黃三勤

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

用手術(shù)療法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果探察

黃三勤

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的：探討用手術(shù)療法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床效果。方法：對(duì)2011年10月至2015年9月期間南通市如皋博愛醫(yī)院收治的40例漿細(xì)胞性乳腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這40例患者分為抗生素組和手術(shù)組，每組各有20例患者。對(duì)抗生素組患者使用抗生素進(jìn)行治療，對(duì)手術(shù)組患者使用手術(shù)療法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、臨床癥狀積分及病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：與抗生素組患者相比，手術(shù)組患者治療的總有效率更高、臨床癥狀積分和病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用手術(shù)療法治療漿細(xì)胞性乳腺炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

手術(shù)療法；漿細(xì)胞性乳腺炎；臨床癥狀積分

漿細(xì)胞性乳腺炎又叫乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，屬于乳腺良性病變。該病是非哺乳期女性常見的一種非細(xì)菌感染性乳腺炎性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為乳頭凹陷、乳房脹痛及乳頭溢液等。過去，臨床上常用抗生素對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行治療，但效果欠佳。在本次研究中，筆者主要探討了用手術(shù)療法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2015年9月期間南通市如皋博愛醫(yī)院收治的40例漿細(xì)胞性乳腺炎患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這40例患者分為抗生素組和手術(shù)組，每組各有20例患者?？股亟M患者的年齡為23～65歲，平均年齡為（44.23±10.30）歲；其病程為15 d～1年，平均病程為（6.12±2.21）個(gè)月。病情的發(fā)展分期：有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張期患者6例，乳腺炎塊期患者5例，乳腺膿腫形成期患者5例，乳腺竇道形成期患者4例。手術(shù)組患者的年齡為22～63歲，平均年齡為（44.16±10.12）歲；其病程為18 d～1年，平均病程為（6.21±2.12）個(gè)月。病情的發(fā)展分期：有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張期患者7例，乳腺炎塊期患者4例，乳腺膿腫形成期患者6例，乳腺竇道形成期患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)抗生素組患者使用抗生素進(jìn)行治療，方法是：用抗厭氧菌類藥物（如甲硝唑、亞胺培南及莫西沙星等）和頭孢類藥物（如頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟、頭孢他定等）對(duì)患者進(jìn)行治療，給藥方式為靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥14 d。對(duì)手術(shù)組患者使用手術(shù)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：1）乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張期：在此類患者的乳暈上做一個(gè)切口，切開其乳腺導(dǎo)管，切除其出現(xiàn)分泌物的乳腺導(dǎo)管和已被感染的乳腺導(dǎo)管。2）乳腺炎塊期：對(duì)此類患者進(jìn)行乳腺區(qū)段切除術(shù)，從其乳頭根部將病變的輸乳管切除，之后矯正其變形的乳頭。3）乳腺膿腫形成期：首先對(duì)此類患者進(jìn)行乳腺切開引流術(shù)。待患者乳腺的炎性反應(yīng)消失后對(duì)其進(jìn)行乳腺區(qū)段切除術(shù)。4）乳腺竇道形成期：首先對(duì)此類患者進(jìn)行乳腺切開引流術(shù)。待患者乳腺的炎性反應(yīng)消失后將其形成竇道的乳腺全部切除。術(shù)后3～7 d內(nèi)，用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）用臨床癥狀積分調(diào)查量表調(diào)查患者的臨床癥狀積分。此量表的分值為0～21分，患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。2）用治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分降低90%以上，其乳腺內(nèi)的炎性反應(yīng)全部消失、竇道全部愈合。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分降低30%～90%，其乳腺內(nèi)的炎性反應(yīng)大部分消失、竇道基本愈合。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分降低不足30%，其乳腺內(nèi)的炎性反應(yīng)未消失、竇道未愈合?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄其病情的復(fù)發(fā)情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，手術(shù)組患者的臨床癥狀積分低于抗生素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

手術(shù)組患者治療的總有效率高于抗生素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪得知，抗生素組患者病情的復(fù)發(fā)率為40%（8/20），手術(shù)組患者病情的復(fù)發(fā)率為5%（1/20）。手術(shù)組患者病情的復(fù)發(fā)率低于抗生素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎是臨床上常見的一種乳腺疾病。目前，臨床上對(duì)該病的發(fā)病原因尚未完全明確，有學(xué)者認(rèn)為可能與患者存在乳房外傷、自身免疫力下降及內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)[2]。過去，臨床上常采用保守療法（即用抗生素）對(duì)該病患者進(jìn)行治療。使用抗生素對(duì)該病患者進(jìn)行治療能縮小其病灶的面積，減輕其臨床癥狀。但此方法不能徹底根治該病，患者的病情易反復(fù)發(fā)作[2]。另外，長(zhǎng)期服用抗生素還會(huì)破壞人體內(nèi)的正常菌群，易導(dǎo)致其發(fā)生多重感染。近年來，臨床上采用手術(shù)療法治療漿細(xì)胞性乳腺炎取得了較好的效果。但在對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)前，要明確其病情分期，以便為其采用有針對(duì)性的手術(shù)方法。對(duì)于患病早期未形成乳房腫塊的漿細(xì)胞性乳腺炎患者，只需將其腫塊周圍的乳腺組織切除[4]。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的乳暈周圍存在膿腫并形成了竇道[5]，則需將其病變的乳腺組織和竇道一并切除。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者乳腺內(nèi)的腫塊較大，且同時(shí)伴有周圍組織粘連的情況，則需對(duì)其進(jìn)行乳腺區(qū)段切除術(shù)。由于該病患者術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此術(shù)中需認(rèn)真檢查其是否存在病灶殘留，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行電凝止血，盡量不用縫線縫合其手術(shù)切口。在本次研究中，筆者采用手術(shù)療法對(duì)20例漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，用手術(shù)療法治療漿細(xì)胞性乳腺炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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2095-7629-（2017）10-0053-02