石維毅
(廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 北海 536000)
用地奧司明片對(duì)老年炎性外痔患者進(jìn)行治療的臨床效果
石維毅
(廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 北海 536000)
目的:觀察用地奧司明片對(duì)老年炎性外痔患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:將廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院收治的96例老年炎性外痔患者隨機(jī)分為兩組,每組各48例患者。為觀察組患者采用地奧司明片進(jìn)行治療,為對(duì)照組患者采用清肛消痔洗劑(本院制劑)進(jìn)行治療,然后對(duì)比觀察兩組患者在進(jìn)行治療前后其肛門(mén)水腫的評(píng)分、肛周疼痛的評(píng)分及臨床療效。結(jié)果:與對(duì)照組患者相比,觀察組患者病情的治愈率及治療的總有效率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與進(jìn)行治療前相比,兩組患者在進(jìn)行治療后其肛門(mén)水腫的評(píng)分及肛周疼痛的評(píng)分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者在進(jìn)行治療后其肛門(mén)水腫的評(píng)分及肛周疼痛的評(píng)分略低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:用地奧司明片對(duì)老年炎性外痔患者進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果,能顯著改善其肛門(mén)水腫及肛周疼痛等臨床癥狀。
老年炎性外痔;地奧司明;臨床觀察
痔是直腸、肛管交界齒線附近的靜脈叢曲張充血后形成的靜脈團(tuán),可分為內(nèi)痔與外痔。外痔發(fā)生于肛管齒線以下,主要由局部靜脈叢曲張擴(kuò)大或反復(fù)發(fā)炎所致[1]。痔患者多為成年人。女性罹患此病的幾率略高于男性。炎性外痔是常見(jiàn)的外痔之一。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為肛緣皮膚皺襞突起及局部組織紅、腫、熱、痛等。老年人是炎性外痔的高發(fā)人群。老年人的體質(zhì)較差,常合并有全身性慢性疾病,在罹患炎性外痔后其病情易反復(fù)發(fā)作。地奧司明片是一種黃酮類(lèi)靜脈活性藥物[2],在治療炎性外痔方面的效果確切。本研究進(jìn)一步觀察用地奧司明片治療老年炎性外痔的臨床效果。
本研究中的96例患者均為我院門(mén)診與住院部收治的老年炎性外痔患者。在這些患者中,有男性患者59例、女性患者37例;其年齡為60~87周歲,平均年齡為70.8周歲;其病程為1~7天;其主要臨床表現(xiàn)為肛門(mén)腫脹、有腫物隆起、肛周疼痛及活動(dòng)受限等。這些患者的病情均符合《痔臨床診治指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),其病因均為發(fā)生肛周皮膚損傷或肛門(mén)局部炎癥。這些患者均有肛周皮膚水腫、灼熱、疼痛、潮濕、瘙癢、在排便或過(guò)勞后癥狀加重、肛門(mén)皺璧充血、肛周局部觸痛及有組織突起等癥狀。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情被確診為炎性外痔。2)年齡≥60周歲。3)未患可影響本研究治療方案或患者預(yù)后的合并癥。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)年齡<60周歲。2)合并有可能影響本研究中治療方案或患者預(yù)后的疾病。3)不能配合治療。4)對(duì)本研究所用的藥物過(guò)敏。將這些患者根據(jù)就診順序的編號(hào)(1~96號(hào))分為觀察組和對(duì)照組,每組各48例患者。觀察組患者的平均年齡為(71.3±8.9)歲,對(duì)照組患者的平均年齡為(69.8±8.3)歲。在觀察組中,有男性31例,女性17例。在對(duì)照組中,有男性30例,女性18例。兩組患者的年齡、性別相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳情見(jiàn)表1、表2:
表1 兩組患者年齡的比較(歲,±s)
表1 兩組患者年齡的比較(歲,±s)
注:經(jīng)t檢驗(yàn),兩組相比,P=0.395>0.05。
組別 例數(shù) 年齡觀察組4871.3±8.9對(duì)照組4869.8±8.3
表2 兩組患者性別的比較(n)
為觀察組患者采用地奧司明片(南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20058471)進(jìn)行治療,其用法是:在用藥的前3天,每天服2次,每次服3片,在午餐和晚餐時(shí)服用;在用藥的第4~7天,每天服2次,每次服2片,在午餐和晚餐時(shí)服用。為對(duì)照組患者采用清肛消痔洗劑(本院制劑,批準(zhǔn)文號(hào):桂藥制字Z05060009)進(jìn)行治療,其用法是:將50 ml的此藥加入到1000 ml的溫開(kāi)水中進(jìn)行坐浴,每次坐浴10~15分鐘,每日治療2次,治療7天為一個(gè)療程。
在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后,采用我院自制的肛門(mén)水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(0~3分)評(píng)估其發(fā)生肛門(mén)水腫的程度,采用我院自制的疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(0~10分)評(píng)估其發(fā)生疼痛的程度。根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》將患者的臨床療效分為以下的級(jí)別:1)治愈?;颊吒刂艿哪[物消失,其肛周疼痛及墜脹不適感消失。2)顯效?;颊吒刂艿哪[物縮小,其肛周疼痛及墜脹不適感減輕。3)無(wú)效。患者肛周的腫物未縮小,其肛周疼痛及墜脹不適感未得到改善??傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在觀察組患者中,有17例患者治愈,有25例患者治療顯效,有6例患者治療無(wú)效。在對(duì)照組患者中,有9例患者治愈,有26例患者治療顯效,有13例患者治療無(wú)效。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者病情的治愈率及治療的總有效率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表3。
表3 兩組患者療效的比較
觀察組患者在進(jìn)行治療前其肛門(mén)水腫的評(píng)分為(1.58±1.01)分,在進(jìn)行治療后其肛門(mén)水腫的評(píng)分為(0.75±0.59)分。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療前其肛門(mén)水腫的評(píng)分為(1.62±1.23)分,在進(jìn)行治療后其肛門(mén)水腫的評(píng)分為(0.88±0.68)分。與進(jìn)行治療前相比,兩組患者在進(jìn)行治療后其肛門(mén)水腫的評(píng)分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者在進(jìn)行治療后其肛門(mén)水腫的評(píng)分略低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見(jiàn)表4。
表4 兩組患者肛門(mén)水腫評(píng)分的比較(分,±s)
表4 兩組患者肛門(mén)水腫評(píng)分的比較(分,±s)
注:兩組治療前后相比,P<0.05。
組別 治療前 治療后觀察組1.58±1.010.75±0.59對(duì)照組1.61±1.230.88±0.68
觀察組患者在進(jìn)行治療前其肛周疼痛評(píng)分為(3.85±1.01)分,在進(jìn)行治療后其肛周疼痛評(píng)分為(1.21±0.60)分。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療前其肛周疼痛評(píng)分為(3.79±1.21)分,在進(jìn)行治療后其肛周疼痛評(píng)分為(1.32±0.68)分。與進(jìn)行治療前相比,兩組患者在進(jìn)行治療后其肛周疼痛的評(píng)分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者在進(jìn)行治療后其肛周疼痛的評(píng)分略低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見(jiàn)表5。
表5 兩組患者肛周疼痛評(píng)分的比較(分,±s)
表5 兩組患者肛周疼痛評(píng)分的比較(分,±s)
注:兩組治療前后相比,P<0.05。
組別 治療前 治療后觀察組3.85±1.011.21±0.60對(duì)照組3.79±1.211.32±0.68
痔是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。關(guān)于痔的成因,臨床上有較多的學(xué)說(shuō),如靜脈曲張學(xué)說(shuō)、細(xì)菌感染學(xué)說(shuō)、血管增生學(xué)說(shuō)和肛墊下移學(xué)說(shuō)等。靜脈曲張學(xué)說(shuō)認(rèn)為,痔是因肛管或末端直腸豐富的靜脈叢存在一處或多處擴(kuò)張或曲張所致,痔的本質(zhì)就是突出的靜脈團(tuán)塊[3]。細(xì)菌感染學(xué)說(shuō)是在靜脈曲張學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上提出的。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為,在肛管或末端直腸發(fā)生靜脈曲張、血液瘀滯及血栓形成等情況后,可顯著增加局部組織細(xì)菌感染的發(fā)生率;而細(xì)菌的侵襲會(huì)進(jìn)一步加重局部組織水腫、充血的癥狀及炎癥反應(yīng),形成惡性循環(huán)。細(xì)菌感染學(xué)說(shuō)認(rèn)為,發(fā)生細(xì)菌感染是導(dǎo)致痔核形成的主因。然而,為痔患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療后并不能取得顯著的臨床效果。因此,細(xì)菌感染學(xué)說(shuō)一直未受到臨床醫(yī)師的重視。此后的研究證實(shí),直腸粘膜潰瘍才是導(dǎo)致痔的決定性因素。
研究發(fā)現(xiàn),炎性外痔的發(fā)病與局部壓力異常、生活習(xí)慣因素、飲食習(xí)慣因素、職業(yè)因素、發(fā)生局部炎癥反應(yīng)、遺傳因素等多種可導(dǎo)致直腸粘膜潰瘍的因素有關(guān)[4]。炎性外痔患者的發(fā)病較急,大多有外痔病史,其炎性外痔常在原有外痔的基礎(chǔ)上發(fā)生,在發(fā)病后可出現(xiàn)肛門(mén)糜爛、內(nèi)痔等合并癥。炎性外痔患者承受的痛苦較大,其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。目前,治療炎性外痔的方法主要為熏洗療法、內(nèi)服藥物法、物理療法、手術(shù)療法和中醫(yī)療法等。對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療能迅速緩解其痛苦,但易使其在術(shù)后發(fā)生肛門(mén)水腫,而且治療的費(fèi)用較高。老年炎性外痔患者的體質(zhì)較弱,對(duì)手術(shù)治療的耐受度較低,在進(jìn)行手術(shù)治療后其身體的恢復(fù)較慢。因此,在對(duì)老年炎性外痔患者進(jìn)行治療時(shí)一般不會(huì)首選手術(shù)療法。
在對(duì)老年炎性外痔患者進(jìn)行治療時(shí),有效緩解其臨床癥狀是重要的治療目標(biāo)之一。此病患者最嚴(yán)重的臨床癥狀是肛門(mén)水腫。地奧司明片是一種黃酮類(lèi)靜脈活性藥物,具有增強(qiáng)靜脈壁的張力、改善微循環(huán)、促進(jìn)淋巴液及組織間液回流、減輕水腫等作用[5]。
本次研究的結(jié)果顯示,用地奧司明片對(duì)老年炎性外痔患者進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果,能顯著改善其肛門(mén)水腫及肛周疼痛等臨床癥狀。
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R657.1+8
B
2095-7629-(2017)10-0057-03