穆 林,劉光勝
(貴州省貴定縣人民醫(yī)院,貴州 貴定 551300)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果評析
穆 林,劉光勝
(貴州省貴定縣人民醫(yī)院,貴州 貴定 551300)
目的:探討用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法:對2015年2月至2016年5月期間貴州省貴定縣人民醫(yī)院收治的68例前列腺增生患者的臨床資料進行回顧性研究。對這68例患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療,然后觀察其治療的效果。結(jié)果:1)這68例患者均手術(shù)成功,其術(shù)后的生命體征平穩(wěn)。這68例患者手術(shù)的平均用時為(1.1±0.5)h,術(shù)中的平均輸液量為(381.2±7.3)ml,術(shù)中切下前列腺組織的平均重量為(49.8±2.6)g。2)術(shù)后,這68例患者均未出現(xiàn)經(jīng)尿道前列腺電切綜合征、永久性尿失禁等嚴(yán)重的并發(fā)癥。僅有2例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性出血,有1例患者出現(xiàn)了排尿困難。3)與術(shù)前相比,術(shù)后這68例患者的IPSS評分更低、QOL評分更高、Qmax更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著,能有效地改善患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量,且其術(shù)后的并發(fā)癥較少,手術(shù)的安全性較高。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);前列腺增生;IPSS評分;QOL評分
前列腺增生是臨床上常見的男性疾病。該病在中老年男性中的發(fā)病率較高,約占患者總數(shù)的75%左右。該病的病因尚未完全明確,可能與吸煙、肥胖、酗酒、家族遺傳史及地理環(huán)境等因素有關(guān)。該病患者的臨床癥狀主要是尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多及小便分叉等,部分病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能損害的情況。該病可對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在本次研究中,筆者主要探討了用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果。
選取2015年2月至2016年5月期間貴州省貴定縣人民醫(yī)院收治的68例前列腺增生患者作為本次研究的對象。這68例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn),均伴有不同程度的尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等臨床癥狀,均具有進行手術(shù)治療的指征,且均自愿參與本次研究。其中,排除存在尿道外口狹窄、患有前列腺癌、存在膀胱頸攣縮癥狀及臨床資料不全的患者[1]。這68例患者的年齡為50~86歲,平均(66.2±5.4)歲。其中,有合并高血壓的患者9例,合并糖尿病的患者2例,合并心率不齊的患者3例,合并膀胱結(jié)石的患者3例,合并冠心病的患者4例,合并尿潴留的患者6例。
對這68例患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療,具體的手術(shù)方法是:協(xié)助患者取膀胱截石位,對其進行硬膜外麻醉或全身全麻。用葡萄糖溶液沖洗患者的尿道,將沖洗的壓力設(shè)為50~80 mmH2O,將沖洗液的流量設(shè)為100~200 ml/s。經(jīng)患者的尿道置入電切鏡,將電切的功率設(shè)為280 W,將電凝的功率設(shè)為180 W。經(jīng)電切鏡對患者的前列腺、尿道、精阜、輸尿管等進行觀察,掌握其精阜的位置、前列腺增生的具體情況及尿道的長度,明確其膀胱是否發(fā)生病變。以患者的精阜為遠端標(biāo)志物,在其前列腺的6點處做一個標(biāo)志溝,直至其精阜。對于前列腺中葉增生的患者,切斷并結(jié)扎其前列腺5點與7點處的動脈,切除其突入膀胱內(nèi)的前列腺組織。對于前列腺側(cè)葉增生的患者,將其前列腺的側(cè)葉與包膜分離,之后切除其增生的腺體。對于前列腺體積較大的患者,先對其增生的前列腺進行分段切除,再對其精阜周圍的腺體進行切除。對患者進行電凝止血,持續(xù)沖洗其膀胱,為其留置導(dǎo)尿管,最后退出手術(shù)器械。術(shù)后對患者進行預(yù)防感染的治療[2]。
1)觀察并記錄這68例患者手術(shù)的用時、術(shù)中的輸液量、術(shù)中切下前列腺組織的重量及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。2)手術(shù)前后,用國際前列腺癥狀評分表(IPSS)[3]評價這68例患者前列腺增生癥狀的嚴(yán)重程度。IPSS的分值為0~35分,患者的得分越高表示其前列腺增生的癥狀越嚴(yán)重。3)手術(shù)前后,用生活質(zhì)量評分量表(QOL)評價這68例患者的生活質(zhì)量。QOL的分值為0~60分,患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。4)手術(shù)前后,對這68例患者的最大尿流率(Qmax)進行測量,并對測量的結(jié)果進行比較。
用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
這68例患者均手術(shù)成功。其術(shù)后的生命體征平穩(wěn)。這68例患者手術(shù)的用時為0.5~2.5 h,平均用時為(1.1±0.5)h;其術(shù)中的輸液量為120~1000 ml,平均輸液量為(381.2±7.3)ml;其術(shù)中切下前列腺組織的重量為22~84 g,平均重量為(49.8±2.6)g。
術(shù)后,這68例患者均未出現(xiàn)經(jīng)尿道前列腺電切綜合征、永久性尿失禁等嚴(yán)重的并發(fā)癥。僅有2例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性出血(經(jīng)電凝止血并輸入3 U的紅細胞懸液后,其癥狀明顯緩解)、有1例患者出現(xiàn)了排尿困難(重新留置導(dǎo)尿管1周后,其癥狀明顯緩解)。
與術(shù)前相比,術(shù)后這68例患者的IPSS評分更低、QOL評分更高、Qmax更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 手術(shù)前后這68例患者IPSS評分、Qmax及QOL評分的比較
前列腺增生是男性的常見病、多發(fā)病。近年來,隨著我國人口老齡化進程的加快,該病的發(fā)病率逐年攀升,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有數(shù)據(jù)顯示,在我國60歲以上的男性中,前列腺增生的發(fā)病率為50%左右。目前,臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病。此手術(shù)屬于一種微創(chuàng)術(shù),具有患者術(shù)中的疼痛輕、損傷小及安全性高等優(yōu)點。在本次研究中,筆者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對68例前列腺增生患者進行治療,取得了良好的效果。這與彭啟宇[4]等學(xué)者的研究結(jié)論基本一致。
綜上所述,用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著,能有效地改善患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量,且其術(shù)后的并發(fā)癥較少,手術(shù)的安全性較高。
[1] 那仁滿達.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(19):74-75.
[2] 趙金治.用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):143.
[3] 張軍民,孫貴財.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(3):68-70.
[4] 彭啟宇,裴昌松,薛書成,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在高危前列腺增生中的應(yīng)用[J].臨床外科雜志,2011,19(11):786-787.
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2095-7629-(2017)10-0081-02