郇志華，王 霞

（武警山西總隊醫(yī)院老年病科，山西 太原 030006）

用阿卡波糖預防糖耐量減低所致心血管疾病的效果分析

郇志華，王 霞

（武警山西總隊醫(yī)院老年病科，山西 太原 030006）

目的：探討用阿卡波糖預防糖耐量減低所致心血管疾病的效果。方法：選擇2010年1月至2014年1月武警山西總隊醫(yī)院老年病科收治的100例糖耐量減低患者作為本次研究的對象。采用隨機分組的方式，將這100例患者分為雙胍組（50例）和波糖組（50例）。使用阿卡波糖對波糖組患者進行預防糖耐量減低所致心血管疾病的治療，使用二甲雙胍對雙胍組患者進行預防糖耐量減低所致心血管疾病的治療。治療結(jié)束后，對兩組患者均進行3年的隨訪，然后比較兩組患者心血管疾病的發(fā)生率。結(jié)果：波糖組患者中有6例患者發(fā)生了心血管疾病。其心血管疾病的發(fā)生率為12%。雙胍組患者中有13例患者發(fā)生了心血管疾病。其心血管疾病的發(fā)生率為26%。波糖組患者心血管疾病的發(fā)生率低于雙胍組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用阿卡波糖預防糖耐量減低所致心血管疾病的效果確切，可有效地降低糖耐量減低患者心血管疾病的發(fā)生率。

阿卡波糖；糖耐量減低；心血管疾病；預防

糖耐量減低又叫糖調(diào)節(jié)功能受損。此病為糖尿病的前期。此病患者可出現(xiàn)胰島B細胞功能下降和血糖水平不穩(wěn)定等癥狀。糖耐量減低患者的病情若進一步發(fā)展，即可發(fā)生糖尿病[1]。近年來，大量的臨床研究證實，糖耐量減低是引起心血管疾病的常見因素。因此，對糖耐量減低患者進行預防心血管疾病的治療具有重要的臨床意義。阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥。有研究證實，用阿卡波糖預防糖耐量減低所致心血管疾病的效果很好。為了進一步證實這一研究結(jié)果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年1月至2014年1月武警山西總隊醫(yī)院老年病科收治的100例糖耐量減低患者。這100例患者均經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗確診患有糖耐量減低。在參與本次研究前，這100例患者均未患有心血管疾病，也未合并有嚴重的肝腎功能障礙；其心功能分級均為Ⅰ級。他們均不存在對阿卡波糖和二甲雙胍過敏的情況。采用隨機分組的方式，將這100例患者分為雙胍組和波糖組。在雙胍組中，有男35例，女15例；其年齡為38～81歲，平均年齡為（55.78±5.77）歲。在波糖組中，有男33例，女17例；其年齡為39～81歲，平均年齡為（55.35±6.12）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

使用阿卡波糖對波糖組患者進行預防糖耐量減低所致心血管疾病的治療。阿卡波糖的用法為：開始使用時25 mg/次，1次/d?；颊甙凑沾藙┝坑盟?天后，可逐漸增加用藥量，直至用藥量達到25 mg/次，1次/d。應連續(xù)用藥3個月。使用二甲雙胍對雙胍組患者進行預防糖耐量減低所致心血管疾病的治療。二甲雙胍的用法為：15 mg/次，1次/d。在早上空腹時服用，應連續(xù)用藥3個月。在治療期間，臨床醫(yī)生應囑咐患者注意控制飲食，戒除煙酒，并進行適當?shù)倪\動。對于血糖水平控制不理想的患者，臨床醫(yī)生可指導其使用胰島素進行治療。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，對兩組患者均進行3年的隨訪，然后比較兩組患者心血管疾病的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

波糖組患者中有6例患者發(fā)生了心血管疾病。其中，有2例患者發(fā)生了急性心肌梗死，有1例患者發(fā)生了心絞痛，有3例患者發(fā)生了充血性心力衰竭。波糖組患者心血管疾病的發(fā)生率為12%。雙胍組患者中有13例患者發(fā)生了心血管疾病。其中，有4例患者發(fā)生了急性心肌梗死，有3例患者發(fā)生了心絞痛，有5例患者發(fā)生了充血性心力衰竭。雙胍組患者心血管疾病的發(fā)生率為26%。波糖組患者心血管疾病的發(fā)生率低于雙胍組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者心血管疾病發(fā)生率的比較

3 討論

糖耐量減低是糖尿病的前期階段。此病的發(fā)生與患者身體肥胖、飲食不節(jié)和大量攝取糖分等因素有關[2]。此病患者最明顯的臨床表現(xiàn)是血糖水平不穩(wěn)定，時常出現(xiàn)低血糖或高血糖的癥狀。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖耐量減低是引起心血管疾病的主要原因之一。糖耐量減低之所以會引起心血管疾病，主要是因為當人體發(fā)生糖耐量減低后，其體內(nèi)胰島B細胞的代謝負荷會明顯增加。這種情況會導致人體內(nèi)線粒體的電子傳遞鏈發(fā)生斷裂，使人體內(nèi)氧自由基的含量明顯增加。而氧自由基的含量過高會引起冠狀動脈粥樣硬化，從而使糖耐量減低患者容易發(fā)生心血管疾病。

阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑。此藥除了具有降低人體空腹血糖和餐后血糖的作用外，還具有抗血小板聚集和抗動脈粥樣硬化的作用，故可用于預防糖耐量減低所致的心血管疾病[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用阿卡波糖進行治療的波糖組患者其心血管疾病的發(fā)生率低于使用二甲雙胍進行治療的雙胍組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，用阿卡波糖預防糖耐量減低所致心血管疾病的效果確切，可有效地降低糖耐量減低患者心血管疾病的發(fā)生率。

[1] 任宇超,張嵐,劉靖童.阿卡波糖對糖耐量減低合并心血管疾病患者干預治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,15(10):45-46.

[2] 周開兵,史友錦.阿卡波糖對糖耐量減低合并心血管疾病患者的干預效果分析[J].中國處方藥,2015,12(7):84-85.

[3] 薛翔. 阿卡波糖對糖耐量減低合并心血管疾病患者干預治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,8(6):72.

R587.1

B

2095-7629-（2017）10-0117-01