艾小娥

（鷹潭市中醫(yī)院推拿科，江西 鷹潭 335000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的護(hù)理效果

艾小娥

（鷹潭市中醫(yī)院推拿科，江西 鷹潭 335000）

目的 探究為妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，以及對(duì)新生兒的影響。方法 選取本院于2015年3月～2016年3月期間收治的88例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其分為研究組與對(duì)照組，各44例患者。分別為兩組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，以及常規(guī)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量，患者生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分，新生兒Apgar評(píng)分以及體質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者分別接受不同形式的護(hù)理服務(wù)后，在產(chǎn)后出血、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及新生兒情況等方面的數(shù)據(jù)差異明顯，其中研究組患者的數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果理想，可有效減少患者的產(chǎn)后出血量，提升其生活質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)對(duì)新生兒具有良好的影響，可見該種護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠期高血壓綜合征；產(chǎn)后出血；應(yīng)用效果

妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）是臨床婦產(chǎn)科常見疾病之一，該疾病一般于患者妊娠20周以后才會(huì)出現(xiàn)[1]。該疾病的發(fā)病原因?yàn)榛颊咝?dòng)脈痙攣所致其蛋白尿、高血壓以及水腫等并發(fā)癥，也會(huì)引起患者心、肝、腎等器官發(fā)生病理變化，該疾病的治療不及時(shí)還會(huì)發(fā)生腎功能衰竭、腦浮腫甚至是死亡等情況。妊高癥會(huì)增加患者分娩風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)患者產(chǎn)后出血，對(duì)患者本身以及新生兒健康造成嚴(yán)重的不良影響[2]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)額應(yīng)用對(duì)減輕妊高癥所致的產(chǎn)后出血癥狀，提升新生兒健康具有重要意義。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及效果，本院特選取88例患者參與研究，本次研究最終取得了良好的成果，現(xiàn)進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2015年3月～2016年3月期間收治的88例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均為單胞胎，按照隨機(jī)法將其分為研究組與對(duì)照組，每組各有44例患者參與。其中研究組患者年齡21～38歲，平均（29.4±2.4）歲，包括順產(chǎn)婦28例，剖宮產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，本組患者孕周30～34周，平均孕周（32.3±1.5）周。對(duì)照組患者年齡20～39歲，平均（29.8±2.5）歲，包括順產(chǎn)婦25例，剖宮產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，本組患者孕周31～35周，平均孕周（33.3±1.7）周。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者應(yīng)臨床常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括患者的用藥指導(dǎo)，以及藥物療效講解；帶領(lǐng)患者熟悉病房及醫(yī)院環(huán)境；告知患者醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度；帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查等。

1.2.2 研究組 該組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：①病房環(huán)境護(hù)理，為患者營(yíng)造良好的病房居住氛圍，保證病房的干凈整潔和明亮舒適，將病房的溫度控制在19℃～21℃左右，濕度則應(yīng)保持在40%～50%左右，可以在房間內(nèi)填設(shè)幾株綠植，不僅美化病房環(huán)境，還能夠有效增加患者對(duì)病房的適應(yīng)感。同時(shí)應(yīng)注意產(chǎn)婦應(yīng)多休息，因此護(hù)理人員要保證病房的安靜以及光線環(huán)境。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，產(chǎn)婦受到孕期妊娠影響，情緒起伏較大，所以需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流和溝通，多傾聽患者的內(nèi)心想法或家屬的意見，詳細(xì)的了解的患者的病情以及其他情況。③優(yōu)質(zhì)監(jiān)護(hù)護(hù)理，護(hù)理應(yīng)按時(shí)詢問(wèn)患者的身體情況，定時(shí)檢測(cè)患者的血壓及心率，若患者產(chǎn)生了持續(xù)且劇烈的疼痛情況時(shí)應(yīng)綜合考量其是否出現(xiàn)了子癇癥狀[3]。若患者昏迷則需禁食，頭偏向一側(cè)平躺，保證患者能夠順暢呼吸。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組患者產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量，患者生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分，新生兒Apgar評(píng)分以及體質(zhì)量。①其中采用SF-36量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量，該項(xiàng)指標(biāo)中主要包括軀體功能、社會(huì)功能、情緒工能以及角色功能四部分，分值與患者生活質(zhì)量之間存在正相關(guān)性。②Apgar評(píng)分采取10分制，分值與新生人健康情況呈正相關(guān)。③本次研究中護(hù)理滿意度采取評(píng)分方式計(jì)算，其中滿意為90～100分，基本滿意為60～89分，不滿意為60分以下，分值越高即護(hù)理滿意度越高。④產(chǎn)后出血評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，產(chǎn)后2 h出血量≥400 mL，產(chǎn)后24 h出血量≥500 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意度評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)不同模式的護(hù)理后，研究組患者的產(chǎn)后出血量以及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意度評(píng)分比較（x±s）

2.2 新生兒Apgar評(píng)分及體質(zhì)量比較 兩組患者在接受不同模式的護(hù)理服務(wù)后，分娩出的新生兒情況也有所差異，研究組患者娩出新生兒的健康情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者新生兒Apgar評(píng)分及體質(zhì)量比較（x±s）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者接受不同模式的護(hù)理服務(wù)后，生活質(zhì)量評(píng)分均有一定的提升，其中研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（x±s）

3 討論

產(chǎn)后出血指的是患者在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500 mL，一般發(fā)生于患者產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。而晚期產(chǎn)后出血?jiǎng)t指的是患者分娩24小時(shí)后的產(chǎn)褥期期間所發(fā)生的子宮出血，一般發(fā)生于產(chǎn)后1～2周內(nèi)[4]。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡的主要原因之一，而妊娠期高血壓綜合征患者相比于健康產(chǎn)婦則更容易發(fā)發(fā)生產(chǎn)后出血事件，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的生命安全[5-6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者的血壓情況具有良好的控制作用，在對(duì)患者行以專業(yè)的心理疏導(dǎo)能夠有效消除患者對(duì)疾病以及預(yù)后的擔(dān)憂情況，讓患者保持良好的心態(tài)接受治療，同時(shí)也樹立起治療的信心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展與實(shí)施能夠提升患者的妊娠成功率，大大減少了患者患者分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，最大程度的保證患者的順利分娩及生命安全[7]。妊高癥是產(chǎn)后出血發(fā)生的影響因素之一，在臨床中患者第三產(chǎn)程過(guò)程中以及分娩完成之后是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)間，而產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)后出血癥狀具有最高的發(fā)生率[8]。

剖宮產(chǎn)患者的早期產(chǎn)后出血與其分娩過(guò)程中胎盤剝離造成的大面積創(chuàng)面以及宮縮乏力之間存在一定的聯(lián)系，而晚期產(chǎn)后出血?jiǎng)t與患者分娩動(dòng)作過(guò)大、情緒異常以及血壓不穩(wěn)等因素之間的聯(lián)系性較大。綜合上述因素，造成患者產(chǎn)后出血的主要原因包括宮縮乏力、情緒激動(dòng)、胎盤剝離不當(dāng)?shù)龋虼诉@對(duì)上述因素進(jìn)行有效的護(hù)理可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[9-10]。

本次研究中，為妊高癥患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其產(chǎn)后出血量及發(fā)生率均有良好的抑制作用，觀察組患者的新生兒情況以及出血量情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式下的對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者發(fā)生產(chǎn)后出血具有良好的控制作用，使患者一直保持愉悅的心情，并可提升其生活質(zhì)量及新生兒情況，值得在臨床中應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.078