楊春蓮，宋施岐，武 娟

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

聯(lián)用阿司匹林與他汀類藥物治療腦血栓的效果及對患者頸動脈斑塊的影響

楊春蓮，宋施岐，武 娟

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的：探討聯(lián)用阿司匹林與他汀類藥物治療腦血栓的效果及對患者頸動脈斑塊的影響。方法：對2015年5月至2016年5月期間德陽市人民醫(yī)院收治的60例腦血栓患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這60例患者分為阿司匹林組和聯(lián)合用藥組，每組各有30例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎上，對阿司匹林組患者加用阿司匹林進行治療，對聯(lián)合用藥組患者加用阿司匹林與他汀類藥物進行治療，然后比較兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分、頸動脈斑塊的面積及治療的總有效率。結果：與阿司匹林組患者相比，聯(lián)合用藥組患者神經(jīng)功能缺損的評分更低、頸動脈斑塊的面積更小、治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對腦血栓患者進行常規(guī)治療的同時，加用阿司匹林與他汀類藥物對其進行治療，能有效地改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀，減小其頸動脈斑塊的面積。

阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓；頸動脈斑塊

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病。該病具有發(fā)病率高、后遺癥多及致死率高等特點，可嚴重威脅患者的生命安全。臨床研究指出，腦血栓的發(fā)生主要與患者存在動脈粥樣硬化有關。目前，臨床上治療腦血栓的原則主要是溶解血栓、處理腦水腫、改善腦部血液循環(huán)及調(diào)壓降脂。在本次研究中，筆者主要探討了聯(lián)用阿司匹林與他汀類藥物治療腦血栓的效果及對患者頸動脈斑塊的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患者均為2015年5月至2016年5月期間德陽市人民醫(yī)院收治的腦血栓患者。隨機將這60例患者分為阿司匹林組和聯(lián)合用藥組，每組各有30例患者。在阿司匹林組中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為42～86歲，平均（65.3±2.8）歲；其病程為1.2～6.7 h，平均（3.7±0.8）h。在聯(lián)合用藥組中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為43～88歲，平均（65.8±3.0）歲；其病程為1.1～6.5 h，平均（3.9±1.1）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中60例患者的納入標準是：1）病情符合《各類腦血管疾病的診斷要點》中規(guī)定的腦血栓的診斷標準。2）存在不同程度的動脈粥樣硬化。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）對本研究所用藥物存在禁忌證。2）患有免疫系統(tǒng)疾病。3）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。4）臨床資料缺失[1]。

1.3 方法

在兩組患者入院后，均對其進行利尿、吸氧、降血脂、強心及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，同時讓其絕對臥床休息，并對其進行飲食指導。在此基礎上，對阿司匹林組患者加用阿司匹林進行治療。阿司匹林（生產(chǎn)廠家：河南華利藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字H41024955）的用法是：100 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥14 d。對聯(lián)合用藥組患者加用阿司匹林與他汀類藥物進行治療。阿司匹林的用法同上。他汀類藥物選用阿托伐他汀。阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20051407）的用法是：10 mg/次，1次/d,連續(xù)用藥14 d。

1.4 觀察指標

1）治療前后，用自制的神經(jīng)功能缺損評分量表評價兩組患者神經(jīng)功能缺損的程度。此量表的分值為0～50分，患者的得分越高表示其神經(jīng)功能缺損越嚴重。2）治療前后，用多普勒超聲診斷儀檢查兩組患者頸動脈斑塊的面積，并對檢查的結果進行比較。

1.5 療效評定標準

將本研究中兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分明顯下降，其頸動脈斑塊的面積明顯減小。有效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分有所下降，其頸動脈斑塊的面積有所減小。無效：治療后，患者的治療效果不符合上述標準?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗，神經(jīng)功能缺損的評分和頸動脈斑塊的面積用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分及頸動脈斑塊面積的比較

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分及頸動脈斑塊的面積相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合用藥組患者神經(jīng)功能缺損的評分低于阿司匹林組患者，其頸動脈斑塊的面積小于阿司匹林組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分及頸動脈斑塊面積的比較

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

與阿司匹林組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

臨床研究表明，動脈粥樣硬化是腦血栓發(fā)生的獨立危險因素。動脈粥樣硬化會使患者的動脈管腔變窄、變粗糙，在血壓降低、血流速度過緩或血小板聚集的情況下就會導致其罹患腦血栓[2]。阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，是臨床上治療腦血栓的常用藥。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可以競爭性地抑制內(nèi)源性膽固醇合成HMG-CoA還原酶，阻斷細胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，使細胞內(nèi)膽固醇的含量減少，從而起到降低低密度脂蛋白及膽固醇含量的作用。

本次研究的結果顯示，與阿司匹林組患者相比，聯(lián)合用藥組患者神經(jīng)功能缺損的評分更低、頸動脈斑塊的面積更小、治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，臨床上在對腦血栓患者進行常規(guī)治療的同時，加用阿司匹林與他汀類藥物對其進行治療，能有效地改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀，減小其頸動脈斑塊的面積。

[1] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(7):1192-1193.

[2] 史潤霞,黃梅.腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(24):22-23.

R743

B

2095-7629-（2017）10-0089-02

楊春蓮，女，1988年出生，學士學位，住院醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科；宋施岐，女，1986年出生，學士學位，醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科電生理；武娟，女，1986年出生，學士學位，醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)電生理（TCD、腦電圖）