鄔瀏斌

（奉化區(qū)莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧波 315506）

對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的效果分析

鄔瀏斌

（奉化區(qū)莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧波 315506）

目的：探討對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療對(duì)改善其日常生活能力及提高其生活質(zhì)量的臨床效果。方法：對(duì)2011年1月至2016年10月期間在某社區(qū)接受治療的68例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這68例患者分為常規(guī)治療組（CG組）和康復(fù)治療組（KF組），每組各有34例患者。對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)KF組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療，然后比較兩組患者的Barthel評(píng)分及其生活質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：與CG組患者相比，KF組患者的Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，能有效地改善其日常生活能力，提高其生活質(zhì)量。

腦卒中；社區(qū)康復(fù)治療；日常生活能力；生活質(zhì)量

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病。該病可分為兩種類型，分別是缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中，缺血性卒中的發(fā)病率較高。此病患者占腦卒中患者總數(shù)的60%～70%[1]。該病具有較高的致殘率和致死率。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已經(jīng)成為導(dǎo)致我國(guó)成年人殘疾的主要因素之一。臨床研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)改善其肢體功能、提高其生活質(zhì)量至關(guān)重要。在本次研究中，筆者主要探討了對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療對(duì)改善其日常生活能力及提高其生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2016年10月期間在某社區(qū)接受治療的68例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象。這68例患者均伴有不同程度的肢體功能障礙，均處于病情康復(fù)期，且均自愿參與本次研究。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、對(duì)治療的依從性差及臨床資料不全的患者。隨機(jī)將這68例患者分為CG組和KF組，每組各有34例患者。在CG組中，有男性患者19例，女性患者15例，年齡為53～82歲，平均（67.84±11.49）歲。其中，有缺血性腦卒中患者25例，出血性腦卒中患者9例。在KF組中，有男性患者18例，女性患者16例，年齡為52～84歲，平均（68.17±12.05）歲。其中，有缺血性腦卒中患者24例，出血性腦卒中患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行脫水、血管擴(kuò)張及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。對(duì)KF組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療，方法是：由社區(qū)醫(yī)師、護(hù)士組成社區(qū)康復(fù)小組，根據(jù)患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的康復(fù)治療方案。由社區(qū)醫(yī)師或護(hù)士定期（每周3次）上門指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。遵循循序漸進(jìn)的原則逐漸提高康復(fù)訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度。另外，向患者及其家屬發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)，指導(dǎo)患者家屬依照康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。上門指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括：1）日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者按照從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從易到難的原則進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如先指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、撿豆子、進(jìn)食、喝水等簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，之后再指導(dǎo)其進(jìn)行系鞋帶、刷牙、洗臉等稍復(fù)雜的訓(xùn)練。另外，可利用患者家中的日常生活用品，如杯子、水桶、椅子等指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。2）肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于能在床上自主翻身的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行手腕、肘部的屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、床上翻身訓(xùn)練、起做訓(xùn)練等。待患者能夠下床活動(dòng)后，指導(dǎo)其進(jìn)行站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及行走訓(xùn)練等。每次訓(xùn)練的時(shí)間為20～40 min。3）肢體按摩：對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，按摩的力度應(yīng)從輕到重，按摩的速度應(yīng)從慢到快，按摩的手法以推柔、按拿為主，每次按摩的時(shí)間應(yīng)不低于30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后，用Barthel指數(shù)評(píng)分量表（分值為0～100分）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒淙粘Ｉ钅芰υ綇?qiáng)。2）治療后，用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表（分值為0～100分）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渖钯|(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者Barthel評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的Barthel評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，KF組患者的Barthel評(píng)分高于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者Barthel評(píng)分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者Barthel評(píng)分的比較（分，±s）

注：#與治療前比較，P＜0.05；*與CG組比較，P＜0.05。

組別 治療前的Barthel評(píng)分 治療后的Barthel評(píng)分CG組（n=34）57.65±5.6766.21±6.79#KF組（n=34）56.82±5.5975.19±7.24#*

2.2 治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療后，CG組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（72.54±6.95）分，KF組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（86.25±8.17）分。治療后，KF組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

注：*與CG組比較，P＜0.05。

組別 生活質(zhì)量的評(píng)分CG組（n=34）72.54±6.95 KF組（n=34）86.25±8.17*

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。該病患者在經(jīng)過治療后極易留下不同程度的后遺癥，如偏癱、失語等，從而可嚴(yán)重影響其日常生活能力及生活質(zhì)量[4]。目前，如何有效地改善腦卒中患者的日常生活能力、提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。臨床研究表明，進(jìn)行康復(fù)治療是改善腦卒中患者日常生活能力的關(guān)鍵。社區(qū)康復(fù)治療可將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與家庭康復(fù)治療有機(jī)地結(jié)合起來，通過組建社區(qū)康復(fù)小組、利用社區(qū)的醫(yī)療資源上門對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，使患者得到更加科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)具有重要的意義。在本次研究中，筆者對(duì)34例腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，取得了顯著的效果，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。這與劉靜[5]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，能有效地改善其日常生活能力，提高其生活質(zhì)量。

[1] 徐峰.社區(qū)康復(fù)治療影響腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(45):354.

[2] 楊東英.腦卒中患者社區(qū)康復(fù)治療的臨床價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(12):238.

[3] 李殿鳳.腦卒中患者33例給予規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(9):1371-1372.

[4] 湯啟梅.社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2012,5(z2):251-252.

[5] 劉靜.社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中外醫(yī)療,2015,35(8):52-53.

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