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        拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發(fā)作的效果觀察

        2017-12-05 03:16:02
        當代醫(yī)藥論叢 2017年10期
        關(guān)鍵詞:癲癇療效

        趙 沄

        (河南省西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 西平 463900)

        拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發(fā)作的效果觀察

        趙 沄

        (河南省西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 西平 463900)

        目的:探討聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床效果。方法:將2014年10月至2015年10月河南省西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例難治性癲癇部分性發(fā)作患者隨機分為觀察組與對照組,每組各60例患者。為對照組患者使用丙戊酸鈉進行治療,為觀察組患者在此基礎上加用拉莫三嗪進行治療,然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:與對照組患者相比,觀察組患者在進行治療2個月、6個月后其治療的總有效率均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者在進行治療2個月、6個月后經(jīng)腦電圖檢查被檢出癲癇樣放電的平均頻率均較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.324,P>0.05)。結(jié)論:聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發(fā)作可取得理想的臨床效果,而且用藥的安全性較高。

        拉莫三嗪;丙戊酸鈉;難治性癲癇;療效

        癲癇是一種因腦神經(jīng)元過度放電,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所導致的慢性疾病。目前,大多數(shù)癲癇患者在進行藥物治療后其癲癇發(fā)作的情況均可得到理想的控制。但是,約有25%的癲癇患者在使用抗癲癇藥物進行治療后效果較差,每個月癲癇發(fā)作的次數(shù)至少為4次。此類癲癇被稱為難治性癲癇、頑固性癲癇[1]。丙戊酸鈉是臨床上治療各類癲癇的主要藥物,但是單用此藥治療難治性癲癇的效果較差[2]。近年來,我院聯(lián)用丙戊酸鈉與拉莫三嗪治療難治性癲癇部分性發(fā)作,取得了理想的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究中的120例患者均為2014年10月至2015年10月我院收治的難治性癲癇部分性發(fā)作患者。將這些患者隨機分為觀察組和對照組,每組各60例患者。在觀察組中,有男33例,女27例;其年齡為22~45歲,平均年齡為(35.4±8.6)歲;其病程為2~15年,平均病程為(7.4±3.5)年。在對照組中,有男31例,女29例;其年齡為23~47歲,平均年齡為(35.7±8.1)歲;其病程為3~16年,平均病程為(7.9±3.1)年。兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率等一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者血壓及心率的比較(±s)

        表1 兩組患者血壓及心率的比較(±s)

        組別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)心率(次/min)對照組(n=60)124.4±5.976.9±5.170.2±11.6觀察組(n=60)123.9±6.176.5±5.669.9±11.9 t值0.4560.4090.140 P值 >0.05>0.05>0.05

        1.2 入選標準

        1)納入標準:⑴患者對本研究的方案知情。⑵患者經(jīng)綜合檢查被確診患有難治性癲癇部分性發(fā)作。2)排除標準:⑴患者對本研究不知情。⑵患者患有血液病、糖尿病、惡性腫瘤或發(fā)生腎功能異常。⑶患者對本研究所用的藥物耐受性差。

        1.3 方法

        為對照組患者使用丙戊酸鈉(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:國藥準字H32020847)進行治療,其用法是:0.2 g/次,1次/d。在此基礎上,為觀察組患者加用拉莫三嗪(三金集團湖南三金制藥有限責任公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:國藥準字H20050596)進行治療,其用法是:12.5 mg/次,1次/d,在一周后將用藥量增加至25 mg/次,1次/d。在對兩組患者進行治療期間,根據(jù)其病情的變化情況調(diào)整其用藥量,可將其用藥量增加至100~200 mg。

        1.4 療效評價標準

        在對兩組患者進行2個月、6個月的治療后對其進行腦電圖檢查,并記錄在其腦電圖中檢出癲癇樣放電的情況。觀察兩組患者在進行治療期間發(fā)生不良反應的情況。在對兩組患者進行2個月、6個月的治療后觀察其臨床療效,并將其臨床療效分為以下的級別:1)無發(fā)作。經(jīng)治療,患者的病情得到明顯的控制,其癲癇未再發(fā)作。2)顯效。經(jīng)治療,患者癲癇發(fā)作的頻率減少60%以上。3)好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療,患者癲癇發(fā)作的頻率減少40%~60%。4)無效。經(jīng)治療,患者癲癇發(fā)作的頻率減少不足40%或有所增加[3]。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的對比

        與對照組患者相比,觀察組患者在進行治療2個月、6個月后其治療的總有效率均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組臨床療效的對比[n(%)]

        2.2 兩組患者在進行腦電圖檢查時檢出癲癇樣放電的情況分析

        在進行治療2個月后,觀察組患者經(jīng)腦電圖檢查被檢出癲癇樣放電的平均頻率為(7.5±1.3)次,對照組患者經(jīng)腦電圖檢查被檢出癲癇樣放電的平均頻率為(10.3±2.2)次。與對照組患者相比,觀察組患者在進行治療2個月后經(jīng)腦電圖檢查被檢出癲癇樣放電的平均頻率較低,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.487,P<0.05)。在進行治療6個月后,觀察組患者經(jīng)腦電圖檢查被檢出癲癇樣放電的平均頻率為(1.9±0.5)次,對照組患者經(jīng)腦電圖檢查被檢出癲癇樣放電的平均頻率為(6.8±1.4)次。與對照組患者相比,觀察組患者在進行治療6個月后經(jīng)腦電圖檢查被檢出癲癇樣放電的平均頻率較低,差異有統(tǒng)計學意義(t=25.532,P<0.05)。

        2.3 兩組患者發(fā)生不良反應情況的分析

        在治療期間,對照組中出現(xiàn)頭暈的患者有3 例、出現(xiàn)嗜睡的有2例、出現(xiàn)皮疹的有3 例;觀察組中出現(xiàn)頭暈的有2例、出現(xiàn)嗜睡的有2 例、出現(xiàn)皮疹的有2例。對照組患者不良反應的發(fā)生率為13.3%(8/60),觀察組患者不良反應的發(fā)生率為10.0%(6/60)。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.324,P>0.05)。兩組患者發(fā)生不良反應的時期均為其用藥量增加期,其發(fā)生不良反應的程度較輕,無需進行特殊治療(或進行對癥治療)即逐漸消失。

        3 討論

        癲癇的發(fā)病與遺傳因素、罹患腦部疾病、全身疾病等均有密切的關(guān)系。癲癇發(fā)作的患者可出現(xiàn)意識喪失、精神障礙、運動障礙、智力衰退等情況[4-5]。難治性癲癇發(fā)作可分為難治性癲癇部分性發(fā)作和難治性癲癇全面性發(fā)作。目前,如何有效地治療難治性癲癇部分性發(fā)作是臨床研究的熱點[6]。

        拉莫三嗪是一種新型的抗癲癇藥物,具有療效確切、抗癲癇譜廣、易被患者耐受、安全性高等優(yōu)點。此藥可抑制大腦神經(jīng)元的反復放電,在治療癲癇方面的應用廣泛[7-8]。在本研究中,我們聯(lián)用此藥與傳統(tǒng)抗癲癇藥丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發(fā)作,取得了理想的臨床效果。

        本研究的結(jié)果顯示,聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發(fā)作可取得理想的臨床效果,而且用藥的安全性較高。

        [1] 王靜,馬瑞蓮,鄧長林.小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2486-2488.

        [2] 楊帆,陳亞南,張媞,等.丙戊酸對癲癇患者拉莫三嗪血藥濃度的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(10):883-886.

        [3] 李敏,魏文石,沈虹.成年起病的癲癇患者認知損害的影響因素研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(8):472-476.

        [4] 黃年平,黃信全,付楝,等.拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療癲癇合并抑郁障礙患者的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(16):3125-3127.

        [5] 潘祺琦,羅璨.2012-2014年南京地區(qū)34家醫(yī)院抗癲癇藥物利用分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(10):841-844.

        [6] 趙新春,邢效如,臺立穩(wěn).拉莫三嗪對癲癇患者療效和安全性及生活質(zhì)量影響研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,42(14):2663-2665.

        [7] 顧浩,顧天能,趙變歌.拉莫三嗪對新診斷成人原發(fā)性癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(13):125-126.

        [8] 陳龍法.丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪治療難治性癲癇的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(20):3139-3140.

        R742.1

        B

        2095-7629-(2017)10-0043-03

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