孫小燕

（重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院，重慶 408400）

腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果觀察

孫小燕

（重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院，重慶 408400）

目的：探討聯(lián)用腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的臨床效果。方法：對(duì)2015年6月至2016年6月期間重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院收治的96例慢性腎炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這96例患者分為氯沙坦鉀組和聯(lián)合用藥組，每組各有48例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)，對(duì)氯沙坦鉀組患者加用氯沙坦鉀片進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)合用藥組患者加用腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀片進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、24 h尿蛋白定量及其血清肌酐和血清尿素氮的水平。結(jié)果：治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率更高，其24 h尿蛋白定量更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血清肌酐和血清尿素氮的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果顯著，能有效地降低其24 h尿蛋白定量。

腎炎康復(fù)片；氯沙坦鉀片；慢性腎炎

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、血尿等。該病具有病情遷延、難以治愈等特點(diǎn)。隨著慢性腎炎患者腎功能的減退，其病情最終會(huì)發(fā)展為慢性腎功能衰竭，從而危及其生命。目前，臨床上治療慢性腎炎的原則主要是降低患者尿蛋白的含量、延緩其腎功能衰竭。在本次研究中，筆者主要探討了聯(lián)用腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間重慶市南川區(qū)宏仁醫(yī)院收治的96例慢性腎炎患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這96例患者分為氯沙坦鉀組和聯(lián)合用藥組，每組各有48例患者。在氯沙坦鉀組中，有男性患者27例，女性患者21例，年齡為38～62歲，平均（51.7±3.3）歲，病程為8個(gè)月～5年，平均（2.8±0.6）年。其中，有系膜增生性腎小球腎炎患者22例，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎患者16例，局灶性節(jié)段性腎小球硬化患者10例。在聯(lián)合用藥組中，有男性患者29例，女性患者19例，年齡為39～65歲，平均（52.6±3.8）歲，病程為10個(gè)月～5年，平均（2.9±0.8）年。其中，有系膜增生性腎小球腎炎患者24例，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎患者15例，局灶性節(jié)段性腎小球硬化患者9例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中96例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）血清肌酐的水平＞110 μmol/L。3）24 h尿蛋白定量介于0.4～3.5 g之間。4）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證。2）臨床資料缺失。3）存在認(rèn)知功能障礙，不能遵醫(yī)囑用藥。4）患有泌尿系統(tǒng)腫瘤。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染治療、抗凝治療，同時(shí)使用免疫抑制劑（如激素類藥物、細(xì)胞毒性藥物等）對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)氯沙坦鉀組患者加用氯沙坦鉀片進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)合用藥組患者加用腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀片進(jìn)行治療。氯沙坦鉀片（生產(chǎn)企業(yè)：默沙東制藥公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000371）的用法是：50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月（兩組患者的用藥方法和療程一致）。腎炎康復(fù)片（生產(chǎn)企業(yè)：天津同仁堂股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10940029）的用法是：2.4 g/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療前后，對(duì)兩組患者的24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮的水平進(jìn)行檢測，并對(duì)檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。2）將兩組患者的治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無效四個(gè)級(jí)別。臨床控制：經(jīng)治療，患者的24 h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療：患者的24 h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯改善。有效：經(jīng)治療：患者的24 h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者24h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮水平的比較

治療前，兩組患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合用藥組患者的24 h尿蛋白定量低于氯沙坦鉀組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者血清肌酐、血清尿素氮的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為91.7%，氯沙坦鉀組患者治療的總有效率為75%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于氯沙坦鉀組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮水平的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮水平的比較（±s）

注：*與氯沙坦鉀組相比，P＜0.05。

組別24 h尿蛋白定量（g） 血清肌酐（μmol/L） 血清尿素氮（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合用藥組（n=48）1.58±0.790.71±0.33*114.7±17.991.2±18.16.18±1.116.03±1.10氯沙坦鉀組（n=48）1.59±0.801.03±0.47115.9±18.291.9±18.36.19±1.136.02±1.08

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

慢性腎炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，考慮可能與細(xì)菌、病毒或原蟲感染等因素有關(guān)。該病患者最常見的癥狀是出現(xiàn)蛋白尿。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿的原因主要是臟腑在內(nèi)邪、外邪的共同作用下出現(xiàn)功能異常，導(dǎo)致其脾失健運(yùn)，腎虛而無法藏精，再加之濕邪內(nèi)蘊(yùn)、腎絡(luò)受損，從而造成精微物質(zhì)下泄[2]。由此可見，脾腎氣虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)是慢性腎炎的主要病機(jī)。氯沙坦鉀片是臨床上治療慢性腎炎的常用藥，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥具有擴(kuò)張全身血管及腎小動(dòng)脈、降低血壓、減少蛋白尿的作用[3]。腎炎康復(fù)片是一種中藥復(fù)方制劑，主要成分為西洋參、人參、生地、杜仲等。該藥具有益氣養(yǎng)陰、化淤祛濕等功效[4]。臨床研究表明，聯(lián)用腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎，能增加患者血漿白蛋白的含量，提高其機(jī)體的免疫力，改善其腎臟的血液循環(huán)[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率更高，其24 h尿蛋白定量更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果顯著，能有效地降低其24 h尿蛋白定量。

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2095-7629-（2017）10-0048-03