冷雪梅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

淺析ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)在診斷SLE方面的價(jià)值

冷雪梅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

目的：探討ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)在診斷SLE方面的臨床價(jià)值。方法：選取重慶市墊江縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年9月期間收治的46例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者作為觀察組，選取同期在該院進(jìn)行體檢的48例健康人作為對(duì)照組。對(duì)這兩組人員均進(jìn)行ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)，并對(duì)比分析檢驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均高于對(duì)照組人員，其C3、C4的水平均低于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者進(jìn)行ENA抗體檢驗(yàn)（包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體）結(jié)果的陽性率和進(jìn)行血清體液免疫檢驗(yàn)（包括IgG、IgA、IgM、C3、C4）結(jié)果的陽性率均高于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用這兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率為97.83%（45/46）,對(duì)照組人員進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率為4.17%（2/48）。觀察組患者進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率顯著高于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=82.42，P=0.000）。結(jié)論：聯(lián)用ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)診斷SLE的臨床效果顯著。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；ENA抗體檢驗(yàn)；血清體液免疫檢驗(yàn)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種免疫性疾病，可累及人體多個(gè)器官。目前，臨床上對(duì)SLE的發(fā)病原因尚不完全清楚。但是，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，SLE的發(fā)病與全身性感染、免疫異常、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素及遺傳因素等多種因素有關(guān)[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者的血清中含有多種自身抗體，例如抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原抗體（ENA）、抗核抗體（ANA）等。有學(xué)者[3]指出，絕大多數(shù)SLE患者血清中免疫球蛋白和補(bǔ)體的水平都會(huì)出現(xiàn)明顯的異常。為了進(jìn)一步探討ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)在診斷SLE方面的臨床價(jià)值，筆者對(duì)重慶市墊江縣中醫(yī)院收治的46例SLE患者和同期在該院進(jìn)行體檢的48例健康人進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從重慶市墊江縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年9月期間收治的SLE患者中隨機(jī)選取46例作為觀察組，從同期在該院進(jìn)行體檢的健康人中隨機(jī)選取48例作為對(duì)照組。觀察組患者中有男27例，女19例；其年齡在19歲至74歲之間，平均年齡（37.4±5.3）歲。對(duì)照組人員中有男29例，女19例；其年齡在19歲至72歲之間，平均年齡（37.5±5.1）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查得到確診。2）臨床資料完整。

1.3 檢驗(yàn)方法

對(duì)這兩組人員均進(jìn)行ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法是：1）采集受檢者空腹靜脈血4 ml，對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為20 min。完成離心處理后，分離出血清，并將血清樣本置于-20 ℃的環(huán)境中待用。2）采用IMMAGE800型特種蛋白分析儀和散射比濁法測(cè)定血清中IgG、IgA、IgM、C3和C4的水平。3）采用EUROIMMUN（歐蒙）免疫印跡儀檢測(cè)ENA抗體（包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理?；颊逫gG、IgA、IgM、C3和C4的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者進(jìn)行血清體液免疫檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均顯著高于對(duì)照組人員，其C3、C4的水平均顯著低于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組受檢者進(jìn)行血清體液免疫檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比（g/L，±s）

表1 兩組受檢者進(jìn)行血清體液免疫檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比（g/L，±s）

組別 例數(shù)IgGIgAIgMC3C4對(duì)照組4810.37±2.611.84±0.381.54±0.411.35±0.260.29±0.06觀察組4622.45±3.282.97±0.561.98±0.630.64±0.210.15±0.04 t值19.80111.4914.03014.52813.252 P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 兩組受檢者進(jìn)行ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)結(jié)果陽性率的對(duì)比

觀察組患者進(jìn)行ENA抗體檢驗(yàn)（包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體）結(jié)果的陽性率和進(jìn)行血清體液免疫檢驗(yàn)（包括IgG、IgA、IgM、C3、C4）結(jié)果的陽性率均顯著高于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組受檢者進(jìn)行ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)結(jié)果陽性率的對(duì)比[n(%)]

2.3 聯(lián)用兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷的結(jié)果

聯(lián)用這兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率為97.83%（45/46）,對(duì)照組人員進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率為4.17%（2/48）。觀察組患者進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率顯著高于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=82.42，P=0.000）。

3 討論

SLE是一種以多器官受損和自身抗體水平異常為主要臨床表現(xiàn)的免疫性疾病。此病患者可出現(xiàn)皮膚紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可伴有血小板減少、白細(xì)胞減少和貧血等癥狀。因此，SLE極易被誤診為血液系統(tǒng)疾病[4]。目前，臨床上對(duì)SLE的發(fā)病原因尚不完全清楚。但是，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，SLE的發(fā)病與全身性感染、免疫異常、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素及遺傳因素等多種因素有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者的血清中含有多種自身抗體，例如抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原抗體、抗核抗體等。有研究[5]指出，SLE患者血清中的自身抗體和機(jī)體抗原結(jié)合而成的抗原抗體免疫復(fù)合物可將補(bǔ)體系統(tǒng)激活，進(jìn)而可促進(jìn)補(bǔ)體的消耗。SLE患者體內(nèi)的B淋巴細(xì)胞刺激因子持續(xù)處于較高的表達(dá)水平，可促進(jìn)其機(jī)體生成相應(yīng)的自身抗體，從而可導(dǎo)致其體內(nèi)免疫球蛋白的水平升高。在本次研究中，筆者選取46例SLE患者和48例健康體檢者進(jìn)行分組對(duì)照研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均高于對(duì)照組人員，其C3、C4的水平均低于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者進(jìn)行ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率均高于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用這兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率為97.83%（45/46）,對(duì)照組人員進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率為4.17%（2/48）。觀察組患者進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的總陽性率高于對(duì)照組人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=82.42，P=0.000）。這一研究結(jié)果與周厚清、高小平、劉喆等[6-8]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，聯(lián)用ENA抗體檢驗(yàn)和血清體液免疫檢驗(yàn)診斷SLE的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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