李晨晨，吳君倉(cāng)

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

在不同時(shí)間對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的效果對(duì)比

李晨晨，吳君倉(cāng)

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：比較在不同時(shí)間對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的臨床效果。方法：選取合肥市第二人民醫(yī)院在2014年6月至2015年5月期間收治的102例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。根據(jù)進(jìn)行靜脈溶栓治療時(shí)間的不同將這102例患者分成4.5h內(nèi)組（51例）和4.5-8h組（51例）。在4.5h內(nèi)組患者發(fā)病后的4.5h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療，在4.5-8h組患者發(fā)病后4.5h～8.0h之間對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療，并對(duì)比兩組患者治療后其神經(jīng)功能缺損的程度和預(yù)后的良好率。結(jié)果：1）治療后，4.5-8h組患者中有4例患者（占7.8%）存在重度神經(jīng)功能缺損，有29例患者（占56.9%）存在輕度神經(jīng)功能缺損，有18例患者（占35.3%）無(wú)神經(jīng)功能缺損。4.5h內(nèi)組患者中有35例患者（占68.6%）存在重度神經(jīng)功能缺損，有16例患者（占31.4%）存在輕度神經(jīng)功能缺損。4.5-8h組患者治療后其重度神經(jīng)功能缺損率明顯低于4.5h內(nèi)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）治療后，4.5-8h組患者中有45例患者預(yù)后良好，其預(yù)后的良好率為88.2%（45/51）。4.5h內(nèi)組患者中有30例患者預(yù)后良好，其預(yù)后的良好率為58.8%（30/51）。4.5-8h組患者治療后其預(yù)后的良好率明顯高于4.5h內(nèi)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者發(fā)病后4.5～8.0h之間對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療的臨床效果較好，可有效地降低其神經(jīng)功能缺損的程度，改善其預(yù)后。

不同時(shí)間；急性腦梗死；靜脈溶栓治療；神經(jīng)功能缺損程度

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。急性腦梗死是臨床上常見的一種急危重癥，具有較高的致殘率和致死率[1]。進(jìn)行靜脈溶栓治療是臨床上治療急性腦梗死的主要手段。為了進(jìn)一步比較在不同時(shí)間對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的臨床效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的102例急性腦梗死患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從合肥市第二人民醫(yī)院在2014年6月至2015年5月期間收治的急性腦梗死患者中隨機(jī)選取102例作為研究對(duì)象。根據(jù)進(jìn)行靜脈溶栓治療時(shí)間的不同將這102例患者隨機(jī)分成4.5h內(nèi)組（51例）和4.5-8h組（51例）。4.5h內(nèi)組患者中有男29例，女22例；其年齡在58歲至76歲之間，平均年齡（62.38±7.10）歲；其中合并糖尿病的患者有33例，合并高血壓的患者有45例，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者有38例。4.5-8h組患者中有男30例，女21例；其年齡在53歲至72歲之間，平均年齡（62.18±7.06）歲；其中合并糖尿病的患者有30例，合并高血壓的患者有42例，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者有39例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在4.5h內(nèi)組患者發(fā)病后的4.5h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療。治療方法是：1）將30萬(wàn)U～50萬(wàn)U的尿激酶加入到20ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注。完成靜脈推注后，將100萬(wàn)U的尿激酶加入到100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。2）讓患者口服20mg的辛伐他汀片進(jìn)行治療。3）在治療結(jié)束24h后，對(duì)患者進(jìn)行腦部CT檢查。在確認(rèn)患者無(wú)腦出血后，讓其口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集藥進(jìn)行治療。在4.5-8h組患者發(fā)病后4.5～8.0h之間對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療，治療方法與4.5h內(nèi)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損程度：在治療結(jié)束14d后，采用NIHSS評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度。2）預(yù)后良好率：在治療結(jié)束90d后，采用改良的Rankin量表評(píng)價(jià)患者的預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度的比較

治療后，4.5-8h組患者中有4例患者（占7.8%）存在重度神經(jīng)功能缺損，有29例患者（占56.9%）存在輕度神經(jīng)功能缺損，有18例患者（占35.3%）無(wú)神經(jīng)功能缺損。4.5h內(nèi)組患者中有35例患者（占68.6%）存在重度神經(jīng)功能缺損，有16例患者（占31.4%）存在輕度神經(jīng)功能缺損。4.5-8h組患者治療后其重度神經(jīng)功能缺損率明顯低于4.5h內(nèi)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者預(yù)后良好率的比較

治療后，4.5-8h組患者中有45例患者預(yù)后良好，其預(yù)后良好率為88.2%（45/51）。4.5h內(nèi)組患者中有30例患者預(yù)后良好，其預(yù)后良好率為58.8%（30/51）。4.5-8h組患者治療后其預(yù)后良好率明顯高于4.5h內(nèi)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者預(yù)后良好率的比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種急危重癥。此病主要是由于患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和局部腦組織缺血引起的[2]。年齡在50歲至60歲之間的男性是急性腦梗死的主要發(fā)病人群[3]。急性腦梗死患者在病情前驅(qū)期不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，部分患者可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀，例如一過性肢體無(wú)力、麻木、頭昏等[4]。急性腦梗死患者若未能及時(shí)接受治療，很容易發(fā)生腎功能不全、繼發(fā)性癲癇、關(guān)節(jié)攣縮、應(yīng)激性潰瘍、尿路感染和肺部感染等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[5]。在本次研究中，筆者在合肥市第二人民醫(yī)院收治的51例急性腦梗死患者發(fā)病后的4.5h～8.0h之間對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療，取得了較好的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，4.5-8h組患者治療后其重度神經(jīng)功能缺損率明顯低于4.5h內(nèi)組患者，其預(yù)后良好率明顯高于4.5h內(nèi)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性腦梗死患者發(fā)病后4.5～8.0h之間對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療的臨床效果較好，可有效地降低其神經(jīng)功能缺損程度，改善其預(yù)后。

[1] 張青山，孫衛(wèi)紅，黃穎，等.320排容積CT下知道腦梗死超早期靜脈溶栓的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（4）：254-257.

[2] 陳生，金平，胡志濤.超早期動(dòng)脈內(nèi)接觸性溶栓治療急性腦梗死的臨床分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（1）：80.

[3] 肖文琦.血栓彈力圖法與比濁法在冠心病患者學(xué)校報(bào)功能檢測(cè)中的比較[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（4）：318-320.

[4] 邱麗君，顧青，孟俊，等.腦血管疾病血栓彈力圖和纖維蛋白原相關(guān)性探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（5）：382-385.

[5] 景堅(jiān)，徐亮，李軍.重組組織型纖溶酶原激活劑對(duì)伴心房顫動(dòng)急性腦梗死患者的療效[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（3）：227-229.

R743.3

B

2095-7629-（2017）10-0052-02

李晨晨，女，1986年9月出生，漢族，醫(yī)師，碩士研究生