李蘭富

（四川省鹽邊縣人民醫(yī)院消化科，四川 鹽邊 617100）

奧曲肽聯(lián)合大劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床效果分析

李蘭富

（四川省鹽邊縣人民醫(yī)院消化科，四川 鹽邊 617100）

目的：評(píng)價(jià)聯(lián)用奧曲肽與大劑量的泮托拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床效果。方法：將四川省鹽邊縣人民醫(yī)院消化科收治的110例消化性潰瘍伴上消化道出血患者分為對(duì)照組與研究組。為對(duì)照組患者應(yīng)用奧曲肽和常規(guī)劑量的泮托拉唑進(jìn)行治療。為研究組患者應(yīng)用奧曲肽和大劑量的泮托拉唑進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、止血的時(shí)間、輸血量、住院的時(shí)間、發(fā)生再出血率及不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后止血的時(shí)間及住院的天數(shù)較短，其輸血量較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的再出血率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：為消化性潰瘍伴上消化道出血患者聯(lián)用奧曲肽及大劑量的泮托拉唑進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能促使其病情更快痊愈，而且用藥的安全性較高。

消化性潰瘍伴上消化道出血；奧曲肽；泮托拉唑；大劑量

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，其發(fā)病部位主要在胃及十二指腸。目前，此病的發(fā)生機(jī)制尚未闡明，但主要與胃蛋白酶及胃酸持續(xù)損害胃及十二指腸黏膜有關(guān)。消化性潰瘍患者若未進(jìn)行及時(shí)的治療易發(fā)生上消化道出血等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)。奧曲肽是治療上消化道出血的一線(xiàn)藥物。泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)上消化道出血有較好的止血效果。本次研究主要評(píng)價(jià)聯(lián)用奧曲肽與大劑量的泮托拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月至2015年8月四川省鹽邊縣人民醫(yī)院消化科收治的110例消化性潰瘍伴上消化道出血患者。在這些患者中，有男64例、女46例；其年齡為26～75歲，平均年齡為（49.6±17.2）歲；其消化性潰瘍的病程為0.5～35年，平均病程為（7.4±2.3）年。這些患者的病情均經(jīng)鋇餐檢查、大便常規(guī)檢查及胃鏡檢查得到確診，均有上腹部疼痛、嘔血、反酸、排黑便、頭暈等癥狀。這些患者均排除了發(fā)生非原發(fā)性潰瘍出血、低血壓、高血壓、胃及十二指腸腫瘤、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重出血、處于妊娠期或哺乳期、對(duì)本研究所用的藥物過(guò)敏、患有精神疾病的可能。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各55例。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方案 為對(duì)照組患者應(yīng)用奧曲肽和常規(guī)劑量的泮托拉唑進(jìn)行治療。泮托拉唑的用法是：將40 mg的此藥加入到100 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥2次，共用藥3d。奧曲肽的用法是：將100 μg的此藥加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，前10分鐘滴注的速度為5 μg/h，此后將滴注的速度調(diào)整至25μg/h，每日治療1次，共用藥3d。根據(jù)患者失血的情況酌情對(duì)其進(jìn)行輸血治療。

1.2.2 研究組患者的治療方案 為研究組患者應(yīng)用奧曲肽和大劑量的泮托拉唑進(jìn)行治療。泮托拉唑的用法是：將80 mg的此藥加入到100 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥2次，共用藥3d。奧曲肽的用法是：將100 μg的此藥加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，前10分鐘滴注的速度為5 μg/h，此后將滴注的速度調(diào)整至25μg/h，每日治療1次，共用藥3d。根據(jù)患者失血的情況酌情對(duì)其進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效、止血的時(shí)間、輸血量、住院的時(shí)間、再出血率及發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]

1）顯效。經(jīng)1～2d的治療，患者嘔血的癥狀消失；經(jīng)3d的治療，其大便的顏色轉(zhuǎn)黃，其血壓和心率恢復(fù)正常。2）有效。經(jīng)2～3d的治療，患者嘔血的癥狀消失；經(jīng)1周的治療其大便的顏色轉(zhuǎn)黃，其血壓和心率恢復(fù)正常。3）無(wú)效。經(jīng)3d的治療，患者仍有嘔血的癥狀；經(jīng)1周的治療，其仍有排黑便的癥狀，其血壓及心率未恢復(fù)正常?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

研究組患者治療的總有效率為92.73%，對(duì)照組患者治療的總有效率為74.55%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比

2.2 兩組患者進(jìn)行治療后其止血情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后止血的時(shí)間及住院的天數(shù)較短，其輸血量較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的再出血率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者進(jìn)行治療后其止血情況的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者進(jìn)行治療后其止血情況的對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05，bP＞0.05。

組別 例數(shù) 止血的時(shí)間（h）再出血率[n(%)]研究組5526.4±5.9a352.1±105.2a6.2±1.3a3（5.45）b對(duì)照組5539.4±12.7629.4±223.69.9±2.55（9.09）輸血量（mL）住院的天數(shù)(d)

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

消化性潰瘍伴上消化道出血患者可因長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)出血、循環(huán)血容量迅速下降而發(fā)生多器官血液灌注量不足，進(jìn)而可發(fā)生多器官功能衰竭。奧曲肽是治療上消化道出血的一線(xiàn)藥物。該藥屬于人工合成的生長(zhǎng)抑素八肽環(huán)狀類(lèi)似物，其藥效與人體內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的生理效應(yīng)高度相似[2]。該藥具有降低門(mén)靜脈壓力、促進(jìn)血管收縮、減少消化道的出血量、抑制胃腺的活性、降低胃泌素與胃酸的分泌量、促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)及消化道黏膜的再生、止血等作用。泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其生物利用度較高，而且對(duì)消化道黏膜上的壁細(xì)胞具有較強(qiáng)的靶向性和選擇性[3]，能夠迅速抑制胃腺細(xì)胞表面質(zhì)子泵受體分泌胃酸的功能。臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用泮托拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍伴上消化道出血可有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)消化道潰瘍面的修復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后止血的時(shí)間及住院的天數(shù)較短，其輸血量較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的再出血率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)?？梢?jiàn)，為消化性潰瘍伴上消化道出血患者聯(lián)用奧曲肽及大劑量的泮托拉唑進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能促使其病情更快痊愈，而且用藥的安全性較高。

[1] 賀新國(guó).泮托拉唑治療上消化道出血32例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(16):65-66.

[2] 卜延峰.法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁治療急性胃炎臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(8):25-26.

[3] 劉玲.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(12):7-8.

R573.2

B

2095-7629-（2017）10-0104-02

李蘭富，1973年9月出生，女，四川鹽邊人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事消化系統(tǒng)疾病的研究