謝 芬

（山東藝術學院，山東 濟南 250014）

用益氣活血通痹湯對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的效果探討

謝 芬

（山東藝術學院，山東 濟南 250014）

目的：探討使用益氣活血通痹湯對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的效果。方法：選取2015年7月至2016年7月期間某院收治的70例糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對所有患者均進行常規(guī)治療。在此基礎上，為觀察組患者使用益氣活血通痹湯進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及神經傳導的速度。結果：經治療，觀察組患者上肢正中神經及下肢腓總神經的感覺神經傳導速度及運動神經傳導速度均快于對照組患者，其治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：使用益氣活血通痹湯對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的效果顯著，可改善其神經傳導的速度。

糖尿?。恢車窠洸∽?；益氣活血通痹湯

糖尿病是臨床上常見的一種疾病。該病患者易發(fā)生多種并發(fā)癥。周圍神經病變是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥之一。目前，單純使用西醫(yī)療法對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的效果并不理想。近幾年，臨床上開始對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用中藥進行治療，并取得了較好的效果[1-2]。本研究主要探討使用益氣活血通痹湯對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年7月期間某院收治的70例糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。這些患者的病情均符合1999年WHO制定的關于糖尿病并發(fā)周圍神經病變的診斷標準。這些患者均存在感覺神經傳導速度及運動神經傳導速度減慢的情況，其腱反射消失或減弱，其四肢有異樣感。這些患者的臨床資料齊全，可配合醫(yī)務人員完成本次研究。這些患者的病情均符合現(xiàn)代中醫(yī)神經病學中關于糖尿病并發(fā)周圍神經病變的診斷標準。這些患者均存在脈絡瘀阻及氣虛血瘀的情況。對照組中有女性患者15例，有男性患者20例，其年齡為44～75歲，平均年齡為（56.22±7.65）歲。觀察組中有女性患者16例，男性患者19例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（55.77±8.09）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均進行常規(guī)治療。具體的治療方法是：為患者使用注射胰島素的方式控制其血糖水平。每天為患者肌內注射500 μg的甲鈷胺注射液和100 mg的維生素B1注射液。在此基礎上，為觀察組患者使用益氣活血通痹湯進行治療。該方劑的組方為：生甘草6 g，牛膝15 g，地龍10 g，海風藤10 g，延胡索15 g，紅花5 g，雞血藤15 g，當歸10 g，川芎10 g，丹參30 g，枸杞子15 g，女貞子15 g，黃芪30 g。為有氣虛表現(xiàn)的患者加用白術15 g、黃精30 g；為有陰虛表現(xiàn)的患者加用山茱萸10g、淮山藥15 g；為發(fā)生疼痛的患者加用蜈蚣3條、穿山甲10 g。將上述中藥加入清水中煎煮，去渣取汁。每天服一劑。連續(xù)治療八周為一個療程。

1.3 觀察指標

治療后，使用肌電圖儀（丹麥DISA2500C型）檢測兩組患者上肢正中神經、下肢腓總神經的感覺神經傳導速度（Sensory Nerve Conduction Velocity，SNCV）及運動神經傳導速度（Motor Nerve Conduction Velocity，MNCV）。觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀消失，其上肢正中神經及下肢腓總神經的MNCV及SNCV均提高＞3 m/s或恢復正常。有效：患者的部分臨床癥狀消失，其上肢正中神經及下肢腓總神經的MNCV及SNCV均提高≤3 m/s。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，其上肢正中神經及下肢腓總神經的MNCV及SNCV未提高或在降低。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者神經傳導的速度

治療前，兩組患者上肢正中神經及下肢腓總神經的MNCV及SNCV相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經治療，觀察組患者上肢正中神經及下肢腓總神經的MNCV及SNCV均快于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后兩組患者神經傳導的速度（m/s，±s）

表1 治療前后兩組患者神經傳導的速度（m/s，±s）

注：#表示與對照組相比，P＜0.05。

（n=35） 時間MNCVSNCV正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經觀察組 治療前43.23±4.2339.34±4.3242.34±7.3332.11±5.09治療后50.24±4.34#46.12±5.56#47.53±6.32#38.55±5.21#對照組 治療前42.44±4.2239.21±4.6641.33±7.3231.33±5.32治療后44.67±4.0941.33±4.3243.23±6.4333.22±5.32分組

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，也是導致其殘疾的常見原因。目前，糖尿病患者并發(fā)周圍神經病變的機制仍不明確。很多人認為，糖尿病患者長期處于血糖水平較高的狀態(tài)會損傷其微血管及血管內皮細胞，使微血管基底膜增厚，形成微血栓，導致血管的管腔狹窄，再加上患者具有營養(yǎng)障礙、缺氧、神經組織缺血及血液粘度高的癥狀，會使其發(fā)生神經脫髓鞘損傷的情況，從而引發(fā)周圍神經病變[3-5]。目前尚無對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的指導方案。西醫(yī)主要在控制該病患者血糖水平的基礎上使用鈣拮抗劑、血管擴張劑及維生素等對其進行治療。但使用這種方法對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的效果并不理想。

糖尿病屬于中醫(yī)理論中“消渴”的范疇。中醫(yī)認為，糖尿病的基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛，日久不愈，導致陰損及陽或陰損氣耗，氣陰兩虛，陰陽俱虛。該病患者的臨床癥狀是神疲氣短，不耐勞作，日趨消瘦或虛胖無力。氣虛則運行血液無力而血瘀，導致燥熱內結，營陰被灼；絡脈瘀阻則筋脈、肌肉失于濡養(yǎng)，導致肢體廢痿不用或痹阻疼痛。糖尿病并發(fā)周圍神經病變是消渴病久所致，屬于中醫(yī)學中“痹證”“痿證”的范疇。該病的病機為本虛標實，其中脾腎陰陽虛損為本虛，痰濕、血瘀為標實。血瘀始終貫穿于糖尿病并發(fā)周圍神經病變的發(fā)展過程中。該病患者的臨床癥狀是涼、痛、麻、痿，其四肢麻木不仁，甚至疼痛難忍。糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者的主要證型是氣陰兩虛證和瘀血互結證。在治療該病時應以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主要原則。在益氣活血通痹湯中，枸杞子、女貞子及黃芪為君藥，具有益氣養(yǎng)陰的功效；丹參、紅花、當歸及川芎為臣藥，可活血化瘀；雞血藤、牛膝、延胡索、地龍及海風藤為佐藥，能止痛、疏經通絡；生甘草可調和諸藥。將上述諸藥合用，可共奏活血通絡、益氣養(yǎng)陰之功效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，雞血藤、牛膝、地龍能抑制血栓的形成，增強纖溶酶的活性，且具有抗凝的功效；川芎、紅花、丹參、黃芪可有效地改善微循環(huán)，降低血液的粘度，具有抗血小板凝聚的功能。本次研究的結果顯示，在進行常規(guī)治療的基礎上使用益氣活血通痹湯進行治療的觀察組患者，其上肢正中神經及下肢腓總神經的MNCV及SNCV均快于僅進行常規(guī)治療的對照組患者，其治療的總有效率高于對照組患者。這與宮麗萍[6]的研究結果相一致。

總之，使用益氣活血通痹湯對糖尿病并發(fā)周圍神經病變患者進行治療的效果顯著，可改善其神經傳導的速度。

[1] 章穎.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].糖尿病新世界,2015,16(2):61.

[2] 曾露萌,郭進,林敏,等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(22):158-159.

[3] 胡建國.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,15(26):3563-3564.

[4] 鄧興學.糖尿病周圍神經病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(6):13.

[5] 蔣巖,劉暢,谷欣.益氣活血通痹湯用于糖尿病周圍神經病變治療效果研究[J].科技創(chuàng)新導報,2014,22(36):194.

[6] 宮麗萍.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(13):41-42.

R259

B

2095-7629-（2017）10-0073-03

謝芬 ，女，1980年出生，漢族，山東濟南人，碩士學位，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內科