馮德茂

（郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733）

香菊片治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效探究

馮德茂

（郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733）

目的：探討用香菊片治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床療效。方法：將郫縣第二人民醫(yī)院在2012年7月至2016年8月期間收治的130例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者隨機(jī)分為香菊片組（65例）和普通組（65例）。對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為香菊片組患者加用香菊片進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果： 治療后，香菊片組65例患者中臨床療效為治愈的患者有43例（占66.15%），為好轉(zhuǎn)的患者有15例（占23.08%），為無(wú)效的患者有7例（占10.77%）。香菊片組患者治療的總有效率為89.23%。普通組65例患者中臨床療效為治愈的患者有32例（占49.23%），為好轉(zhuǎn)的患者有19例（占29.23%），為無(wú)效的患者有14例（占21.54%）。普通組患者治療的總有效率為78.46%。香菊片組患者治療的總有效率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用香菊片治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床療效顯著。

香菊片；慢性鼻竇炎合并鼻息肉；常規(guī)療法

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。過(guò)去，臨床上常聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)、抗生素和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行治療，但效果一般。在本次研究中，筆者聯(lián)用常規(guī)療法和香菊片對(duì)郫縣第二人民醫(yī)院收治的130例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的慢性鼻竇炎合并鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）具有進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的指征。

1.2 病例的臨床資料

從郫縣第二人民醫(yī)院在2012年7月至2016年8月期間收治的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者中隨機(jī)選取130例作為研究對(duì)象。將這130例患者隨機(jī)分為香菊片組（65例）和普通組（65例）。香菊片組患者中有男40例，女25例；其年齡在18歲至69歲之間，平均年齡（45.4±12.5）歲，其病程在11個(gè)月至5年之間，平均病程（3.26±0.97）年；其中慢性鼻竇炎類(lèi)型和分期為Ⅱ型Ⅰ期的患者有25例，為Ⅱ型Ⅱ期的患者有18例，為Ⅱ型Ⅲ期的患者有12例，為Ⅲ型的患者有10例。普通組患者中有男42例，女23例；其年齡在12歲至84歲之間，平均年齡（42.2±12.4）歲，其病程在12個(gè)月至5年之間，平均病程（3.52±0.85）年；其中慢性鼻竇炎類(lèi)型和分期為Ⅱ型Ⅰ期的患者有22例，為Ⅱ型Ⅱ期的患者有18例，為Ⅱ型Ⅲ期的患者有14例，為Ⅲ型的患者有11例。兩組患者的一般臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為普通組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）在患者入院后，應(yīng)用頭孢唑啉對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。頭孢唑啉的用法是：將2.0 g的頭孢唑啉加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2～3d。同時(shí)，應(yīng)用雷諾考特對(duì)患者進(jìn)行治療。雷諾考特的用法是：每個(gè)鼻孔內(nèi)噴2噴（約128 μg），2次/d，連續(xù)用藥2～3d。

在患者入院后3～4d，對(duì)其進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)方法是：⑴對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后將鼻內(nèi)鏡置入其鼻腔內(nèi)。⑵在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，切除鼻腔內(nèi)的息肉。⑶切開(kāi)病變的鼻竇，并擴(kuò)大鼻竇口。⑷清理鼻竇內(nèi)的病變組織。在進(jìn)行清理的過(guò)程中，應(yīng)避免損傷正常的鼻黏膜。⑸采用油紗條對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞止血。48h后，將油紗條取出。3）在鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)應(yīng)用頭孢唑啉和雷諾考特對(duì)患者進(jìn)行治療（用藥量和用藥頻次均與術(shù)前相同），連續(xù)應(yīng)用頭孢唑啉5d，連續(xù)應(yīng)用雷諾考特2～3個(gè)月。在應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為香菊片組患者加用香菊片進(jìn)行治療。香菊片（生產(chǎn)企業(yè)：陜西白云制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：120701-160530）的用法是：0.96g/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月[2]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)發(fā)布的關(guān)于慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治愈：患者的臨床癥狀全部消失，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示其鼻竇口開(kāi)放良好、鼻竇腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀明顯改善，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示其鼻竇腔內(nèi)存在黏膜水腫、肥厚或肉芽組織形成，且有少量的膿性分泌物。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示其鼻竇口狹窄或閉鎖、鼻竇腔存在粘連，且有大量的膿性分泌物。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，香菊片組65例患者中臨床療效為治愈的患者有43例（占66.15%），為好轉(zhuǎn)的患者有15例（占23.08%），為無(wú)效的患者有7例（占10.77%）。香菊片組患者治療的總有效率為89.23%（58/65）。普通組65例患者中臨床療效為治愈的患者有32例（占49.23%），為好轉(zhuǎn)的患者有19例（占29.23%），為無(wú)效的患者有14例（占21.54%）。普通組患者治療的總有效率為78.46%（51/65）。香菊片組患者治療的總有效率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.20，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性鼻竇炎合并鼻息肉多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作所致[4]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性鼻竇炎合并鼻息肉屬于“鼻淵”的范疇，主要是由于脾肺虛弱、衛(wèi)表不固、邪毒濕熱積聚鼻竇、鼻竅腐敗化膿所致[5]。香菊片是一種中藥制劑，其主要成分包括化香樹(shù)果序、野菊花、夏枯草、生黃芪、辛夷、甘草、防風(fēng)、白芷、川芎等。其中，化香樹(shù)果序具有清熱解毒、活血化瘀、清腫排毒、通竅止痛的功效，辛夷具有祛風(fēng)、通竅的功效，夏枯草具有清熱瀉火、散結(jié)消腫的功效，野菊花具有疏散風(fēng)熱、消腫解毒的功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)散濕、辟邪化濁的功效，黃芪具有補(bǔ)氣固表的功效，諸藥合用可共奏清熱解毒、祛濕化濁、托創(chuàng)排膿、補(bǔ)氣固表、祛腐生肌之功。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，香菊片組患者治療的總有效率更高。

總之，用香菊片治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134.

[2] 童建松.香菊片治療慢性鼻竇炎臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)雜志.2010，22（10）：126-128.

[3] 唐子九.鼻淵舒口服液輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2008,24(7)：973-974.

[4] 薛新中.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻竇炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房雜志，2011,22（8）：716-717.

[5] 梁傳余，溫蓓，鄭艷，等.鼻淵舒口服液改善慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)預(yù)后的多種隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2004,4（6）：377.

R765.4+1

B

2095-7629-（2017）10-0079-02