王桂華，秦立國

（1.開原市婦幼保健院兒科，遼寧 開原 112300；2.鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院康復治療技術系，遼寧 鐵嶺 112000）

紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果探察

王桂華1，秦立國2

（1.開原市婦幼保健院兒科，遼寧 開原 112300；2.鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院康復治療技術系，遼寧 鐵嶺 112000）

目的：探討聯(lián)用紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：對2015年6月至2016年6月期間開原市婦幼保健院兒科收治的120例支原體肺炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這120例患兒分為紅霉素組和聯(lián)合用藥組，每組各有60例患兒。對兩組患兒均進行常規(guī)治療。在此基礎上，對紅霉素組患兒加用紅霉素進行治療，對聯(lián)合用藥組患兒加用紅霉素與阿奇霉素進行治療，然后比較兩組患兒治療的總有效率、臨床癥狀改善的時間及不良反應的發(fā)生率。結果：與紅霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率更高、臨床癥狀緩解的時間更短、不良反應的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對支原體肺炎患兒進行常規(guī)治療的同時，加用紅霉素與阿奇霉素對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且用藥較為安全。

紅霉素；阿奇霉素；小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎是臨床上常見的兒科疾病。該病在3～7歲兒童中的發(fā)病率高達44%左右[1-2]。該病患兒的臨床癥狀主要是頭痛、發(fā)熱、咽痛、喘息、咳嗽及出現(xiàn)肺部啰音等[3]。臨床研究表明，該病患兒若得不到及時有效的治療，就可能并發(fā)腦膜炎、心肌炎等疾病，從而嚴重影響其生長發(fā)育[4]。在本次研究中，筆者探討了聯(lián)用紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間開原市婦幼保健院兒科收治的120例支原體肺炎患兒作為本次研究的對象。這120例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的小兒支原體肺炎的診斷標準，其家長均自愿參與本次研究。其中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙及對紅霉素和阿奇霉素過敏的患兒。隨機將這120例患兒分為紅霉素組和聯(lián)合用藥組，每組各有60例患兒。在紅霉素組中，有男性患兒39例，女性患兒21例；其年齡為1.8～11歲，平均年齡為（6.5±1.5）歲；其病程為3～12 d，平均病程為（7.3±1.6）d。在聯(lián)合用藥組中，有男性患兒38例，女性患兒22例；其年齡為1.5～12歲，平均年齡為（6.8±1.7）歲；其病程為2～11 d，平均病程為（6.9±1.4）d。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行止咳、化痰及平喘等常規(guī)治療。在此基礎上，對紅霉素組患兒加用紅霉素進行治療。紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H34023638）的用法是：將劑量為25mg·kg-1·d-1的本品溶于適量的生理鹽水中對患兒進行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥14d。對聯(lián)合用藥組患兒加用紅霉素與阿奇霉素進行治療。紅霉素的用法同上，但將用藥的時間縮短至7 d。用紅霉素治療7 d后，改用阿奇霉素對該組患兒進行治療。阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10960112）的用法是：口服，10mg·kg-1·d-1，1次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

依據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導原則》[5]中的相關規(guī)定將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，其各項生化指標均恢復正常。有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀和體征有所改善，其生化指標大部分恢復正常。無效：經(jīng)治療，患兒的治療效果不符合上述標準?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患兒退熱的時間、咳嗽癥狀消失的時間及肺部啰音消失的時間。觀察并記錄治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

紅霉素組患兒治療的總有效率為86.67%，聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率為96.67%。聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率高于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較

與紅霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒退熱的時間、咳嗽癥狀消失的時間及肺部啰音消失的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（d，±s）

組別 退熱的時間 咳嗽癥狀消失的時間 肺部啰音消失的時間紅霉素組（n=60）4.2±1.85.4±1.34.8±1.8聯(lián)合用藥組（n=60）2.7±1.63.2±1.94.0±1.1 t值4.827.402.94 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

治療期間，紅霉素組中有12例患兒發(fā)生了不良反應（嘔吐患兒2例、腹瀉患兒4例、局部疼痛患兒5例、皮疹患兒1例），其不良反應的發(fā)生率為20%。聯(lián)合用藥組中有4例患兒發(fā)生了不良反應（嘔吐患兒1例、腹瀉患兒1例、局部疼痛患兒1例、皮疹患兒1例），其不良反應的發(fā)生率為6.7%。聯(lián)合用藥組患兒不良反應的發(fā)生率低于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.623，P＜0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床上常見的兒科疾病[6]。該病主要經(jīng)飛沫傳播[7]。目前臨床上常采用可干擾細菌蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療該病。紅霉素作為一種常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是治療小兒支原體肺炎的常用藥。此藥可作用于細菌的核糖體亞單位，抑制細菌合成蛋白質(zhì)，從而起到殺菌的效果[8]。但紅霉素難溶于水，在胃腸道中溶解的速度較慢，并會對胃腸道產(chǎn)生刺激。另外，此藥還具有一定的肝毒性。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有藥效強、半衰期長及不良反應少等優(yōu)點。臨床實踐證實，聯(lián)用阿奇霉素和紅霉素對支原體肺炎患兒進行治療，不僅能取得良好的療效，同時還能減輕紅霉素帶來的不良反應，用藥的安全性較高。

本次研究的結果證實，臨床上在對支原體肺炎患兒進行常規(guī)治療的同時，加用紅霉素與阿奇霉素對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 馬軍峰,劉永林.兒童支原體肺炎48例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(7):1076-1077.

[2] 劉先炎.紅霉素和阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床價值對比研究[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(8):83-84.

[3] 樊國群.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(24):4935.

[4] 應雅麗.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(36):138-139.

[5] 王坤,吳迪,張丹,等.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療支原體肺炎患兒的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(21):9-10,20.

[6] 馬瑞娟.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(17):185-186.

[7] 楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(18):173-176

[8] 吳慶平.阿奇霉素治療60例兒童支原體肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(5):151,156.

Effect of erythromycin combined with azithromycin for mycoplasma pneumonia in children

Wang Guihua1 Qin Liguo2
(1 Kaiyuan Maternal and Child Health Hospital Kaiyuan Liaoning 112300, 2 Department of rehabilitation and treatment technology of Tieling Health Vocational technique College Tieling Liaoning 112000)

Objective To study the effect of erythromycin combined with azithromycin for mycoplasma pneumonia in children. Methods Random selected from Kaiyuan Maternal and Child Health Hospital from June 2015 to June 2016 to receive and treat the children of mycoplasma pneumonia with cerebral infarction in 120 cases as the research object, and were randomly divided into combination group and erythromycin group, 60 cases each group. Base on routine treatment, treat erythromycin group with erythromycin, treat experimental group with erythromycin and azithromycin. Compare total effective rate, improvement of symptoms and incidences of adverse effect of two groups. Results Compare with erythromycin group, total effective rate of combination group is more higher, time of symptomatic relief of combination group is shorter, incidences of adverse effect of combination group is lower , discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Base on routine treatment, treat mycoplasma pneumonia in children with therapy of erythromycin combined with azithromycin is effective, this therapy can improve symptoms of child patients effectively and it is secure.

erythromycin; azithromycin; mycoplasma pneumonia

R725.6

B

2095-7629-（2017）10-0055-02

王桂華，女，1971年6月出生，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，本科學歷，學士學位，主治醫(yī)師，主要從事兒科疾病的診治工作