒存在耳部細(xì)菌感染、咽鼓管功能異常、鄰近器官發(fā)生病變、抵抗力下降及免疫力下降等因素有關(guān)[1]。該病患兒的臨床癥狀主要是耳內(nèi)間斷性或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降及耳鳴等，部分病情嚴(yán)重的患兒還可出現(xiàn)腦膜刺激征[2]。目前，臨床上治療該病的原則主要是控制感染、去除病因[3]。在本次研究中，筆者主要探討了98例化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況及進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2015年5月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的98例化膿性中耳炎患兒作為本次研究的對象。這98例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)耳鏡檢查、耳部觸診檢查、聽力檢查及實驗室檢查等得到確診[4]。其中，排除存在聽力障礙及患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病的患兒。在這些患兒中，有男性患兒54例，女性患兒44例；其年齡為5～14歲，平均年齡為（9.8±1.2）歲。

1.2 方法

對這98例患兒均進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測，觀察其耳內(nèi)病原菌的分布情況。之后對檢測出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗，總結(jié)化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌對抗生素的敏感性。1）對這98例患兒進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)的方法是：（1）儀器與設(shè)備：山東鑫科公司生產(chǎn)的XK型細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，CO2恒溫培養(yǎng)箱（溫度控制的精度為±1℃），血平板，藥敏紙片，optochin紙片及相應(yīng)的配套試劑等。（2）取樣：用棉簽蘸取濃度為75%的乙醇溶液對患兒的外耳道進(jìn)行消毒，之后將無菌棉簽伸入患兒的耳道深處或鼓室內(nèi)蘸取其耳道分泌的膿液。（3）培養(yǎng)方法：取樣后用羊血平板對樣本進(jìn)行接種，并置于CO2（含量為5%～10%）恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24～36 h（溫度控制在35℃）。（3）檢測：采用溶菌法或optochin法對樣本中病原菌的數(shù)量進(jìn)行測定。2）對檢測出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗的方法是：用細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對病原菌進(jìn)行抗生素藥敏試驗，質(zhì)控株菌為大腸埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這98例患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況

對這98例患兒進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測共檢測出變形桿菌27株（占34.62%）、銅綠假單胞菌18株（占23.08%）、大腸桿菌13株（占16.67%）、金黃色葡萄球菌11株（占14.1%）、其他病原菌9株（占11.55%）。其中，變形桿菌的檢出率最高，與其他病原菌的檢出率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這98例患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況

2.2 對這78株病原菌進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果

對這78株病原菌進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果顯示，其對窄譜抗生素和中譜抗生素的敏感率為25.64%，對廣譜抗生素的敏感率為70.51%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對這78株病原菌進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果

2.3 這78株病原菌對抗生素的敏感性

這78株病原菌對頭孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、頭孢克洛、頭孢曲松鈉等抗生素的敏感性較差，對莫西沙星、復(fù)方新諾明、四環(huán)素、左氧氟沙星、加替沙星、紅霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、萬古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性較好。

3 討論

化膿性中耳炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病好發(fā)于兒童，是導(dǎo)致兒童聽力損失的常見因素之一。該病患兒若不及時接受治療或治療不當(dāng)，就會因鼓膜穿孔而引起顱內(nèi)或顱外并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其身體健康。因此，臨床上需及時了解化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況及耐藥性，合理使用抗生素對其進(jìn)行治療。

本次研究的結(jié)果證實，化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)感染的病原菌主要為變形桿菌，且其感染的病原菌對廣譜抗生素較為敏感。

[1] 楊仕明,袁虎.中耳炎的分類分型和診治[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,42(60):554-557.

[2] 遲放魯,王正敏.中耳炎的分類和診斷[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2014,(3):137-141.

[3] 王玉芝,吳玉梅,張宗珍,等.慢性化膿性中耳炎病原菌及耐藥性分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2014,13(6):403-405.

[4] 馬天寶,韓光輝,劉燕.252例兒童急性化膿性中耳炎菌群分布及藥敏結(jié)果[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志.2006,4(2):26-27.

R764.21

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2095-7629-（2017）10-0128-02