黃麗蘭

(紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

黃麗蘭

(紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

目的：觀察聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的效果。方法：將2015年1月至2016年12月紅花崗區(qū)人民醫(yī)院收治的72例DPN患者作為研究對(duì)象。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為硫辛酸組（27例）和硫辛酸+甲鈷胺組（45例）。為硫辛酸組患者應(yīng)用硫辛酸注射液進(jìn)行治療，為硫辛酸+甲鈷胺組患者在采用硫辛酸組治療方案的基礎(chǔ)上加用甲鈷胺進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、TSS評(píng)分及TCSS評(píng)分。結(jié)果：與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者在進(jìn)行治療后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可取得較好的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；硫辛酸；甲鈷胺

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。關(guān)于DPN的發(fā)生機(jī)制，目前臨床上尚無(wú)明確的結(jié)論。但DPN的發(fā)生可能與患者機(jī)體發(fā)生微循環(huán)異常、代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、自身免疫紊亂及氧化應(yīng)激產(chǎn)物增多等因素有關(guān)[1]。在對(duì)DPN患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)在有效降低其血糖水平的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)、改善微循環(huán)及糾正代謝紊亂等綜合治療。本研究主要對(duì)聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的72例患者均為2015年1月至2016年12月紅花崗區(qū)人民醫(yī)院收治的DPN患者。在這些患者中，有男45例，女27例，其平均年齡為（46.2±11.8）歲，平均病程為（5.1±2.6）年。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為硫辛酸組（27例）和硫辛酸+甲鈷胺組（45例）。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的血糖水平為其應(yīng)用口服降糖藥物及胰島素進(jìn)行常規(guī)的降血糖治療，在必要時(shí)可為其使用胰島素泵進(jìn)行治療，以平穩(wěn)地降低其血糖。在此基礎(chǔ)上，為硫辛酸組患者應(yīng)用硫辛酸注射液進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，250mg/次，1次/d。為硫辛酸+甲鈷胺組患者在采用硫辛酸組治療方案的基礎(chǔ)上加用甲鈷胺進(jìn)行治療。甲鈷胺的用法是：肌內(nèi)注射，0.5mg/次，1次/d，每周用藥3次。為兩組患者連續(xù)治療7～14d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后采用神經(jīng)病變主覺癥狀問卷(TSS)評(píng)估其發(fā)生刺痛、灼燒感、感覺減退、麻木等神經(jīng)病變癥狀的嚴(yán)重程度。TSS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后采用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)(TCSS)對(duì)其發(fā)生神經(jīng)病變的情況進(jìn)行評(píng)估，TCSS評(píng)分的總分為19分。

表1 TSS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（分）

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)治療，患者的自覺癥狀消失或基本消失，其膝腱反射和淺感覺異常的情況得到明顯的改善。2）有效：經(jīng)治療，患者的自覺癥狀、淺感覺和肌腱反射異常的情況均有所減輕。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯的改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行治療前后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分的比較

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者在進(jìn)行治療后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分的比較（±s，分）

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分的比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與硫辛酸組相比，#P＜0.05

組別TSSTCSS治療前 治療后 治療前 治療后硫辛酸組(n=27)8.02±1.306.41±1.47*10.32±3.097.48±3.01*硫辛酸+甲鈷胺組(n=45)7.98±1.914.26±0.94*#10.17±3.154.36±1.52*#

2.2 兩組患者臨床療效的比較

與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

甲鈷胺是一種維生素B12鈷酰胺制劑，具有促進(jìn)卵磷脂的合成、加快神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)、核酸和脂質(zhì)的代謝、修復(fù)受損的神經(jīng)纖維及提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度等作用[2]。硫辛酸是一種作用強(qiáng)大的抗氧化劑，具有清除人體內(nèi)的活性氧和氧自由基、降低氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)神經(jīng)血管造成的損傷等作用[3]。聯(lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可通過(guò)不同的作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能的修復(fù)，取得理想的臨床效果。

本研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者在進(jìn)行治療后其TSS評(píng)分和TCSS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與硫辛酸組患者相比，硫辛酸+甲鈷胺組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡?lián)用硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可取得較好的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

[1] 趙珩，余江毅.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 藥學(xué)與臨床研究,2013, 21(3):264-267.

[2] 盛曉光，馬彥，孫亞東.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2015,36(18):4105-4106.

[3] 徐春生，洪怡瑜.硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(8):72-73.

R587.1

B

2095-7629-（2017）10-0101-02

黃麗蘭,1973年出生，女，漢族，貴州遵義人，內(nèi)科主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的研究