黃麗蘭

(紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

黃麗蘭

(紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

目的：觀察聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的效果。方法：將2015年1月至2016年12月紅花崗區(qū)人民醫(yī)院收治的72例DPN患者作為研究對象。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為硫辛酸組（27例）和硫辛酸+甲鈷胺組（45例）。為硫辛酸組患者應用硫辛酸注射液進行治療，為硫辛酸+甲鈷胺組患者在采用硫辛酸組治療方案的基礎上加用甲鈷胺進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效、TSS評分及TCSS評分。結果：與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其TSS評分和TCSS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者在進行治療后其TSS評分和TCSS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可取得較好的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；硫辛酸；甲鈷胺

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。關于DPN的發(fā)生機制，目前臨床上尚無明確的結論。但DPN的發(fā)生可能與患者機體發(fā)生微循環(huán)異常、代謝紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、自身免疫紊亂及氧化應激產(chǎn)物增多等因素有關[1]。在對DPN患者進行治療時，應在有效降低其血糖水平的基礎上對其進行神經(jīng)修復、改善微循環(huán)及糾正代謝紊亂等綜合治療。本研究主要對聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的72例患者均為2015年1月至2016年12月紅花崗區(qū)人民醫(yī)院收治的DPN患者。在這些患者中，有男45例，女27例，其平均年齡為（46.2±11.8）歲，平均病程為（5.1±2.6）年。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為硫辛酸組（27例）和硫辛酸+甲鈷胺組（45例）。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的血糖水平為其應用口服降糖藥物及胰島素進行常規(guī)的降血糖治療，在必要時可為其使用胰島素泵進行治療，以平穩(wěn)地降低其血糖。在此基礎上，為硫辛酸組患者應用硫辛酸注射液進行治療，其用法是：靜脈滴注，250mg/次，1次/d。為硫辛酸+甲鈷胺組患者在采用硫辛酸組治療方案的基礎上加用甲鈷胺進行治療。甲鈷胺的用法是：肌內注射，0.5mg/次，1次/d，每周用藥3次。為兩組患者連續(xù)治療7～14d為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后采用神經(jīng)病變主覺癥狀問卷(TSS)評估其發(fā)生刺痛、灼燒感、感覺減退、麻木等神經(jīng)病變癥狀的嚴重程度。TSS的評分標準見表1。在對兩組患者進行治療前后采用多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)對其發(fā)生神經(jīng)病變的情況進行評估，TCSS評分的總分為19分。

表1 TSS的評分標準（分）

1.4 療效判斷標準

1）顯效：經(jīng)治療，患者的自覺癥狀消失或基本消失，其膝腱反射和淺感覺異常的情況得到明顯的改善。2）有效：經(jīng)治療，患者的自覺癥狀、淺感覺和肌腱反射異常的情況均有所減輕。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征無明顯的改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療前后其TSS評分和TCSS評分的比較

與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其TSS評分和TCSS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者在進行治療后其TSS評分和TCSS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其TSS評分和TCSS評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者進行治療前后其TSS評分和TCSS評分的比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與硫辛酸組相比，#P＜0.05

組別TSSTCSS治療前 治療后 治療前 治療后硫辛酸組(n=27)8.02±1.306.41±1.47*10.32±3.097.48±3.01*硫辛酸+甲鈷胺組(n=45)7.98±1.914.26±0.94*#10.17±3.154.36±1.52*#

2.2 兩組患者臨床療效的比較

與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

甲鈷胺是一種維生素B12鈷酰胺制劑，具有促進卵磷脂的合成、加快神經(jīng)細胞蛋白質、核酸和脂質的代謝、修復受損的神經(jīng)纖維及提高神經(jīng)傳導速度等作用[2]。硫辛酸是一種作用強大的抗氧化劑，具有清除人體內的活性氧和氧自由基、降低氧化應激反應對神經(jīng)血管造成的損傷等作用[3]。聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可通過不同的作用機制發(fā)揮協(xié)同作用，促進患者受損神經(jīng)功能的修復，取得理想的臨床效果。

本研究的結果顯示，與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其TSS評分和TCSS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者在進行治療后其TSS評分和TCSS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可取得較好的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

[1] 趙珩，余江毅.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機制研究進展[J]. 藥學與臨床研究,2013, 21(3):264-267.

[2] 盛曉光，馬彥，孫亞東.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學,2015,36(18):4105-4106.

[3] 徐春生，洪怡瑜.硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(8):72-73.

R587.1

B

2095-7629-（2017）10-0101-02

黃麗蘭,1973年出生，女，漢族，貴州遵義人，內科主治醫(yī)師，本科學歷，主要從事神經(jīng)內科腦血管病的研究