朱麗君

（桂林市全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果分析

朱麗君

（桂林市全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

目的：探討用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：對(duì)2015年8月至2016年8月期間桂林市全州縣婦幼保健院收治的74例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這74例患者分為欣母沛組和縮宮素組，每組各有37例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)欣母沛組患者加用欣母沛進(jìn)行治療，對(duì)縮宮素組患者加用縮宮素進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量。結(jié)果：1）欣母沛組患者治療的總有效率高于縮宮素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）欣母沛組患者產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量均少于縮宮素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著，能有效地減少患者產(chǎn)后的出血量，且用藥的安全性較高。

欣母沛；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；縮宮素

產(chǎn)后出血是指孕婦在娩出胎兒后的24 h內(nèi)陰道出血量超過500 ml的一種產(chǎn)科并發(fā)癥。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素較多，如子宮收縮乏力、患有凝血功能障礙性疾病及存在軟產(chǎn)道裂傷、胎盤滯留或粘連等。其中，宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的最常見因素。宮縮乏力是指孕婦在分娩的過程中受多種因素的影響，導(dǎo)致其子宮的收縮力下降，致使胎兒娩出困難的一種現(xiàn)象。孕婦在分娩的過程中一旦出現(xiàn)宮縮乏力的情況，就會(huì)延長其產(chǎn)程，增加其發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床研究表明，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者若得不到及時(shí)的治療或治療不當(dāng)，就可能危及其生命[2]。因此，臨床上找到一種有效的方法治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血十分必要。在本次研究中，筆者主要探討了用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2016年8月期間桂林市全州縣婦幼保健院收治的74例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這74例患者分為欣母沛組和縮宮素組，每組各有37例患者。欣母沛組患者的年齡為19～38歲，平均年齡為（28.8±5.5）歲。其中，有初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例?？s宮素組患者的年齡為19～38歲，平均年齡為（27.9±5.4）歲。其中，有初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中74例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的宮縮乏力性產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）均為自然分娩。3）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)欣母沛或縮宮素過敏。2）臨床資料缺失。3）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。4）患有精神類疾病。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括為患者按摩腹部、在其宮腔內(nèi)填塞無菌紗布進(jìn)行止血等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)縮宮素組患者加用縮宮素進(jìn)行治療，對(duì)欣母沛組患者加用欣母沛進(jìn)行治療?？s宮素的用法是：將20 U的縮宮素溶于適量的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。欣母沛（生產(chǎn)企業(yè)：美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20120388）的用法是：用0.25 mg的欣母沛對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。若止血效果不佳，則每隔15 min為患者肌內(nèi)注射0.25 mg的欣母沛，直到其有效止血為止，但欣母沛總的注射次數(shù)不可超過8次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)級(jí)別。顯效：治療后，患者的子宮收縮明顯，其出血量明顯減少。有效：治療后，患者宮縮乏力的情況有所改善，其出血量有所減少。無效：治療后，患者的療效不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量。觀察并記錄兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

欣母沛組患者治療的總有效率為97.3%，縮宮素組患者治療的總有效率為83.8%。欣母沛組患者治療的總有效率高于縮宮素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量的比較

與縮宮素組患者相比，欣母沛組患者產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量均更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

用藥期間，欣母沛組中有1例患者出現(xiàn)面部潮紅的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.7%（1/37）；縮宮素組中有1例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，1例患者出現(xiàn)頭痛的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.4%（2/37）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)且復(fù)雜等特點(diǎn)，若處理不當(dāng)或處理不及時(shí)，就可能危及患者的生命。過去，臨床上常采用縮宮素、催產(chǎn)素等藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療，能在一定程度上起到促使子宮收縮的作用。但縮宮素或催產(chǎn)素在人體內(nèi)的半衰期較短，僅為3～4 min。另外，此類藥物還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水中毒、腹瀉、頭痛等多種不良反應(yīng)，患者的接受程度較低[4]。欣母沛的學(xué)名是卡前列素氨丁三醇注射液，內(nèi)含天然的前列腺素F2α。此藥具有著較長的半衰期，藥效持續(xù)的時(shí)間較長，能對(duì)子宮平滑肌的收縮起到促進(jìn)的作用[5]。欣母沛在進(jìn)入人體的血液中后，能在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值濃度，止血的速度較快[6]。另外，此藥所引起的不良反應(yīng)較少，用藥的安全性高。

本次研究的結(jié)果顯示，欣母沛組患者治療的總有效率高于縮宮素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。欣母沛組患者產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量均少于縮宮素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著，能有效地減少患者產(chǎn)后的出血量，且用藥的安全性較高。

[1] 鄒傾陽,徐德海.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(6):59.

[2] 張建華.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):15-16.

[3] 梁麗紅.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):1150-1151.

[4] 曹紅鋒,梁青.欣母沛用于預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2014,26(9):117-118.

[5] 蔡義媚.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(6):46-47.

[6] 郭燁.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中外女性健康研究,2016,31(9):205，206.

R714.46+1

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2095-7629-（2017）10-0076-02

朱麗君，女，漢族，1976年10月12日出生，廣西桂林全州縣人，大專學(xué)歷，所在科室：婦產(chǎn)科，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科